摘要：目的：探讨16排螺旋CT三维重建在腕、踝关节损伤中的诊断价值。方法：选取我院2012年11月～2017年11月收治的240例腕关节、踝关节损伤患者作为研究对象，所有患者均采取单排CT平扫、DR摄片、16排螺旋CT薄层平扫，并把16排螺旋CT平扫图片进行三维重建，分析三种检查的结果。结果：16排螺旋CT检查的确诊率明显高于单排CT平扫和DR摄片（P<0.05）。16排螺旋CT检查漏诊率明显低于单排CT平扫和DR摄片（P<0.05）。结论：16排螺旋CT检查可以全面和立体的反映腕关节、踝关节损伤的部位、程度与范围，是较为理想和准确的诊断方法，值得在临床进一步探讨和推广。
关键词：16排螺旋CT；三维重建；腕关节损伤；踝关节损伤
[Abstract] Objective：To investigate the diagnostic value of three-dimensional reconstruction of 16 slice spiral CT in wrist and ankle joint injury.Methods：240 patients with wrist and ankle injuries who were admitted to our hospital from November 2012 to November 2017 were selected as the subjects of study.All patients were taken single row CT plain scan，Dr film，16 row spiral CT thin-layer plain scan，and the 16 row spiral CT plain scan images were used for three-dimensional reconstruction，and the results of three kinds of examinations were analyzed.Results：the diagnostic rate of 16 slice spiral CT was significantly higher than that of single slice CT and Dr（P < 0.05）.The missed diagnosis rate of 16 slice spiral CT was significantly lower than that of single slice CT and Dr（P < 0.05）.Conclusion：16 row spiral CT can reflect the position，degree and range of wrist and ankle injury comprehensively and stereoscopically，and it is an ideal and accurate diagnosis method，which is worth further discussion and promotion in clinical practice.
[Key words] 16 slice spiral CT；3D reconstruction；wrist injury；ankle injury
因骨关节损伤具有复杂性、多样性的特点，故采取DR摄片和单排CT平扫具有一定的局限性[1]。16排螺旋CT薄层平扫能够全面、任意平面、任意角度的观察骨关节损伤，提高了关节骨折的检查准确性。为了探讨16排螺旋CT三维重建在腕、踝关节损伤中的诊断价值，笔者特选取240例病例进行研究，具体见下文。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年11月～2016年11月收治的240例腕关节、踝关节损伤患者作为研究对象，男性140例，女性120例；年龄21～73岁，平均（42.33±2.19）岁。其中腕关节损伤130例，踝关节损伤110例。所有患者已签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。
1.1.2 纳入及排除标准 纳入标准[2]：患者均有明显的外伤史，且患肢出现肿胀和疼痛、活动障碍、关节畸形、功能受限等。排除标准：配合度差的患者；病史资料不全的患者。
1.2 方法
所有患者给予单排CT平扫、DR摄片、16排螺旋CT薄层平扫，并把16排螺旋CT平扫图片进行三维重建，获得矢状面、横断面和容积再现的图像。16排螺旋CT扫描条件：120KV，80mAS，螺距0.609，扫描层厚设置3mm，重建间隔0.4mm，层厚0.75mm。应用SVR、MPR、CTBone技术进行三维重建，主要包括表明遮盖显示（SSD）、多平面重建（MPR）、容积再现（VRT）。并应用切割技术任意选在角度，选择最佳角度和图像，达到临床诊断要求。图像主要由我科经验丰富的医生进行评阅，并结合轴位图像进行比较。主要观察和单排CT平扫、DR摄片相比，骨折范围、类型、移位程度、关节腔内异常、关节脱位等差异性。
1.3 统计学分析
采用SPSS19.0软件，进行数据的统计与分析，计数资料以n，（%）表示，当n>40，且T>5，用检验；当n>40，但1<t<5，用校正检验，当n<40，或者t<1，用确切率检验，其中n为全文例数；p<0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。
2 结果
16排螺旋CT检查的确诊率明显高于单排CT平扫和DR摄片（P<0.05）。16排螺旋CT检查漏诊率明显低于单排CT平扫和DR摄片（P<0.05）。
3 讨论
腕关节损伤、踝关节损伤属骨科常见病种，常规检查主要有单排CT平扫和DR摄片等。DR摄片获取图像主要为重叠的二维图像，对于结构复杂且解剖小、骨性结构重叠多的腕关节和踝关节，难以准确诊断，容易出现误诊和漏诊，且不能精确测量损伤骨折端分离的距离和大小[3]。16排螺旋CT扫描具有扫描速度快、范围广等优点，对于组织连续薄层扫描，且采用计算机把现获得数据进行图像重建[4]。16排螺旋CT扫描可以在冠状面、矢状面、横断面、任意斜面上获得同等空间分辨率，能够确保图像的真实性，且可以检测出骨挫伤、隐性骨折等，对于诊断腕关节损伤、踝关节损伤具有重要意义[5]。16排螺旋CT能够弥补单排CT和X线的不足之处，可清晰、直观、立体的显示病灶的空间关系和立体形态，且为临床进行整复固定和手术提供临床诊断。目前16排螺旋CT属于腕关节损伤和踝关节损伤的首选检查方法。
16排螺旋CT检查的确诊率明显高于单排CT平扫和DR摄片（P<0.05）。16排螺旋CT检查漏诊率明显低于单排CT平扫和DR摄片（P<0.05）。综上所述，16排螺旋CT检查可以全面和立体的反映腕关节、踝关节损伤的部位、程度与范围，是较为理想和准确的诊断方法，值得在临床进一步探讨和推广。
参考文献：
[1]林启明，劳国荣，汪建华.多层螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折诊断和术后评估中的應用价值[J].中国医学创新，2015，12（18）：32-33.
[2]周玮，李建有，何剑，等.螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折术前分型和术后评估中的应用价值[J].医学影像学杂志，2015，25（12）：2220-2224.
[3]吕荷荣，刘克昌，项少梅.16层螺旋CT三维重建成像技术在骨关节骨折诊治中的应用[J].医学影像学杂志，2015，11（3）：560-563.
[4]包陈坚.64排螺旋CT三维重建在踝关节骨折中的诊断价值[J].医学信息，2015，7（23）：242-243.
[5]桂振朝，魏士星，秦莉娜.螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折中的应用分析[J].中国农村卫生，2017，9（17）：32-33.
论文作者:王立秋
论文发表刊物:《健康世界》2019年14期
论文发表时间:2019/11/19
标签：螺旋论文; 损伤论文; 单排论文; 踝关节论文; 腕关节论文; 患者论文; 图像论文; 《健康世界》2019年14期论文;