（威远县人民医院放射科 四川内江 642450）
【摘要】目的：分析肺结核合并艾滋病放射影像诊断结果。方法：随机选取我院接收的44例肺结核合并艾滋病的患者，将其作为本次的研究对象，其中男性患者为24例，女性患者为20例。对所有患者实施X线检查和实验室检查。结果：14例患者为浸润型肺结核，肺部边缘模糊，并呈现出斑片状阴影。9例患者为血行播散型肺结核，肺部两边分布相对均匀的小结节影块。10例患者伴有胸腔积液，肺部两侧呈现均匀密度的阴影，11例患者为原发型肺结核，肺门及纵膈淋巴结增大。结论:对肺结核合并艾滋病患者实施X线检查，能够有效明确患者的影像学表现，为日后患者的治疗提供宝贵的建议。
【关键词】肺结核；艾滋病；影像诊断
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0053-02
在医学技术快速发展，人们生活水平日益提升的基础上，人们逐渐加强对肺结核合并艾滋病治疗方法的关注[1]。为了进一步满足人们日益增长的临床医疗需求，不少医疗机构均展开对肺结核合并艾滋病放射影像学的诊断分析。本研究为明确该合并症的影像学特征，选择44例患者进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2015年10月—2016年10月接收的44例肺结核合并艾滋病的患者，将其作为本次的研究对象，其中男性患者为24例，女性患者为20例；年龄为20岁～68岁，平均年龄为（40.39±10.58）岁；病程为14d～2个月，平均病程为（31.58±9.46）d。上述所有患者在发病期间，均表现出发热、咳嗽、腹痛、胸痛、夜间盗汗以及体重减轻等症状。纳入及排除标准：①所有患者经过病理和拍片检查，均被确诊为肺结核合并艾滋病；②所有患者均知晓本次研究，并通过与家属的协商签署同意书；③排除肝功能好肾功能不全的患者。
1.2 方法
1.2.1检查方法：第一，对所有患者实施X线检查。医护人员在对患者行X线扫描检查前，应告知患者对扫描部位进行清洁。同时，叮嘱患者在检查期间应注意的问题，使患者明确检查时应严格按照医护人员的指示。在检查时，医护人员应指导患者采取正确的站姿，站立在影像拍摄区域内，要求患者脱去外衣，女性患者将头发束起，将胸部对准扫描仪器。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据患者的实际身体情况，医护人员应指导患者至少拍摄两次以上的胸片，第一次的拍摄应以疾病确诊为目标；第二次拍摄则应以复诊后治疗为目标。医护人员应对X线拍摄的结果加以记录，并整理存档。第二，对所有患者实施实验室检查。医护人员在对患者实施实验室检查前，应向患者讲述实验室检查的具体内容，并告知患者实验室检查时应注意的重点问题。医护人员根据患者的情况，对患者实施艾滋病抗体血液检查、结核菌素检查以及CD4+T淋巴细胞检查。将实验室检查结果进行记录，并整理存档。
1.2.2诊断方法：根据国际上关于艾滋病的诊断标准，本研究对艾滋病的诊断进行了进一步的明确标准规划。患者均经过HIV酶联免疫吸附法，被确认为阳性后，再次对患者实施蛋白电泳印迹法，对患有艾滋病的患者加以确认。通常情况下，若患者体内含有CD4+T淋巴细胞，则说明患者为艾滋病。根据国际上关于肺结核的诊断标准，本研究对肺结核的诊断进行了进一步的明确规划。若患者经过痰培养后的结果为阳性，则说明其患有肺结核；若患者经过该肺结核菌素试验的结果为阳性，则说明其患有肺结核；若患者经过胸腔积结核分枝杆菌测试的结果为阳性，则说明其患有肺结核。
1.3 观察指标
观察所有患者在经过X线扫描后的临床症状表现，观察患者的肺叶变化情况，是否有胸腔积液和淋巴结肿大的现象。
2.X线检查结果分析
经过对患者实施X线检查，能够明确44例患者中包括浸润型肺结核患者14例，其中5例患者为单肺叶受累，9例患者为双肺叶受累。其患者呈现的影像学表现为，肺部边缘模糊，并呈现出斑片状阴影。9例患者为血行播散型肺结核，其中6例急性血行播散结核患者经X线拍片后呈现的影像学表现为，肺部两边分布相对均匀的小结节影块。3例慢性急性血行播散结核患者经X线拍片后呈现的影像学表现为，肺部两边呈现的小结节影块分布不均匀，大小不一且密度不同，肺部边界模糊。10例患者伴有胸腔积液，其中8例患者为单侧胸腔积液，2例患者为双侧胸腔积液。其影像学表现为肺部两侧呈现均匀密度的阴影，以外高内地的弧形为主。11例患者为原发型肺结核，影像学表现为肺门及纵膈淋巴结增大，肺部上叶大片渗出，发生实变。
2.1 实验室检查结果分析
经过对44例患者实施实验室检查后，发现有30例患者为阴性，14例患者为阳性，结核菌素的试验阳性率较低。所有患者的临床诊断，均符合中华医学会结核病制定的结合诊断治疗指南。同时，血液检查艾滋病抗体，所有患者均为艾滋病抗体阳性，CD4+T淋巴细胞为105～287/mm3。
3.讨论
肺结核是临床中常见的呼吸内科疾病之一，其发病因素相对较多[2]。近年来，在诸多因素的影响下，肺结核合并艾滋病发病率明显上升。在对此类合并症疾病实施治疗前，对患者行影像学检查是尤为重要的。在医学技术日益更新的基础上，对患者实施X线检查和实验室检查，明确患者的影像学诊断结果，是日后制定针对性治疗方案的重要基础和前提[3]。为进一步明确肺结核合并艾滋病的影像学诊断结果，本研究展开探讨后明确该合并症的影像学表现为肺部边缘模糊，并呈现出斑片状阴影；肺部两边分布相对均匀的小结节影块；肺部两侧呈现均匀密度的阴影及肺门及纵膈淋巴结增大。在对患者实施治疗前，对其实施影像学检查是尤为必要的。
综上所述，对肺结核合并艾滋病患者实施X线检查，能够有效明确患者的影像学表现，为日后患者的治疗提供宝贵的建议。
【参考文献】
[1]厉骏，彭拥军，邓小飞.艾滋病合并肺结核与单纯肺结核的影像学差异探讨[J].中国中西医结合影像学杂志，2017，15(02):134-136.
[2]徐荒，张文玲，康澍，等.艾滋病合并肺结核的影像学检查和特征[J].中国国境卫生检疫杂志，2016，39(05):376-379.
[3]余复火，赖晓宇，黄培生.艾滋病合并肺结核与单纯肺结核患者胸部影像学特征的对比分析[J].中华临床医师杂志(电子版)，2015，9(16):3029-3032.
论文作者:夏尚松
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/4
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