生化检验是医学检验当中非常重要的一个部分，其特点是定量检测。那么是否使用了先进的仪器设备、合格的试剂、有资质的人员，就能做好生化项目的检验呢？多数情况下是肯定的，但实际工作中还会出现这样或那样的失控，甚至是百思不得其解。这需要我们多总结遇到的问题，研究项目的原理，做工作中的有心人，才能不断提高检验水平。
什么情况下需要做生化检验
（1）患有肝脏疾病的人：肝脏有问题的人一般应进行生化检验，重点是要对谷草转氨酶、谷丙转氨酶等项目进行检查。这些检查项目，在化验中被称作肝功五项。
（2）患有肾脏方面疾病的人：肾脏有问题的人也需要做血压生化检验，如果一个人有肾脏疾病，其血蛋白、尿素氮、血肌酐指标就有异常，通过对这些项目进行检查，就可对肾脏的损伤程度进行判断。
（3）消化道有问题的人：这些人群是对血液当中的各类酶含量是否正常进行检查，如果患有消化道疾病，酶含量就会发生异常，或是出现白细胞急速上升的症状，也有可能是有消化道方面的急性炎症或是身体内的其他器官有炎症。
（4）血液疾病：血液疾病是源自于造血系统类的疾病，它会对造血系统产生一定的影响，同时导致血压异常的情况，并以出血、贫血、发热为主要特点的一种疾病。造血系统主要包括淋巴组织、骨髓单核巨噬细胞系统、血液等，同时将造血系统生理、病理当作主要表现的一种疾病，均属于血液病的范畴。血液生化检验是一种基本检查项目，可以为疾病的治疗、诊断及预后提供参考。
关于生化检验你不知道的内容
1、及时分离与测定标本
将标本及时的测定与分离，可以将样本的真实结果充分的体现出来，使用NADH转化成NAD的变化率，对其物质含量进行检测，其检验结果会受到血液放置时间的影响，主要原因是由于全血放置的时间过长，导致红细胞会通过血清当中的糖行无氧酵解，从而形成丙酮酸，而丙酮酸会促使NADH转化成为DNA，这样就会影响到检测的结果。
2、交叉污染
使用全自动的生化分析仪时，可能会出现仅做某一项目时所检测出的结果准确，可在检测其余一些项目组合时，结果就会发生异常的情况，这可能是由于以下原因造成。
（1）由仪器的清洗问题而导致的交叉污染：仪器的交叉污染主要源于比色杯、搅拌棒、试剂针、样品针。因为在检测的过程中，试剂针要接触到各种试剂，同时很难彻底地被清洗干净。所以，极易在对项目分析时携带污染；样本或是试剂吸样不准确，一般会导致采用速率法检测的标本数值偏高或是偏低。采用速率法对因子进行计算，是由试剂的体积与加样的体积所确定的，若是实际的体积或是加样的体积不准，会使得理论计算因子和真正速率计算因子偏离，最终导致检测结果偏离实际；搅拌棒涂层损坏、冲洗泵发生故障、比色杯受到磨损等也会影响检测的结果。为了有效地避免以上所提到的交叉污染，应根据相关要求，定期维护与保养仪器设备，对零部件进行及时的更换，并定期校准仪器。
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（2）检验项目之间出现交叉污染：一般情况下对一个项目的检查可能会对其后面的检查结果造成影响，导致出现这些问题的原因，是由于前面的试剂包含了后面试剂内所测定的物质，从而对测试结果造成干扰，或是由于前面的试剂内包含了对后者试验的反应条件，或是对其进程造成影响的物质，从而间接地对其检测结果造成影响；相邻近的两个项目pH值相差较大或是严格的要求pH值，也会影响测定结果，例如：Alb与TP的pH值相差比较大，相互干扰，将Alb值在TBA前面检测，会使得检测后的结果偏低。很多酶反应的pH值在6.0-7.5之间；而在检测使用时，应将LDH、γ-GT、ALP放置在碱性条件下最好；解决这种交叉污染问题，应充分了解检测项目所需的条件、反应原理、试剂的组成等，对试验顺序进行适当调整；针对受污染与造成污染的项目应加强清洗。
3、试剂的使用
（1）合理的设置参数：在生化分析仪上面一般有分析程序，其主要内容有测试时间、延迟时间、波长、试剂量等。以下就延迟的时间与加样程序的设置来说明怎样正确的对分析参数，进行有效的使用。例如：肌酐苦味酸测定法，处于碱性条件下的苦味酸在前50秒内，需迅速和乙酰、乙酸等物质形成红色的化合物，在120秒之后碱性的苦味酸又可以和发生慢反应的物质形成阳性干扰。因此，将延迟时间设置为50～6O秒是为最佳，如果测定时间在60秒以内，这样就可以有效的将慢反应与快反应的干扰消除，从而可以将真正的肌酐含量检测出来。同时，在试剂的说明书内有关参数设置的内容，是由厂家验证合理后确定的，但是还需要安装实验室内的仪器状态、样本价格、实验室内的条件综合观测，可进行合理调整已满足所在实验室内的基本检测要求。
（2）对校准液的使用：当前生产厂家所提供的校准仅适用于某个特定的分析系统，同一个项目不同的方法学不能混合使用校准液。甚至同样的方法学，不同厂家的试剂与校准都存在着一定的差异。由此可见，应该合理使用本实验室内所需的校准品，并缩小与计算的factor值与理论数值上的差距，若是条件允许可开展系统溯源。在开展溯源性的目标时，应将患者的新鲜标本作为实验的对象，将方法学对比试验方法作为验证的手段。
（3）稳定开瓶：开瓶的稳定性也是影响检验试剂质量的重要指标。当前，针对某些存在的方法学而言，还无法达到人们所需要的试剂。开瓶之后，在仪器当中放置一段时间不进行定标，例如：GSP、TP等PH值为碱性试剂。在开瓶之后会将空气内的二氧化碳吸收，并降低试剂自身内的PH值，若是长时间的开瓶并校准或是不定标，会影响到检测结果。而一些实验室为了能够更加的方便，会很长时间不进行校准，从而影响测定结果。所以试剂量需按照实验室内的标本量设定，放1—2d的用量就可以。在仪器当中，试剂瓶的使用时间不能太长，应经常更换，按照试剂特点，及时校准项目。
（4）混合不同批号的试剂
在工作中经常出现把不同批号试剂混合一起使用的情况，但是不同批号试剂的生产时间是不同的，同时在试剂内的工具酶活性也会存在一定的差异，会导致水解底物浓度随着时间而发生改变。所以将不同批号试剂混合在仪器内，同时还不定标，可能会影响检测结果。此外，如果试剂开瓶时间较长，就会使空气当中的灰尘或是细菌进入到瓶内，而试剂内含有很多的盐与蛋白质，为细菌的生成提供一定的条件，虽然向一些试剂中添加了防腐剂，但是防腐剂的防腐效果也是有限的，并且很多厂家试剂内并没有防腐剂。因此，建议不要将不同批号的试剂混合在一起使用，若是混合在一起使用，应重新定标。
总结：综上所述，生化检验是医学检验中非常重要的一个部分，而它的特点就是定量检测。以上为大家讲解了有关生化检验的项目和生化检验过程的注意事项，希望可以帮助到大家
论文作者:赵金 张畅玲
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/10
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