米易县城北社区卫生服务中心
摘要：目的：分析妇产科护理中感染的相关因素，为制定相关措施提供依据。方法：对我院从2016年3月～2017年1月收治的722例妇产科患者的临床资料进行回顾性分析。结果：722例患者中，发生感染42例，发生率为5.82%，其中妇科感染率为7.03%，产科为3.13%（P<0.05）。妇科感染发生最多的部位是呼吸道、泌尿道、胃肠道，产科感染最多的部位为创口、宫腔、呼吸道。感染者住院时间较非感染者长（P<0.05）。妇科感染率随年龄增加而增大（P<0.05）。结论：妇产科护理中感染因素较多，应采取相关措施以降低感染率。
关键词：妇产科；护理；感染；影响因素
医院感染直接关系到患者生命安全及医院医疗质量，一直是社会关注的重点，妇产科是医院的重要科室，由于患者的特殊性，也是容易发生医疗纠纷和矛盾的地方[1]。控制妇产科院内感染，提高防治感染水平是每个护理人员的职责，也是评价护理质量的重要内容[2]。本文对妇产科护理中感染的相关因素进行分析，以为制定控制感染的相关措施提供依据。
1 资料与方法
1.1资料
选择我院从2016年3月～2017年1月收治的722例妇产科患者，其中妇科498例，年龄19～61岁，平均（46.12±3.17）岁，产科患者224例，年龄22～41岁，平均（29.18±4.27）岁。所有患者肝肾功能、尿常规、心电图等检查均无异常，均未合并呼吸道、尿路感染。
1.2方法
对所有患者的诊断、治疗、护理等临床资料进行回顾性分析，根据卫生部《医院感染诊断标准》（2001），对患者中发生感染的情况进行统计，包括感染部位、例数、住院时间等。
1.3统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。
2 结果
2.1感染发生情况722例患者中，发生感染42例，发生率为5.82%。
其中妇科感染率为7.03%（35/498），产科为3.13%（7/224），妇科感染率明显高于产科，差异有统计学意义（χ2=4.30，P<0.05）。
2.2感染发生部位
妇科感染发生最多的部位是呼吸道，其次为泌尿道、胃肠道，产科感染最多的部位为创口，其次为宫腔、呼吸道。见表1。
2.3不同年龄感染情况
498例妇科患者中不同年龄感染率：<30岁者为0.00%（0/43），30～39岁为2.14%（3/140），40～49岁为8.61%（13/151），>50岁为11.59%（19/164），感染率随年龄增加而增大，差异均有统计学意义（χ2=13.85，P<0.05）。产科感染发生率：<30岁者2.17%（3/138），30～41岁为4.65%（4/86），差异无统计学意义（χ2=1.14，P>0.05）。
2.4住院时间情况感染者住院时间、非感染者住院时间妇科分别为（16.41±2.51）、（7.24±1.69）d，产科分别为（10.87±2.41）、（5.11±1.85）d，均为感染者住院时间较非感染者长，差异有统计学意义（t=78.57，50.00，P<0.05）。
3讨论
3.1影响感染因素分析
本组资料中，722例患者感染发生率为5.82%，与资料报道相似[3，4]。其中妇科感染几率高于产科，可能与妇科患者多年龄较大、抵抗力下降及妇科疾病多迁延不愈更容易诱发感染等因素有关。影响感染发生的因素有年龄、感染部位、手术因素等。
3.1.1年龄因素
本组资料显示，妇科感染的发生几率与年龄呈正相关。随着年龄增加，机体组织器官机能、激素水平等均逐渐减退或降低，机体免疫力下降，容易受细菌、病毒等的侵袭，住院期间更容易发生感染。
3.1.2感染部位
