济南军区总医院骨创伤科 山东济南 250031
【摘 要】目前临床针对骨科创伤患者，多主张采用手术的方式进行治疗。随着我国医疗水平的不断提升，骨科创伤疗效也得到极大改善，大部分患者经治疗均可康复。然而，术后疼痛现象是骨科创伤患者术后的普遍问题，疼痛的发生，不但会影响患者术后康复锻炼，还会一定程度上影响患者生存质量。为解决这一问题，加强骨科创伤术后患者的疼痛护理干预很有必要。
【关键词】创伤骨科；手术患者；疼痛护理；干预效果
1资料与方法
1.1临床资料
将2013年2月至2015年10月在济南军区总医院骨创伤科接诊的患者80例按随机数字表法分为观察组与对照组各40例。2组患者自愿接受本研究并签署知情同意书，均实施手术治疗。2组患者基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。
1.2护理方法
2组患者均给予创伤骨科常规护理。观察组加用综合护理干预，具体如下：
1.2.1健康宣教与心理疏导
耐心解释患者当前所患疾病情况，告知手术治疗方法、效果及围手术期注意事项；解释疼痛护理相关知识，告知缓解疼痛对术后康复的意义；积极与患者沟通交流，及时发现负面情绪，采取针对性疏导，促使患者以良好的心态接受治疗与护理，改善疗效。
1.2.2加强巡视
要加强巡视，主动与患者沟通交流，态度和蔼可亲，询问患者的身心需求，尽量予以满足，并询问其疼痛感受，鼓励他们积极表达不适，耐心解释，并采取必要的措施缓解疼痛。
1.2.3饮食干预
为患者提供高蛋白、高纤维素食物及富含钙质的食物，同时避免刺激、辛辣食物，如：咖啡、甜品、辣椒等。叮嘱患者多食富含维生素A和维生素B的食物，如：南瓜、动物肝脏、柑橘、胡萝卜等，增强局部代谢功能，加快上皮细胞修复的速度。保持大便畅通，嘱多饮水，避免泌尿系感染或便秘等；嘱其戒烟禁酒。
1.2.4疼痛护理
指导患者疼痛时采取分散注意力的方式缓解，比如听音乐、看小说等；嘱咐家属多陪护，加强交流沟通，必要情况下可按照医嘱予以止痛药物或镇痛泵处理。
1.2.5皮肤护理
定期更换新的床单被套，叮嘱患者穿着宽松的棉质衣裤。保持局部皮肤的清洁与干燥度，防止皂类或热水刺激。取3%硼酸溶液，对患者的局部皮肤进行湿敷，可起到收敛皮损以及消炎的双重作用。
1.2.6药物护理
即术后1～7d为疼痛高发期，期间需要遵医嘱用止痛药物进行干预。护理人员需向患者交代止痛药干预的确切价值与积极作用，同时向患者解释清楚各种不良反应的发生特点与处理方法，缓解患者心理压力，提高其配合度。
1.2.7心理护理
即术后护理人员需及时告知患者手术所取得的成效，减轻患者紧张情绪。
1.2.8体位护理
即为了巩固手术效果，术后患者卧床状态下需对手术区域进行局部制动，指导患者保持仰卧体位并进行适度放松。
1.3观察指标
1.3.1视觉疼痛（VAS）评分
观察2组患者术后1、12、24、72小时的疼痛情况，同时采取视觉疼痛（VAS）评分进行评价。总分10分，得分越高，提示患者的疼痛程度越明显。
1.3.2满意度调查
采取满意度调查问卷对患者进行测评，共计20道题目，每道题目5分，总分100分。其中，≥90分为满意，75～90分为基本满意，不足75分为不满意，满意率=满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。
1.3.3“Barthel指数评分
采用“Barthel指数评分法”，评估2组患者的日常生活能力恢复情况。总分100分，得分越高，提示患者的日常生活能力越强。
1.3.4镇痛药物的使用情况
记录2组患者在术后对镇痛药物的使用情况，计算并比较镇痛药物使用率。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1Barthel指数评分
观察组术后Barthel指数评分为（70.6±10.9）分，对照组为（58.4±8.6）分，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2VAS评分
观察组患者术后1、12、24、72小时的疼痛VAS评分低于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3护理满意率
观察组护理满意率为97.50%，对照组为80.00%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
有研究认为手术干预后患者术后1～7d易产生一定的疼痛感，部分患者痛感剧烈，难以耐受。虽临床可采用药物进行短期控制，但70%以上的患者仍反应镇痛效果差。减轻患者术后的疼痛程度是促进患者功能恢复以及转归的重要内容。数据显示：护理干预措施对创伤性骨折患者术后镇痛有积极效果。其优点是根据个体疼痛的概况，可以更全面的了解患者的疼痛程度，指导制定相关的护理措施。心理和体位护理能提高患者对疼痛的耐受能力。配合环境和药物干预措施，减轻患者的疼痛敏感性，提高生活质量，加速伤口愈合，达到止痛的目的。
4结论
综上所述，临床实施整体性护理干预措施，对创伤骨科手术患者术后疼痛控制有积极价值，可短期内降低VAS疼痛评分，临床价值值得肯定。
参考文献：
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论文作者:张晓霞,段元君 通讯作者
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/17
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 创伤论文; 骨科论文; 统计学论文; 评分论文; 《中国蒙医药》2017年第6期论文;