游婧
重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院） 401120
【摘 要】目的 比较二维超声、彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法 选取我院2017年1月~2018年9月期间收治的63例甲状腺结节患者为研究对象，分别予以二维超声、彩色多普勒超声检查，比较不同检查方法诊断的准确率。结果 63例甲状腺结节患者经过术后病理检查，确诊为甲状腺良性结节患者共42例（66.67%），甲状腺恶性结节患者共21例（33.33%），应用彩色多普勒超声检查诊断的准确率92.06%，二维超声检查诊断准确率88.89%，对比无统计学差异（2=0.368，P=0.544＞0.05）。结论 甲状腺良恶性结节鉴别诊断中，应用彩色多普勒超声检查、二维超声诊断准确率均较高，可以通过联合检查以为甲状腺良恶性结节的鉴别诊断提供提供更可靠的依据。
【关键词】甲状腺良恶性结节；二维超声；彩色多普勒超声
Comparison of clinical value between two-dimensional ultrasound and color doppler ultrasound in differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules
Abstract：objective to compare the value of two-dimensional ultrasound and color doppler ultrasound in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules. Methods 63 patients with thyroid nodules admitted and treated in our hospital from January 2017 to September 2018 were selected as the research objects. Two-dimensional ultrasound and color doppler ultrasound were performed respectively to compare the diagnostic accuracy of different examination methods. Results 63 patients with thyroid nodules after postoperative pathologic examination，a total of 42 patients with a diagnosis of benign thyroid nodules（66.67%），a total of 21 patients with malignant thyroid nodules（33.33%），the application of color doppler ultrasound in the diagnosis of the accuracy of 92.06%，a two-dimensional ultrasound diagnostic accuracy rate of 88.89%，compared with no statistical difference（2=0.368，P = 0.544 > 0.05）. Conclusion In the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules，the diagnostic accuracy of color Doppler ultrasound and two-dimensional ultrasonography is higher. Combined examination can provide more reliable basis for differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules.
Keywords：benign and malignant thyroid nodules；Two-dimensional ultrasound；Color doppler ultrasound
甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病之一，是指因多种因素导致甲状腺内出现组织结构（1个或多个）异常的团块[1]。女性为该疾病的好发群体，分为良性、恶性两种，因此，对患者予以准确的诊断，对提高患者预后具有重要的意义。超声具有价格低廉、可重复性、无创检查等优势，是甲状腺检查中临床常用的检查手段。本次研究对63例甲状腺结节患者分别应用二维超声、彩色多普勒超声检查，现对诊断结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
抽取63例我院于2017年1月~2018年9月期间收治的甲状腺结节患者分析，其中男性24例，女性39例，年龄范围28-73岁，平均年龄（43.9±2.8）岁，病程43d~2年，平均病程（1.2±0.4）年，所有患者均通过术后进行病理确诊，知情本次研究，知情书上签字，医学伦理会批准。
1.2检查方法
