延边大学护理学院 延吉市 133000
关键词：护士；教育；培训需求；培训进阶模式
护士在职培训是一种继续职业教育（Continuing Professional Education，CPE），美国护理学会对护士在职培训定义为有打算、有目的得提升注册护士的护理实习、管理、研究等方面的能力，提高护士相关理论知识和实际运用技能而设置的进修进程，它的最终目的是改善公众的健康。培训过程的关键环节是培训的需求分析。首先培训它对培训教程设置、开展与成效评定有直接影响。在当今时代，培训需求分析很热门。作者查看了国内外的有关文献，进行综述并提出建议。
1国内外护士在培训需求上的分析和研究
1.1在总体上进行的综合性研究
Eley开展全国性调查，调查对象是10000名澳大利亚护士，发现他们并不能很好的适应临床护理的需要，而这的主要原因则是他们相关信息技术和计算机使用能力的欠缺，但是在这批人中有超过5000名护士有着很强烈的培训需求希望，而另外四分之一的护士则是感觉由于自身计算机能力的过于匮乏，因此严重限制了自身的发展。
2008年，国内沈阳临床护理质控中心对三千多名护士开展调查[1]显示：护士最希望进行的培训是专科护理知识和技术以及相关的沟通技巧。另外朱晓燕[2]对上海的两千八百名护士进行了相关调查显示：学历较低的护士相比于学历高的护士希望增强自己临床工作能力，而提高理论水平、临床科研和带教科研能力则是学历高的护士的需求；而另一项调查显示年资较低的护士想提高学历，而中等年资护士则想要提高临床工作能力，至于理论水平则是高年资护士所渴望的。
1.2按类别进行的细分研究
1.2.1不同科室护士的培训需求
护士的培训需求不仅有共性，也还有个性。由于不同的科室或者工作的岗位的要求并不一样，因此相关培训也有着特别大的差异。血液科护士对患者的健康教育是最重要的，专业技术培训就稍微减少。Josefson对瑞典213名老年科护士进行了一项研究表明：培训需求最高的是关于痴呆和跌倒的伤害。Pontin认为儿科护士的最大需求是对儿童生理学和药物使用方面上相关培训，特别是关于用药剂量、药物吸收速度以及药品反应。
近年来，国内关于不同科的护士的培训需求的相关研究有很多。孙彩霞报道，在心理、社会康复等知识技能上，头颈肿瘤外科护士的相对得分有些低，对比具有统计学意义。周丽娟[3]认为心血管专科护士更需要护患沟通技巧、专科护理操作技术、医院感染预防与控制、危重症监护、心电图识别以及导管室介入治疗等方面的训练。
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1.2.2不同特征群护士的培训需求
在国内，关于不同特点的护士的需求主要是按照年资学历以及职务等的差别来研究调查的，但是外国的护士则没有职称这么一说，并且学历也特别相似，所以更多的是按照年资和职位的不同来进行分析。
根据邵文利研究，对于本科的护士来说，需要是标准的理论、整体护理的临床应用、ICU的相关操作流程、科研选题的方法以及介入治疗的过程等。年资较低的护士最需要的培训有五个方面是临床的监护技能、护理的相关服务流程、沟通的技巧、护理操作的规程以及职业防护的相关知识。黄伶智发现，对于护士长来说，质量的风险控制管理、护理管理相关理论的训练更加重要，但是和护理相关管理者的需求有一些差别，因此培训是在对需求的评估的底子上进行的，这样才更有针对和合用性。
2有关能级进阶和护士培养有关需要的研究
国外进行的护士培训效果非常显著，它们的分析研究特点是与护士临床进阶模式相联系起来，基于护士能级系统搞出培训计划，并且针对不同层次的护士培训对应的能力。为了培训护师以上的护理人员，中国卫生部门也于1997年颁布了《继续护理学教育暂时规定》。在相关政策的敦促下，中国参与培训的护理人数很多，但是培训的效果并不显著，因为很多方面的缘由致使了此结果。Ellis研究指出中国大环境接受继续职业培训的程度对继续职业培训影响最大。
自愿培训还是强制培训是其中的突出矛盾。各个国家在前期护士继续培训推行相关方面都面对着诸如经费不足、时间不充裕、护理人员不够、女性在家庭的责任、和护士实务压力很大等一些障碍，这使30%左右护士不想参加培训。而且其中培训的机会分的不太均等的现象，较低年资的护士希望接受培训却机遇少，而较高年资护士参加培训的机遇多但是行动力却很低，值夜的护士培训机遇远小于日班的同事。
当前中国绝大多数医院仍实行成效并不大的平台式护理管理模式，护士不论学历、职衔、职务、年资等都做基本护理、生活护理、教育研究等护理工作。以此反映到护士的培训上，中国经常看到的是以学历、职衔、年资等外在规范划届而推行不同层次的培训。这样的护士培养精不够精细，易产生两个弊端：第一个是这些规范很难反应各个护士的实力，实力不强的护士很难达到预期进度，实力强的护士认为参不参加无所谓；第二个是在真正的工作过程中会出现学非所用的情况，因为还没有落实按责任、风险、技能等找出对应能力护士的方式，这些会对护士参与培训的主观能动性有影响。
3小结
不管国外的护士能级系统怎样设置，其本质都是处在相应职位的人做好相应的事，有突出某方面的能力的人就在相应层次进行工作。护士的级别有极其苛刻的晋升机制，学历与年资只是基本前提。它控制着护士最初始层级，但是更重要的是临床工作实力，这同样是护士能级系统的最重要的。为了使不同层次的护士可以很好完成各自工作岗位的任务，在职培训教育是不能缺少的。
参考文献：
[1]乔瑞华，金杰，孙俊红.护理人员在职培训现状及需求的调查分析[J].护理研究，2010，24（6）：1623-1624.
[2]朱晓燕，吕伟波，郭俊，等.医院护理人力资源培训需求调查[J].中华护理杂志，2002，37（12）：919-921.
[3]周丽娟，李雪玉，梁英.心血管病专科护士培训的需求和效果[J].解放军护理杂志，2010，27（8A）；1185-1187.
论文作者:杨琰,崔香淑（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/19
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