（1）呼吸道感染。呼吸道是住院患者感染最常见的部位，在本组资料中，分别占妇科感染的第一位、产科的第三位。妇产科患者在住院后探视人员较多，人口的流动性给病房带来了大量细菌，加之患者术后或分娩后抵抗力下降，门窗关闭，空气不流通，容易发生感染。患者手术多为侵袭性操作，部分患者还需要气管插管，在操作中容易损伤呼吸道黏膜，也容易导致呼吸道感染。患者术后害怕切口疼痛不愿意翻身，长时间后痰液容易在气道中聚集，加之术后纤毛清除能力下降，容易发生感染。（2）泌尿道感染。据报道，产后尿道感染在医院感染中位居前三位[4]。本组资料中，泌尿道感染在妇科感染中占第二位、产科感染中占第四位。产后尿道感染的原因与导尿、留置导尿有关。导尿管消毒不彻底或插管时不按规范操作，容易刺激尿道黏膜引起感染。（3）创口感染。本组资料中，创口感染占产口感染的首位。产妇切口感染部位以会阴部为主，产妇生产之前消毒不严格，加之产妇产后体质虚弱，抵抗力下降容易导致感染。受传统观念的影响，产妇产后不洗澡也是诱发感染的原因之一。
3.1.3手术因素
术前医护人员洗手不严格、医疗器械消毒不合格均可导致手术感染[5]。另外，手术医生操作不熟练，缺乏手术技巧引起手术创口变大、手术时间延长等，也增加了细菌感染机会。
3.2感染护理对策
3.2.1加强高年龄患者的护理
对年龄较大的患者，仔细全面评估其病情和性格特征，制定针对性护理措施，耐心护理，对有焦虑、烦躁等负面情绪的患者进行心理疏导，及时满足其需求，以减少感染的发生。
3.2.2针对感染部位的护理
（1）呼吸道感染。保持病房清洁，定期通风、消毒，保持室内温度、湿度适宜。限制探视人数，减少人员流动性。患者注意个人卫生，衣物消毒后每天更换。加强室内空气检测。（2）泌尿道感染。产妇产前积极治疗阴道炎等炎症性疾病，住院期间，尽量减少阴道检查和肛诊。注意保持外阴清洁。对剖宫产、胎膜早破的产妇应酌情使用抗生素以预防感染。对需要侵袭性操作患者要严格无菌操作流程；术后患者加强营养，增强其抵抗力。（3）创口感染。尽量减少侵袭性操作次数，医护人员在手术、护理操作时应严格无菌操作流程，同时提高操作技巧和质量，尽量减少对创口的损伤，手术过程中尽量减少出血的发生，缝合时尽量减少死腔。产妇术后加强营养，注意个人卫生，以减少感染的发生。
3.2.3针对手术因素的护理
护理人员严格按照标准对医疗器械进行彻底消毒。医护人员术前严格洗手程序，以减少医源性感染，术中严格操作程序，熟练操作技巧，尽量减少对组织粘膜的损伤，减少可能导致感染的因素。
总之，妇产科护理中感染因素较多，患者年龄、部位、手术因素等，应根据患者实际情况采取针对性护理措施，以减少感染的发生。
参考文献：
[1]揭深秋，洪普，吴丹，等.妇产科手术患者感染因素的分析与护理对策[J].沈阳医学院学报，2017，19（2）：148-150.
[2]徐海宁.自我护理理论在预防妇产科术后疼痛和泌尿系感染的效果分析[J].安徽医药，2014，24（9）：1795-1796.
[3]孙坤.妇产科护理中感染问题的分析和探讨[J].中国医药指南，2016，14（3）：252-253.
[4]杨芝英.妇产科护理中感染问题的分析和探讨[J].中外医学研究，2014，12（8）：78-79.
[5]晋淑英.产妇院内感染的护理对策研究[J].中国伤残医学，2015，23（17）：174-175.
论文作者:付静
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/29
标签：患者论文; 妇产科论文; 发生论文; 产科论文; 妇科论文; 因素论文; 部位论文; 《健康世界》2017年13期论文;