【摘要】目的：研究妇科体检人群中阴道假丝酵母菌的分布情况，以便为临床医学的研究与治疗提供相应的诊断依据与治疗依据。方法：使用生理盐水对确诊患有阴道假丝酵母菌病的102例患者进行试验检测，分析阴道假丝酵母菌的分布情况。结果：致病菌种包括白假丝酵母菌，热带假丝酵母菌，近平滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌等四种，外阴道占比为74.51%；内阴道占比为25.49%。结论：在阴道假丝酵母菌病中的假丝酵母菌分布情况来看，外阴道分布占比与内阴道更高，因此应根据它的分布情况制定相应的治疗措施。
【关键词】妇科体检；阴道假丝酵母菌；外阴道；内阴道
假丝酵母菌亦称念珠菌，是临床医学中极为常见的病菌之一，它的分布范围极为广泛，且它的种类相对较多，但对人体有致病性质的以白假丝酵母菌（C. albicans）、热带假丝酵母菌（C.tropicalis）、近平滑假丝酵母菌（C. parapsilokis）、克柔假丝酵母菌（C. krusei）等最明显。假丝酵母菌不仅可侵犯皮肤、粘膜和内脏，还广泛的分布在女性阴道中[1]。选取本院收治102例阴道假丝酵母菌病作为研究对象，探讨假丝酵母菌的分布情况。报道如下所述：
1资料与方法
1.1 一般资料：选取2017年1月~2018年1月收治的妇科体检中确诊为阴道假丝酵母菌病的102例患者作为本次研究主体，年龄均＞18岁的非孕妇及严重系统性疾病患者。平均年龄（37.4±5.0）岁。
1.2 检验方法：利用无菌阴道拭子采集标本，标本均自阴道深部或穹隆后部以及宫颈管口等进行分泌物采集，并对分泌物进行筛选，获取典型性分泌物。在上述步骤完成后立即送至检验科检验，用生理盐水进行涂片检验。所有鉴定数据均参照《中国临床检验操作规程》对酵母菌进行鉴定。注：受检者在标本采集前3d内必须保证无阴道用药、无性生活、无外阴清洗等，以确保检验结果的准确性。
2 结果
2.1 假丝酵母菌菌种构成情况：白假丝酵母菌72株，占比为70.59%；热带假丝酵母菌18株，占比为16.67%；近平滑假丝酵母菌7株，占比为6.86%；克柔假丝酵母菌5株，占比为4.76%。
2.2 假丝酵母菌的分布情况：从102例患者的鉴定结果来看，外阴道76例，占比为74.51%；内阴道26例，占比为25.49%；外阴道与内阴道中均分布为菌种包括白假丝酵母菌，热带假丝酵母菌，近平滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌等致病菌种。
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3 讨论
通常情况下，假丝酵母菌对热的抵抗力不强，当温度≥60℃时，它在60min左右便可死亡。但还应注意的是，假丝酵母菌对干燥、日光、紫外线及化学制剂等有者极强的抵抗力。据统计，细胞呈球形、椭圆形、圆筒形、长条形以及不规则形等都是假丝酵母菌主要的临床特点，它的繁殖方式以发芽为主，它既可形成假丝菌，也可形成数量相对较少的厚膜孢子及真菌丝[2]。作为常见的酵母菌型真菌，假丝酵母菌的芽生酵母在特定环境或条件性转变成菌丝后，对人体的致病力会明显增强，因此应早发现、早诊断，早治疗。
最新研究数据表明，白假丝酵母菌的占比均保持在80~90%之间，而其他的菌种占比及分布却相对较少，这与本研究中的白假丝酵母菌占比为70.59%相对接近[3]。而从分布情况来看，假丝酵母菌则主要部分在外阴道，这与本研究中的外阴道占比为74.51%，内阴道占比为25.49%颇为接近。同时有研究也指出，在引起人类假丝酵母菌病中的白假丝酵母菌就高达200多种，且所有的菌株基本上均具有寄居和引起阴道炎的基本能力[4]。另外，由于时代的变迁，人类疾病中使用药量的增减，也极大程度的增强了假丝酵母菌的耐药性，其菌种也随之发生转变，虽然它在外阴道中的占比有所下降，但其他的假丝酵母菌种的占比却有明显的递增趋势。而从发病机制来看，无论假丝酵母菌处于内阴道还是外阴道，它的发病机制均相对复杂，可将其概括为附着、发芽、蛋白酶、菌落转换等四种形式[5]。
综上所述，假丝酵母菌在阴道中的分布情况各不相同，且菌种分布也存在差异，因此在临床医学中，为了更有效的达到治疗目的，还应根据假丝酵母菌的分布情况制定相应的治疗或预防措施，继而为患者的康复提供有效保障。
参考文献
[1]刘朝晖, 王晓莉, 廖秦平. 外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道局部免疫环境状态研究[J]. 中华妇产科杂志, 2006, 41(12):843-844.
[2]刘朝晖, 廖秦平. 外阴阴道假丝酵母菌病的致病菌研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2005, 21(3):149-151.
[3]罗幼兰, 饶永红, 汪海华. 复发性外阴阴道假丝酵母菌病的菌种分布及发病相关危险因素分析[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(13):2988-2990.
[4]周丹, 马琳琳, 孟庆伟,等. 外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道乳杆菌的多样性研究[J]. 中华医学杂志, 2015, 95(13):1012-1016.
[5]黄柏丽, 宣柏云. 城区非孕妇女阴道假丝酵母菌属感染状况调查及其影响因素研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2013, 23(10):2364-2366.
论文作者:陈燕荣
论文发表刊物:《药物与人》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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