患者入院后先、后进行二维超声检查、彩色多普勒超声检查，应用的仪器为飞利浦A50超声诊断仪，指导患者取仰卧位，充分暴露颈前区，涂适量耦合剂在高频线阵探头上，（1）二维超声检查方法如下：予以患者甲状腺横切面（至上而下）、纵切面（由外向内）等多方位扫描，扫描中观察患者结节的数量、大小、回声、形态、边缘、局灶性强回声，对观察的结果准确的记录。（2）彩色多普勒超声扫描方法如下：对患者的甲状腺、周围血管等进行扫描，观察患者结节内部、周围血流情况，观察是否存在淋巴结肿大，并对观察指标结果整理、记录。
1.3观察指标
对术后病理诊断结果、不同检查方法检查的准确率进行观察，对比二维超声与彩色多普勒超声用于临床甲状腺良恶性结节鉴别诊断中应用价值。
1.4统计学方法
采用SPSS24.0软件进行统计学处理分析，用百分比（%）表示计数资料，检验为卡方（2）检验，P为双侧检验，检验后数据有统计学差异用P＜0.05表示。
2结果
2.1病理检查结果
63例甲状腺结节患者经过术后病理检查，确诊为甲状腺良性结节患者共42例，占比例为66.67%，甲状腺恶性结节患者共21例，占比例为33.33%。
2.2术后不同检查方法诊断准确率
以术后病理检查的结果作为“金标准”，应用二维超声对甲状腺结节患者诊断，良性结节诊断准确率诊断准确率为90.48%（38/42）；恶性结节诊断准确率为85.71%（18/21），良、恶性结节综合诊断准确率为88.89%；应用彩色多普勒超声检查诊断，甲状腺良性结节诊断准确率为95.24%（40/42），甲状腺恶性结节诊断准确率为85.71%（18/21），良、恶性结节综合诊断准确率为92.06%，不同检查方法诊断准确率无统计学差异（P＞0.05），见表1。
2.3声像图特征比较
（1）二维超声检查声像图特征：甲状腺良性结节表现为局灶性无回声、低回声、高回声、混合回声，边缘清晰，有或无粗大钙化；甲状腺恶性结节多表现为低回声，边缘模糊、钙化环中断或粗大钙化。
（2）彩色多普勒超声检查声像图特征：甲状腺良性结节血流分布方面以Ⅰ型居多，甲状腺恶性结节血流分布以Ⅱ型、Ⅲ型居多。
3讨论
甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病之一，以女性发病较为多见，碘元素摄入量过多、结核等均可以引起甲状腺结节疾病的发生，对人体健康危害性大[2]。甲状腺结节性质不同，临床的治疗方法也不同，因此，需要予以明确的诊断，为临床治疗奠定基础。在超声检查中，正常的甲状腺横切面扫查时呈蝶形或马蹄形，轮廓线清晰、光滑，腺体呈细密均匀的中等回声，一旦发生局灶性病变，其超声变现也会发生相应的变化，因此，临床多采取超声检查对甲状腺进行检查[3]。
超声检查是临床疾病诊断中常用的方法之一，其中二维超声成像技术、彩色多普勒血流成像技术的不断完善，二维图像分辨率和血流成像敏
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感性明显提高，为观察正常和病理状态下的组织形态结构及内部血流变化，甚至组织血流灌注情况提供了更可靠的观察方法，因此具有重要的临床诊断价值[4]。其中二维超声对甲状腺良恶性结节诊断主要从回声、形态、边缘、局灶性强回声等方面进行判定，而彩色多普勒超声主要根据血供差异进行鉴别[5]。分析本次研究结果，63例甲状腺结节患者经过术后病理检查，42例为甲状腺良性结节患者，12例为甲状腺恶性结节患者，应用二维超声诊断准确率为88.89%；应用彩色多普勒超声检查诊断准确率为92.06%，不同检查方法诊断无差异性（P＞0.05），说明二维超声检查、彩色多普勒超声检查在甲状腺良恶性结节诊断中均具有重要的意义。笔者认为在甲状腺超声诊断中，需要注意以下几个问题：第一，部分甲状腺恶性肿瘤患者因内部回声均匀，边缘清晰，易被误诊为良性；第二：部分甲状腺肿瘤患者影像学为囊实性混合，导致恶性病灶在检查中易被忽略，增加了误诊率。基于此，笔者认为甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中，可以将二维超声、彩色多普勒超声联合应用于诊断中，从而提高超声诊断的准确率。
综上所述，二维超声、彩色多普勒超声均可以用于甲状腺良恶性结节鉴别诊断中，值得广泛应用。
参考文献：
[1]王效青. 彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值研究[J]. 四川医学，2017，10（03）：106-108.
[2]吴文萃，黄旴宁，王乐华. 彩色多普勒超声联合弹性超声成像诊断甲状腺良恶性结节的临床价值[J]. 河北医药，2017，15（4）：165-166.
[3]刘学梅，李伟. 二维超声与彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的临床应用价值[J]. 中国医学物理学杂志，2015，32（5）：755-757.
[4]张冰，齐铮琴. 超声检查联合超声弹性成像鉴别甲状腺良恶性结节的临床价值[J]. 河北医药，2016，38（16）：2484-2485.
[5]崔卓. 甲状腺良恶性结节应用彩色多普勒超声诊断的可行性研究[J]. 中国医药指南，2016，14（7）：163-163.
论文作者:游婧
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/13
标签：甲状腺论文; 超声论文; 多普勒论文; 患者论文; 彩色论文; 回声论文; 准确率论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期论文;