（重庆市九龙坡区第一人民医院 重庆 400050）
【摘要】 目的：探讨安宫牛黄丸加减治疗脑出血急性期脑损伤的临床效果。方法：将脑出血急性期脑损伤患者84例随机分为两组，对照组42例行常规治疗，观察组42例联用安宫牛黄丸加减治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，两组血浆脑钠肽、格拉斯哥昏迷评分均显著增加（P＜0.05），神经功能缺损评分均显著降低（P＜0.05）。观察组血浆脑钠肽、格拉斯哥昏迷评分、格拉斯哥预后评分、治疗总有效率均明显高于对照组（P＜0.05），神经功能缺损评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：安宫牛黄丸加减治疗脑出血急性期脑损伤的疗效显著，可明显改善患者预后。
【关键词】 安宫牛黄丸加减；脑出血；急性期脑损伤
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）06-0346-02
Clinical research of Angong Niuhuang pill in treatment of cerebral hemorrhage in acute stage of brain injury Mo Yunfang.
First people's Hospital, Jiulongpo, 400050,China
【Abstract】Objective To investigate effect of Angong Niuhuang pill in treatment of cerebral hemorrhage in acute stage of brain injury. Methods 84 patients with cerebral hemorrhage in acute stage of brain injury were randomly divided into two groups. 42 patients received conventional treatment as control group. 42 patients combined with Angong Niuhuang pill as observation group. Treatment effect was compared between two groups. Results After treatment, plasma BNP, GCS score significantly increased(P<0.05) while neurological function defect score significantly decreased(P<0.05) in two groups. Plasma BNP, GCS score, GOS score, total effective rate in observation group were significantly higher than control group (P<0.05). Neurological function defect score in observation group was significantly lower than control group (P<0.05). Conclusion Angong Niuhuang pill has significant effect in treatment of cerebral hemorrhage in acute stage of brain injury, which can significantly improve prognosis of patients.
【Key words】Angong Niuhuang pill; Cerebral hemorrhage; Acute stage of brain injury
脑出血是临床常见病症，高发于老年高血压患者[1]，具有致残率高、致死率高的特点。急性期脑损伤是脑出血诱发的危重症，可继发脑缺血、脑水肿、脑疝而危及患者生命，目前尚无标准的治疗方法。中医认为[2]，安宫牛黄丸具有化瘀、醒脑开窍、行气通络的功效，可用于急性脑血管病的治疗，能改善脑部微循环，并保护脑细胞。此次研究对42例脑出血急性期脑损伤患者行常规治疗联合安宫牛黄丸加减治疗，疗效显著，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
2011年12月至2014年10月脑出血急性期脑损伤患者84例，均符合第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[3]，经头颅CT或MRI检查确诊，排除患有器质性疾病、精神疾病的患者。采用随机数字表法分为2组：对照组42例，男28例，女14例；年龄为42～73(60.5±7.8)岁；发病到就诊时间为1～10(4.5±2.1)h。观察组42例，男27例，女15例；年龄为41～74(60.8±8.0)岁；发病到就诊时间为1～10(4.3±1.9)h。2组年龄、性别、发病到就诊时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规治疗，包括止血、利尿、降低颅内压、抗感染等对症支持治疗。
观察组联用安宫牛黄丸加减治疗，配伍如下：水牛角30g、珍珠粉20g、丹参20g、川穹10g、郁金10g、人工牛黄10g、黄莲10g、冰片10g、栀子10g、苏合香10g、黄芩10g、朱砂2g。痰多者可加天竺黄10g、胆南星5g，抽搐者可加蜈蚣3条、全蝎3条。每日一剂，水煎温服，分2次服用，疗程2周。
1.3 评定标准
神经功能缺损评分标准[4]：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，满分45分，分数越高，神经功能缺损越严重。
格拉斯哥昏迷评分标准[5]：满分15分，分数越高，意识越清楚。
格拉斯哥预后评分标准[6]：满分5分，分数越高，预后越好。
治疗效果评定标准[4]：参考神经功能缺损评分，⑴治愈。神经功能缺损评分减少91～100%。⑵显效。神经功能缺损评分减少46～90%。⑶有效。神经功能缺损评分减少18～45%。⑷无效。神经功能缺损评分减少不足18%或增加。总有效=治愈+显效+有效。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析，运用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后指标与评分比较
治疗后，两组血浆脑钠肽、格拉斯哥昏迷评分均显著增加（P＜0.05），神经功能缺损评分均显著降低（P＜0.05）。观察组血浆脑钠肽、格拉斯哥昏迷评分、格拉斯哥预后评分均明显高于对照组（P＜0.05），神经功能缺损评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
中医认为，脑出血急性期脑损伤的病机在于血不循经而致瘀血内阻，出现气机逆乱和经络不通，造成气滞血瘀，在初期，多为实证，在后期，多位虚证。因而，治疗当从瘀论治。使用活血化瘀药物可以加速瘀血融化和吸收，有效缓解脑部压力，通过改善微循环、抗血栓、降低黏稠度等作用，最终改善血瘀状况。
本次研究结果显示，观察组血浆脑钠肽、格拉斯哥昏迷评分、格拉斯哥预后评分、治疗总有效率均明显高于对照组，神经功能缺损评分明显低于对照组，说明安宫牛黄丸加减治疗脑出血急性期脑损伤的疗效显著，可明显改善患者预后。分析药物成份功能如下：水牛角具有清热、凉血、定惊、解毒的功效，珍珠粉具有清凉、滋润、消炎的功效，丹参具有活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈的功效，川穹具有活血行气、祛风止痛的功效，郁金具有行气解郁、凉血破瘀的功效，人工牛黄具有清热解毒、化痰定惊的功效，黄莲具有清热燥湿、泻火解毒的功效，冰片具有通诸窍、散郁火的功效，栀子具有护肝、利胆、降压、镇静、止血、消肿的功效，苏合香具有开窍辟秽、开郁豁痰、行气止痛的功效，黄芩具有清热燥湿、凉血安胎、解毒的功效，朱砂具有安神定惊、解毒的功效。诸药合用可化瘀、醒脑开窍、行气通络。但此次研究也存在一定的弊端，样本量较少，需要进一步扩大样本量再进行探讨。
【参考文献】
[1]杨平，张莉，何英等.经济欠发达地区老年高血压脑出血患者的现状[J].中国老年学杂志，2013，33(17):4227-4229.
[2]苏俊，张颖，胡炜等.Lund概念联合安宫牛黄丸治疗重型颅脑损伤患者疗效的前瞻性研究[J].中国中西医结合急救杂志，2015，22(2):164-169.
[3]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6):379-380.
论文作者:莫云芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/24
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