（陕西省西乡县人民医院；陕西西乡723500）
摘要：目的：研究自拟复方促排卵汤联合枸橼酸氯米芬治疗无排卵性不孕症的临床效果。方法：选取2018年8月～2019年5月在我院治疗的72例无排卵性不孕症患者作为研究对象，将她们随机均分为两组，即对照组和观察组，两组各36例。对照组采取枸橼酸氯米芬治疗，观察组在对照组的基础上联合自拟复方促排卵汤，比较两组患者治疗的有效率、排卵率、妊娠率、流产率及子宫内膜厚度。结果：观察组治疗的总有效率为91.67％高于对照组的69.44％；观察组患者的妊娠率、排卵率均高于对照组，流产率低于对照组，观察组患者经治疗后子宫内膜厚度明显高于对照组，以上比较差异皆具备统计意义，P＜0.05。结论：在枸橼酸氯米芬治疗无排卵性不孕症患者的治疗中联合使用自拟复方促排卵汤，不仅可以增加患者的排卵率、妊娠率还可以增加子宫内膜的厚度，降低流产率，疗效显著，值得临床借鉴。
关键词：自拟复方促排卵汤；枸橼酸氯米芬；无排卵性不孕症；临床效果
无排卵性不孕症是由卵巢功能障碍、多囊卵巢综合征、垂体问题、下丘脑功能障碍等多方面的因素导致的[1]。它的临床表现为月经稀少、闭经、阴道不规则的出血以及月经间隔时间短等。在所有不孕症患者中，有1/4的患者出现排卵障碍，具相关统计报道显示，近年来，我国无排卵性不孕症妇女呈逐年上升趋势，这在很大程度上影响着妇女的生活质量跟身体健康[2]。目前，治疗无排卵性不孕症的药物有枸橼酸氯米芬，但是，单独使用，效果不佳。本文就自拟复方促排卵汤联合枸橼酸氯米芬治疗无排卵性不孕症患者临床效果进行研究，现报告如下。
1.临床资料及方法
1.1一般资料
选取2018年8月～2019年5月在我院治疗的72例无排卵性不孕症患者参与本次研究，将这些患者按照随机均分为的方法分为观察组和对照组，各36例。观察组中，年龄20～37岁，平均年龄（29.21±2.54）岁，病程为1～10年，患者的平均病程（6.85±2.13）年；对照组中，年龄21～38岁，平均年龄为（28.74±3.23）岁，病程为2～11年，平均病程（6.53±2.58）年，用分析软件将他们两组的基本资料进行分析，差异不具备统计学意义，具有可比性，P＞0.05。
1.2方法
对照组采取枸橼酸氯米芬治疗，用法与用量，从月经周期的第5d开始口服枸橼酸氯米芬，50mg/d，持续服用5d，服用4个月经周期；观察组在对照组的基础上给予自拟复方促排卵汤。组方：党参片、肉苁蓉片、女贞子、白术、淫羊藿、当归、菟丝子、白芍和巴戟天各10g，枸杞子20g，沙苑子30g。若出现乳房胀痛、可加柴胡，子宫发育不好加紫河车，如有痰湿加半夏、茯苓。每日1剂，分早晚两次服用，持续服用两周，服用3个月经周期，以上患者均随访1年。
1.3观察指标
对两组患者随访一年，记录她们的排卵情况、妊娠情况、流产情况。
1.4评价标准
疗效参照《女性不孕症的中西医诊疗标准》显效：排卵情况良好、卵泡发育成熟、成功受孕、子宫内膜增厚；有效：经治疗后有排卵、排卵不多。成功受孕；无效：无排卵，无妊娠。总有效率＝（显效＋有效）/总例数*100%。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0来进行数据处理，计量资料主要用均数±标准差（± s）表示，用t检验，计数资料率（%），用2检验，若P＜0.05，比较有统计学差异。
2.结果
2.1两组治疗有效率对比
观察组的总有效率为91.67％高于对照组的69.44％，有显著统计学差异，P＜0.05，如表1所示：
表1 两组患者治疗有效率对比表[n（%）]
3.讨论
不孕症的关键诱发因素就是排卵异常和排卵障碍。医学界人士对于不孕症达成的共识为下丘脑-垂体-卵巢轴的调节失去平衡。可导致卵泡不发育或者未发育成熟就终止发育，使患者子宫内膜无法增厚并且造成不排卵的现象而导致不孕。因此，寻找促排卵的药物是目前临床上常常研究的问题。
枸橼酸氯米芬是一种常用的促排卵药物，属于非类固醇化合物，有抗雌激素的作用[3]。但是，研究表明，这种药物并不能使子宫内膜增厚[4]，不利于受精卵着床，因此，在临床上的使用效果虽然可促进排卵，但是妊娠效果不好；自拟复方促排卵汤是一种中药，它可增加子宫内膜厚度并促卵泡发育[5]，结合枸橼酸氯米芬使用效果不错。本研究结果显示，在服用了这两种药物后，观察组的总有效率为91.67％高于对照组的69.44％；观察组患者的妊娠率、排卵率均高于对照组，观察组的流产率低于对照组，且子宫的厚度明显高于对照组。几组比较差异皆具备统计学意义，P＜0.05。
综上所述，自拟复方促排卵汤结合枸橼酸氯米芬用于无排卵性不孕症患者的治疗中，不仅可以增加子宫内膜厚度、提高妊娠率和排卵率，还可以降低流产率，疗效显著，值得临推广。
参考文献
[1]梁素香,张彩霞.自拟复方促排卵汤联合枸橼酸氯米芬治疗无排卵性不孕症的临床观察[J].中国民间疗法,2019,27(04):49-50.
[2]时建荣. 活血补肾汤联合枸橼酸氯米芬胶囊对排卵障碍性不孕症的疗效分析[J]. 国际医药卫生导报, 2015, 21(22):3354-3356.
[3]王秀玲, 贯国京. 调经促孕丸联合枸橼酸氯米芬片治疗排卵障碍性不孕症42例临床观察[J]. 河北中医, 2015(4):544-545.
[4]张华军,赵爱华.疏肝益肾汤联合枸橼酸氯米芬治疗无排卵性不孕症45例[J].中国实验方剂学杂志,2015,21(14):165-168.
[5]王薇. 中药联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗排卵障碍性不孕症的临床观察[J]. 中外医疗, 2016, 35(23):172-174.
论文作者:李娟,,傅金瑜
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
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