胡洪彬
（乐山市五通桥区精神病医院 四川 乐山 614000）
【摘要】 目的：探索阿立派唑与奋乃静对首发精神分裂症患者认知功能影响的对照。方法：选取124例首发精神分裂症患者，将患者分为阿立哌唑组和奋乃静组。奋乃静组应用奋乃静实施治疗，阿立哌唑组则应用阿立哌唑实施治疗。评价两组的治疗效果（用阳性和阴性症状量表PANSS），并对两组的认知功能进行对比（用临床记忆量表CMS和韦氏成人智力量表WAIS-RC）。结果：经治疗，两组患者在疗效上相近，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。而在认知功能指标上，阿立哌唑组跟奋乃静组相比有明显优势，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：奋乃静与阿立派唑对首发精神分裂症患者均有效果，但相对于奋乃静来说，阿立哌唑更有利于改善患者认知功能，值得推广。
【关键词】 阿立派唑；奋乃静；首发精神分裂症患者；认知功能；影响
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0047-02
【Abstract】Objective To explore the control of aripiprazole and perphenazine in schizophrenia influence on cognitive function in patients with first-episode. Methods 124 cases of patients with first-episode schizophrenia, patients were divided into aripiprazole group and perphenazine group. Application of perphenazine perphenazine therapy, aripiprazole group application of aripiprazole treatment. Evaluation of two groups of treatment effect (positive and negative symptom scale PANSS), and on cognitive function in the two groups of comparison (with clinical memory scale table CMS and Wechsler Adult Intelligence Scale WAIS-RC table). Results After treatment, two groups of patients were similar in efficacy, the difference was not statistically significant (P > 0.05). And on the index of cognitive function, aripiprazole group and perphenazine fluphenazine group has obvious advantages compared. The differences between the two groups has statistical significance (P < 0.05). Conclusion Perphenazine and aripiprazole on first-episode split patients have the effect, but compared with perphenazine, aripiprazole is more conducive to improving the cognitive function of patients, worthy of promotion.
精神分裂症患者普遍存在认知功能障碍，虽然目前尚无统一结论，但多数研究表明传统抗精神药物的应用可能致使患者认知功能损害加重，为有效减少这种损害甚至改善患者认知功能，需探索新型抗精神病药物[1]。本研究选取在我院进行治疗的124例首发精神分裂症患者进行研究，对比奋乃静与阿立派唑对首发精神分裂症患者认知功能影响。现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取124例首发精神分裂症患者，所有患者符合精神分裂症诊断标准，均为首发性，治疗前未服用任何抗精神病药物。无合并严重心脑血管和肝肾疾病，家属均签署知情同意书。将患者分为阿立哌唑组和奋乃静组各62例。其中：奋乃静组男28例，女34例；年龄在19～65岁，平均年龄为34.62±3.38岁；病程在0.5～6年，平均病程为1.13±0.32年。阿立哌唑组男27例，女35例；年龄在19～64岁，平均年龄为34.12±3.56岁；病程在0.7～6年，平均病程为1.15±0.42年。两组患者一般资料对比后差异不显著，可比性高。
1.2 方法
1.2.1奋乃静组应用奋乃静实施治疗（商品名：奋乃静注射液；国药准字H12020988；天津金耀药业有限公司），肌内注射一次5～10mg，一天两次。或静脉注射一次5mg，患者合作后可改为口服治疗。阿立哌唑组则应用阿立哌唑实施治疗（商品名：阿立哌唑片；国药准字H20041502；成都康弘药业集团股份有限公司）第一周初始剂量5mg/日，第二周可达10mg/日，后根据患者反应和效果追加剂量，每日最大剂量不应≤30mg[2]。
1.2.2调查工具 评价两组的治疗效果（用阳性和阴性症状量表PANSS），并对两组的认知功能进行对比（用临床记忆量表CMS和韦氏成人智力量表WAIS-RC）。上述评价均由同一名经验丰富的精神科医师进行评定，在治疗前、治疗6周和治疗12周分别进行评定。
1.3 统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）进行描述，用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果评定
经治疗，两组患者在疗效上相近，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表1 治疗效果评定（PANSS评分）
3.讨论
认知功能是人脑通过记忆、感知和思维等方式对事物特征、关系等进行反映的心理过程，是对复杂任务识别和处理能力的体现，其主要跟人神经网络功能相关。而精神分裂症患者认知功能受损程度决定了其预后和社会功能，认知程度越低，则社会功能越差。因此加强对认知功能的干预，有利于改善患者预后[3-4]。
阿立哌唑属于新一代非典型抗精神病药物，其为5-HTIA受体激动剂，且有D2受体拮抗或激动作用，因此对精神病阳性和阴性症状均有良好效果。奋乃静为吩噻嗪类的哌嗪衍生物。其抗精神病作用较强。在本研究中，使用奋乃静和阿立哌唑治疗的患者均体现出良好的疗效[5]。
但两者作用机制并不一致，其中，奋乃静主要通过多多巴胺D2受体进行阻断而产生锥体外系反应，其抗胆碱能作用明显，因此对患者认知功能不利。而阿立哌唑则具有双重部分激动作用，可以根据机体中相关神经递质水平浮动对5-羟色胺和D2受体产生激动作用和拮抗作用，促进系统的平衡，且对胆碱能受体并无作用。因此其不仅有利于提高患者疗效，且对认知功能也有改善作用[6]。
综上所述，奋乃静与阿立派唑对首发精神分裂症患者均有效果，但相对于奋乃静来说，阿立哌唑更有利于改善患者认知功能，值得推广。
【参考文献】
[1] 贾秋梅.奋乃静与阿立派唑对首发精神分裂症患者认知功能影响的对照分析[J].中国医药指南,2010,8(15):89-91.
[2] 黄兴兵,黄雄,张晋碚等.国产阿立哌唑对门诊精神分裂症病人社会功能的影响[J].神经疾病与精神卫生,2007,7(1):37-39.
[3] 王天龙,程平,陈怡云等.阿立哌唑与奋乃静治疗老年精神分裂症的疗效比较[J].四川精神卫生,2007,20(3):181-182.
[4] 单美艳.精神分裂与情感障碍症认知功能分析[J].中国现代药物应用,2014,22(19):231-232.
[5] 王梅,邓红,邓伟等.首发家族性和散发性精神分裂症患者认知功能的对照研究[J].中国神经精神疾病杂志,2014,17(4):218-222.
[6] 吴东,熊文博,彭岚等.中西医结合治疗对精神分裂症患者认知功能的影响[J].中国中医药现代远程教育,2014,25(9):54-55.
论文作者:胡洪彬
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/2
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 认知论文; 功能论文; 作用论文; 两组论文; 受体论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;