【关键词】系统化护理；阑尾炎；腹腔镜；胃肠功能
[Abstract] objective to explore the effect of systematic nursing intervention on the recovery of gastrointestinal function in patients with appendicitis after laparoscopic surgery. Methods between January 2017 and October 2017 to our hospital appendicitis treated 62 cases of patients, all patients underwent laparoscopic appendicitis, 31 patients accepted routine nursing care, as the control group, 31 patients accept systematic nursing intervention, as observation group, compared two groups of patients with pain before and after the nursing level and quality of life and gastrointestinal function recovery. Results the pain degree and quality of life of the observation group were significantly better than that of the control group after nursing, P<0.05. The recovery time of bowel sounds, exhaust time and defecation time in the observation group were significantly less than those in the control group, P<0.05. Conclusion systematic nursing intervention can effectively improve the postoperative pain in patients with laparoscopic appendectomy, and has a positive effect on improving the quality of life of patients and gastrointestinal function recovery, worthy of promotion and application.
【 Key words 】 systematic nursing; Appendicitis. Laparoscope; Gastrointestinal function
腹腔镜手术具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少的优势，目前在临床外科手术治疗中得到了广泛的应用。但是腹腔镜手术过程中需要使用CO2建立人工气腹，术后腹腔中残留的CO2会造成患者术后出现不适症状[1]，并影响术后患者胃肠功能的恢复，因此如何有效的提高腹腔镜手术患者术后胃肠功能恢复效果具有重要意义。基于此，我院选择2017 年1 月至2018 年10 月62 例来我院接受腹腔镜阑尾切除术的患者作为研究对象，分别使用常规护理和系统化护理两种模式，旨在分析系统化护理模式对患者术后胃肠功能恢复的影响，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年1 月至2018 年10 月62 例来我院接受阑尾炎治疗的患者作为研究对子昂，所有患者均行腹腔镜手术，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受系统性护理干预，观察组中男性17 例，女性14 例，年龄22~37 岁，平均年龄31.29±2.29 岁；对照组中男性18 例，女性13 例，年龄21~38 岁，平均年龄31.65±2.42 岁，两组患者年龄、性别组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者行常规护理，即患者入院后，护理人员主动给予患者入院指导，协助患者办理入院手续，向患者和患者家属介绍医院的医疗条件和相关制度，遵医嘱给予患者对症护理，协助患者完成术前常规检查，术后加强患者生命体征监测，给予患者健康指导和药物干预。观察组患者接受系统化护理干预，即 ① 术前护理 术前护理人员应主动与患者进行沟通、交流，了解患者的心理状态，并给予个性化的心理疏导，营造和谐的治疗氛围，让患者保持积极的心态面对手术，同时给予患者必要的健康教育，向患者介绍腹腔镜手术治疗过程、预后情况和注意事项[2]，强调手术治疗的微创性和安全性，纠正因患者认知水平不足或错误认知所致的负性情绪，为患者提供干净、整洁、舒适的住院环境，温湿度均维持在适宜的范围内，保证患者体感的舒适，每天定时通风，维持病房内空气的清新，术前1 d 护理人员给予患者针对性护理，完成皮肤准备工作，术前4 h禁饮，12 h禁食；② 术后护理 手术结束后患者若没有恢复清醒，则将患者的头部偏向一侧保持平卧位，发现异常立即告知主治医师，并给予及时的临床处理；③ 并发症护理 术后患者易出现腹痛等并发症，护理人员应对患者的疼痛情况进行全面的评估，向患者讲明疼痛产生的原因，提高患者对术后疼痛的认知，有利于提高患者对疼痛的耐受，同时给予针对性的缓痛措施，对于轻度疼痛可采用按摩、热敷的方式缓解疼痛，对于中重度疼痛可遵医嘱给予患者镇痛药物，对于出现肩背酸痛的患者及时给予吸氧处理，并对患者的肩背部进行按摩，嘱咐患者多活动四肢，缓解酸痛感[3]；④ 饮食护理 合理饮食对于降低并发症发生具有积极作用，术后若出现恶心、呕吐等不适，可术后2 h给予患者口嚼口香糖，服用适量的温开水，促进胃肠道的蠕动，循序渐进补充机体所需的能量；⑤ 运动指导 护理人员应指导患者尽早下床活动，通过增加运动量，有利于患者的排气、排便，每天定时对患者的脐周部位进行按摩，15 min/次，bid或tid，直至患者肛门正常恢复排气和排便。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后疼痛程度、生活质量和胃肠道功能恢复情况作为评价指标。使用VAS疼痛视觉模拟可以量表对患者的疼痛感进行评价，满分10 分，得分越高，说明患者的疼痛越剧烈。使用SF-36生活质量量表对护理前后生活质量进行评价，得分越高，生活质量越优。胃肠道功能恢复情况考察排气时间、肠鸣音恢复时间和排便时间。
1.2.3 统计学方法 各组患者的各项评价指标均使用SPSS 13.0软件进行t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 疼痛程度、生活质量比较
护理后观察组患者的VAS 评分明显低于对照组，SF-36 评分明显高于对照组，见表1。
2.2胃肠道功能恢复情况比较
观察组患者肠鸣音恢复时间、排气时间和排便时间均明显少于对照组，见表2。
3.讨论
腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的首选治疗方式，科学有效的护理干预对于患者术后身体状态和心理状态的恢复均具有明显改善作用，因此如何有效提高腹腔镜手术的护理质量是护理工作的重点。系统化护理模式是临床倡导的一种护理方式，其强调患者的基础护理，并重视心理疏导、生活指导和康复指导，从而全面提升患者的护理服务质量，本次研究中通过给予观察组患者术前个性化的心理疏导和健康指导，提高了患者对腹腔镜手术的认知，有利于患者提前做好心理准备，提高对术后不适的耐受，术后通过针对性的给予患者并发症护理、生活护理、饮食护理和运动指导，有效缓解患者术后不适症状，促进胃肠功能的恢复。本次研究发现，观察组患者护理后的VAS、SF-36评分和术后胃肠道恢复情况均明显优于对照组（P<0.05），说明系统化护理干预在腹腔镜阑尾切除术护理中应用效果显著，可有效改善患者术后疼痛、提高患者的生活质量和胃肠功能，具有推广应用价值。
参考文献：
[1] 郭秋兰, 林静华, 罗汉媚, 等. 系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J]. 护士进修杂志, 2017,32(9):834-836.
[2] 索桂敏. 系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(41):235, 238.
[3] 栾兰.系统化护理干预在阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复中的应用效果观察[J].中国实用医药，2018,13（34）：171-173.
论文作者:蒋亚君
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 疼痛论文; 阑尾炎论文; 胃肠功能论文; 对照组论文; 《总装备部医学学报》2019年第09期论文;