（广西钦州市中医医院肝病科 广西 钦州 535000）
【摘要】目的：探讨足三里穴位埋线联合维肝福泰片治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎病毒携带者疗效观察。方法：选择60例肝郁脾虚型慢性乙型肝炎病毒携带者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组予双足三里穴位埋线联合维肝福泰片治疗，对照组予维肝福泰片治疗，疗程一年。结果：对比两组患者治疗后4周、8周和12周的T细胞CD4+、CD8+均高于治疗前，且研究组显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：足三里穴位埋线对于肝郁脾虚型慢性乙型肝炎病毒携带的治疗有效改善患者细胞免疫功能状态。
【关键词】足三里；穴位埋线；慢性乙型肝炎病毒；T细胞亚群
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0130-02
慢性乙型肝炎是临床常见病、多发病（肝郁脾虚证是临床多种疾病中常见的一种证候），属于慢性乙型肝炎病毒携带者人数众多，对于乙肝病毒处于高复制状态，而谷丙转氨酶正常的乙型肝炎病毒携带患者抗病毒治疗效果欠佳，本研究旨在探讨足三里穴位埋线治疗慢性乙型肝炎病毒携带者对T淋巴细胞亚群影响。
1.资料与方法
1.1 研究对象
我院2015年1月至2017年4月门诊符合诊断和纳入标准的肝郁脾虚型慢性乙型肝炎病毒携带者，随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组：男：23例，女：7例；年龄18～65岁；病程7个月～15年，对照组男：20例，女：10例；年龄19～61岁；病程7个月～12年。两组治疗前的年龄、病程及HBVDNA水平、e抗原血清转换情况及T细胞亚群比例差异均无统计学意义。
1.2 诊断标准
1.3 西医诊断标准
均符合中华医学会肝病学分会与感染病学分会《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》诊断标准[1]。
1.4 中医诊断标准
按中华全国中医学会肝病专业委员会制订的病毒性肝炎中医辨证标准为依据。
1.5 纳入标准
（1）年龄18～65岁的患者；（2）乙肝两对半HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性>6个月；（3）HBVDNA≧105IU/ml。（4）肝功能正常。
1.6 治疗方法
两组均服用维肝福泰片，一次3粒，每天三次，治疗组加用双足三里穴位埋线，15天一次，疗程为一年。
1.7 评价指标
采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群，于治疗前、治疗后第4、12、24、48周予以检测测定T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+细胞。
1.8 统计学方法
数据均用SPSS17.0统计分析软件进行。计量资料以均数±标准差（x-±s）表明，HBVDNA取对数计算，两组间比较采用独立样本t检验；样本率比较采用χ2检验，两组间及组内两两比较采用多因素方差分析。
2.结果
治疗前两组患者T细胞亚群比较差异无统计学意义（P>0.05）见表1。两组患者治疗后4周、12周、12周和48周的T细胞CD4+、CD8+均高于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05），随着随访时间的延长研究组T细胞CD4+、CD8+水平均显著高于对照组，两组比较具有显著性差异（P＜0.05），见表2。
注：P>0.05
3.讨论
HBsAg、HBeAg、HBV-DNA阳性是慢性HBV携带者常见的模式之一。此类感染者体内HBV复制活跃，传染性强。研究表明，90%的慢性HBV携带者，其肝组织有不同程度的病变[2]，随着时间的推移，部分患者可演变为慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌。因此对慢性HBV携带者合理治疗，对于抑制HBV复制和促进HBV清除，减轻肝细胞炎症，防止和阻断HBV的传播，具有重要意义，但目前西医对慢性HBV携带者缺乏有效的治疗手段和药物。
刺激足三里有健脾和胃、增强机体正气以抗邪的作用。本研究穴位埋线疗法，是将羊肠线埋植入穴位内，通过羊肠线对穴位产生持久而柔和的生理物理和生物化学的刺激达到治病目的，且具有长久针感作用[3]。本研究通过T细胞亚群CCD4+、CD8+细胞两组患者的T细胞CD4+、CD8+高于治疗前，且随着治疗时间的延长有增加趋势，且研究组显著高于对照组（P<0.05）；增加外周血T细胞亚群CD4+、CD8+的数量通过调节机体免疫功能，减轻炎症反应，提高临床疗效。对于慢性HBV携带者的长期治疗，简便易行，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]中华医学会肝病分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）[J].中华肝脏病学杂志，2011，1990（1）：13-15.
[2]彭文伟.传染病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：21-50.
[3]任树森.中医穴位埋线疗法[M].1版.北京：中国中医药出版社，2011:1-3.
基金项目：广西壮族自治区卫计委自筹经费科研项目（合同编号：2015022）。
作者简介：陈延光（1962-），男，汉族，广西北海市人，学士学位，副主任医师，研究方向：中医内科—肝病临床。
论文作者:陈延光,吴昊鹤,杨爱水,周东红,沈瑞南,施国强,
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/20
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