甘肃省天水市第四人民医院 功能科 741020
【摘 要】目的：探究临床拟诊为急性阑尾炎患者采用彩超鉴别诊断的作用和意义。方法：选择2016年1月至2017年10月于我院我院所收治的疑似急性阑尾炎患者70例，采用随机数字表法将患者分为实验组与参照组，每组35例。参照组采用临床检查模式，实验组采用彩超检查模式，对比实验组与参照组急性阑尾炎患者在不同诊断模式下误诊情况，比较急性阑尾炎患者彩超与病理结果。结果：实验组急性阑尾炎患者误诊率明显低于参照组，组间有明显差异（P＜0.05）。彩超检查方式与手术病例结果一致性较高（P＞0.05）。结论：临床拟诊为急性阑尾炎患者在确诊中应采用彩超检查，对患者病情鉴别具有重要作用，应予以临床推广普及。
【关键词】彩超；临床拟诊；急性阑尾炎；鉴别诊断
The effect of color Doppler ultrasound in the differential diagnosis of acute appendicitis
Yu-Ping Ouyang
Functional department of Tianshui Fourth People's Hospital of Gansu province 741020
Objective：To explore the role and significance of clinical diagnosis for acute appendicitis by color Doppler differential diagnosis. Methods：70 cases of suspected acute appendicitis admitted to our hospital from January 2016 to October 2017 were selected. The patients were divided into the experimental group and the reference group by random number table method，35 cases in each group. The reference group used the clinical examination mode，the experimental group used the color Doppler ultrasound mode，compared the experimental group and the reference group acute appendicitis patients in different diagnostic mode of misdiagnosis，compared the acute appendicitis patients color Doppler ultrasound and pathology results. Results：the rate of misdiagnosis of acute appendicitis in the experimental group was significantly lower than that in the reference group，and there was a significant difference between the groups（P < 0.05）. The color Doppler ultrasound examination was in good agreement with the results of surgical cases（P > 0.05）. Conclusion：in the diagnosis of acute appendicitis，color Doppler ultrasound should be used in the diagnosis of acute appendicitis. It plays an important role in the identification of patient's condition，and should be popularized in clinical practice.
Color Doppler ultrasound；clinical diagnosis；acute appendicitis；differential diagnosis
急性阑尾炎是外科常见疾病，作为急腹症之一，急性阑尾炎发病速度极快，患者伴有强烈的腹痛，治疗方式多以外科手术为主。急性阑尾炎诊断一般分为临床检查及彩超检查两种方式，临床检查由患者主诉及体征予以判断，其误诊率较高，极易延误患者病情，极大威胁了患者生命健康。彩超检查作为影像学检查模式重要组成部分，能够为急性阑尾炎患者临床检查提供诊断依据，从而提升了急性阑尾炎诊断准确率。
1临床资料与方法
1.1临床资料
选择2016年1月至2017年10月于我院所收治的疑似急性阑尾炎患者70例，采用随机数字表法将患者分为实验组（n=35）与参照组（n=35）。其中，男性急性阑尾炎患者46例，女性患者24例。患者最小年龄16周岁，最大年龄67周岁，中位年龄（41.2±10.24）周岁。纳入标准：均系确诊急性阑尾炎的患者，符合临床急性阑尾炎诊断标准。排除标准：心脏、肾脏功能不全患者；精神类疾病患者；慢性炎症合并症患者。实验组与参照组急性阑尾炎患者年龄、性别、病情、治疗方式等资料统计分析结果不具备差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
参照组采用临床检查模式，由医师对患者进行检查，尤其针对患者麦氏点加以详细检查，并结合患者血常规检查结果，包括患者白细胞及中性粒细胞情况，从而判断患者病种及病情。实验组患者采用腹部彩超检查模式，在护理人员帮助下取患者仰卧位，对患者腹部进行彩超检查，着重检查患者肝脏、肾脏、胆、输尿管等器官，并对右下腹进行重点检查，针对女性患者还应对其子宫及附件予以检查。另外，在检查阑尾区域中，需避开患者阑尾附近的肠道，对患者阑尾的位置予以判断，并检查阑尾大小、回声及是否粘连等方向进行检查，获得清晰、全面的彩超检查图像。
1.3效果评价
观察并记录研究对象诊断情况，依照手术病理结果作为依据，判定急性阑尾炎患者误诊率。
1.4统计学分析
本研究数据对比采用SPSS 19.0软件，实验组与参照组在不同诊断模式下误诊情况与急性阑尾炎患者彩超和手术病理结果数据行X2检验，采用（n%）表示。上述数据对比差异较大（P＜0.05），统计学意义存在。
2结果
2.1急性阑尾炎患者误诊比较
对比实验组与参照组在不同诊断模式下误诊情况，组间具有显著性差异（P＜0.05），实验组误诊率明显低于参照组（见表1）。
表1：2组急性阑尾炎患者误诊比较
2.2急性阑尾炎患者彩超与手术病理结果比较
分析急性阑尾炎患者彩超与手术病理结果，两者差异性较低（P＞0.05），说明彩超检查方式与手术病例结果一致性较高，此种检查方式准确率高（见表2）。
表2：急性阑尾炎患者彩超与手术病理结果比较[n（%）]
3讨论
急性阑尾炎临床表现十分明显，病情发展极为迅速，患者右下腹及脐周位置疼痛，这一特征往往作为临床诊断重要的依据，但是，部分急性阑尾炎患者疼痛范围弥漫于下腹及中腹区域，在一定程度上干扰了医师的诊断，致使出现漏诊及误诊问题。随着科学技术的进步，影像学广泛应用于临床诊断之中，采用彩超进行急性阑尾炎诊断，提升疾病诊断准确率，具有较高的便捷性。另外，针对部分儿童急性阑尾炎患者、语言障碍患者，其主诉能力水平较低，临床检查难度较大，通过彩超检查取得了良好的效果，还能够对急性阑尾炎类型加以准确判断，为临床诊断提供影像依据。
综上所述，本文对比分析临床检查与彩超检查在急性阑尾炎诊断中的效果和作用，采用临床检查模式的参照组误诊率为20%，彩超检查的误诊率为0，证实彩超检查误诊率较低，经手术病理检查核实后，通过彩超检查对患者急性阑尾炎分型准确率较高。因此，彩超检查模式在拟诊为急性阑尾炎患者的鉴别诊断中起到了重要作用，具有临床推广应用价值。
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论文作者:欧阳玉萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/11/23
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