1新疆和静县人民医院 841300；2新疆尉犁县人民医院外科 841500
摘要：目的：研究探讨髌骨骨折合并同侧股骨外踝骨折的临床治疗特点与方法。方法：将我院2014年4月-2015年4月收治的髌骨骨折合并同侧股骨外踝骨折患者13例为研究对象。针对髌骨骨折患者食用张力带钢丝固定、钢丝环扎固定，股骨外踝骨折使用松质螺丝钉或者是克氏针进行治疗。结果：治疗结果表明，所有患者中治疗效果达到优水平的有8例，治疗达到良的有3例，治疗效果合格的有1例，治疗效果差的有1例，患者治疗优良率达到84.6%。结论：临床治疗髌骨骨折合并股骨外踝骨折的时候，在经过X线片照射后，对可疑患者实行CT进行确诊，在治疗中应当重视解剖复位与固定效果，尽可能保持髌骨下弧与膝关节外侧口相互结合。
关键词：髌骨骨折；股骨外踝骨折；临床分析
【abstract】objective：to study of patella fracture merge clinical treatment of ipsilateral femoral external ankle fracture characteristics and the method.Methods：from April 2014 - April 2015 patellar fracture merge 13 patients with ipsilateral femoral external ankle fracture as the research object.For patients with patellar fracture eat fixed tension band steel wire，steel wire cerclage is fixed，the femoral external ankle fracture using the needle was cancellous screws or treatment.Results：the results show that all of the patients in the treatment effect to achieve optimal levels of 8 cases，treatment to achieve good in 3 cases，curative effect is qualified in 1 case，1 case of poor treatment effect，patients is 84.6%.Conclusion：the clinical treatment of patella fracture merge external ankle fracture，after X ray film exposure，a CT scan in patients with suspected diagnosis，should be pay attention to anatomical reduction and fixation in the treatment effect，as far as possible keep patellar arc under the mutual combination of knee joint lateral mouth.
【key words】patellar fracture；Femoral external ankle fracture；Clinical analysis
研究发现，引起髌骨骨折合并同侧股骨外踝骨折的主要原因是暴力。这种骨折产生后非常容易对关节面产生影响，造成临床漏诊[1]。由于该类伤害非常容易引起创伤性关节炎与膝关节强直，因此需要及早诊断，早期治疗。本文将我院2014年4月-2015年4月收治的髌骨骨折合并同侧股骨外踝骨折患者13例为研究对象。研究探讨髌骨骨折合并同侧股骨外踝骨折的临床治疗特点与方法。
资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年4月-2015年4月收治的髌骨骨折合并同侧股骨外踝骨折患者13例为研究对象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中男7例，女6例，患者年龄为25-50岁，平均年龄为（33.6±6.7）岁。所有患者左侧10例，右侧3例。致伤原因有高处坠落伤、车祸伤、脾破裂、合并脑裂伤。在手术前确诊的有8例，漏诊的有5例。
1.2方法
所有患者全部采用手术的方法进行治疗。手术时间通常在受伤后的5-14d，手术切口需要结合髌骨下弧型切口与膝关节前外侧切口。对于髌骨横行骨折与纵型骨折患者应当采用张力带钢丝固定，膑骨粉碎性骨折使用钢丝环扎固定，髌骨下级骨折患者应当将下级髌骨韧带切除后重建。而股骨外踝骨折患者采用松质螺丝钉固定的有10例，克氏针固定的有3例。在患者手术后，需要使用石膏固定一个月，并且在此过程中还要指导患者锻炼股四头肌，在石膏撤掉后，应逐渐恢复伸展运动。
结果
治疗结果表明，所有患者中治疗效果达到优水平的有8例，治疗达到良的有3例，治疗效果合格的有1例，治疗效果差的有1例，患者治疗优良率达到84.6%。
讨论
受到人体结构的影响，膝关节常常会生理性外翻，外环的应力比内侧较为集中，并且外环的结构相对比较薄弱，同时髌骨中心相对膝关节中心偏向外侧，进而非常容易造成外踝骨折[2]。受临床经验的影响，放射科医师与骨科医师在阅读X线片与CT片的时候会出现多种文体。在患者为髌骨骨折粉碎心骨折的时候，会有碎骨快落入到关节腔内，并且股骨外踝为B3骨折，骨折发生移位并不是十分的明显，在X片尚不能充分的显示出来，这非常容易造成医师的漏诊。在治疗骨折的时候，该类患者大部分为粉碎性骨折，并且会涉及到关节面临床治疗相对较为困难[3]。治疗该类患者的关键就是骨折解剖复位，恢复患者髌骨与股骨外踝关节面的平整，减少创伤性关节炎的出现。临床治疗的时候，手术治疗是最为重要的方法。根据患者手术类型选择恰当的手术方法。
综上所述，临床治疗髌骨骨折合并股骨外踝骨折的时候，在经过X线片照射后，对可疑患者实行CT进行确诊，在治疗中应当重视解剖复位与固定效果，尽可能保持髌骨下弧与膝关节外侧口相互结合。
参考文献：
[1]郑启新.可吸收内固定棒治疗关节周围松质骨骨折19例报告[J].中国矫形外科杂志，2010，15（05）：56-57.
[2]顾建钦，刘贤修.可降解缝线在创伤性髌骨骨折中的应用[J].河南外科学杂志，2012，14（04）：46-47.
[3]马军，李涛.股骨髁部复杂性骨折手术治疗回顾性分析[J].中国矫形外科杂志，2013，13（11）：89-90.
论文作者:孟萌1,孟正2
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/1
标签：髌骨论文; 股骨论文; 踝骨论文; 患者论文; 膝关节论文; 方法论文; 并同论文; 《健康世界》2015年21期论文;