罗成 李智
（贵州省六枝特区人民医院 贵州 六盘水 553400）
摘要：目的 分析数字化塑形钛网在颅骨修补中的应用。方法 本研究选取20 例颅骨缺损病人为对象，将其随机分组。甲组病人采用传统钛网进行颅骨修补，乙组病人采用数字化塑形钛网进行颅骨修补。对比手术疗效。结果 乙组病人钛钉用量明显低于甲组，手术时间短于明显甲组（P＜0.05）。乙组病人美观满意度明显高于甲组。结论 数字化塑形钛网在颅骨修补中的应用效果好，跟传统钛网对比，有利于减少钛钉用量，缩短手术时间，且能减少术后不良现象，提高病人对美观的满意度，值得推广。
关键词：数字化塑形钛网；颅骨修补；应用
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0408-01
颅骨缺损患者容易出现语言功能下降、头晕头痛等症状，需要及时修补。而临床上由于颅骨缺损的修补材料在覆盖时张力比较大，要与头部形态契合，因此对材料要求较高。钛网由于其良好组织相容性、硬度高、比较薄，容易塑形，因此是颅骨修补中首选材料 ［1-2］。本研究对数字化塑形钛网在颅骨修补中的应用进行分析，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本研究选取2011 年2 月至2015 年4 月20 例颅骨缺损病人为对象，包括男性病人16 例，女性病人4 例；年龄8 岁——64 岁，平均年龄（38.73±11.25）岁；颅骨缺损面积38.5cm2——81cm2，平均颅骨缺损面积（55.12±2
1.13）cm2；颅骨缺损部位包括额颞顶部13 例、额顶部1 例，颞顶部4 例，枕顶部1 例，顶部1 例。随机分为甲组和乙组各10 例，两组病人基线资料具有可比性。
1.2 方法
所有病人修补材料采用同一厂家的钛网。甲组病人采用传统钛网进行颅骨修补，手术中显露颅骨缺损后按照颅骨缺损处骨窗形状手工修剪、打磨钛网。直接翻开切口皮肤，将裁剪修整好的钛网覆盖在相应部位上，采用钛钉固定，并将钛网和硬膜悬吊缝合。乙组病人采用数字化塑形钛网进行颅骨修补。术前行薄层头颅骨窗断层CT 扫描，层距为3mm，将CT 扫描结果数据传送厂家，由厂家输入带有图像处理软件的电脑，重建颅骨缺损部位的三维修复体，根据设计好的修复体曲面读入多点成形系统和快速原型系统，压制钛网修复体薄片模型，经贴合、对比、裁减钛网板形成最终修复体。翻开切口皮肤后小心剥离颞肌，充分显露颅骨缺损骨窗边缘，将数字化塑形钛网覆盖于骨窗上方，与骨窗吻合后采用钛钉固定，并将钛网和硬膜悬吊缝合。甲组病人术后均给予弹力绷带包扎和预防感染治疗、引流。乙组病人术后均给予弹力绷带包扎和预防感染治疗，但不留置引流管。
1.3 统计学处理
数据用SPSS18.0 软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t 检验，以均数±标准差（ x±s）表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2.结果
乙组病人钛钉用量明显低于甲组，手术时间短于明显甲组（P＜0.05）。乙组病人美观满意度明显高于甲组，手术后无引流管舒适性明显高于甲组。见表1。
表1 手术时间、钛钉用量比较（ x±s）
3.讨论
颅骨修补术通过放置钛网修补材料恢复颅腔的良好生理密闭性，达到美观要求，又保护神经系统功能。传统钛网需要与颅骨缺损部位骨窗进行反复比对、打磨塑形过程繁杂，导致手术时间延长、且容易造成钛网张力过大，钛网边缘与颅骨贴合差，不仅影响术后美观，还易带来各种不良现象，给病人造成了较大的痛苦［4］。与传统钛网相比，数字化塑形钛网主要是通过利用病人健侧头颅CT 薄层扫描数据，借助镜像对比，精确设计，确保颅骨缺损处修补材料大小以及相应的生理弧度与缺损处完全吻合，能够更好恢复颅骨损伤处生理原貌，使头部外形对称、美观［5］，省去了手术中手工修剪、打磨钛网的繁杂过程，整个操作过程简单，大大减少了手术时间，术后风险性大大降低。
本研究中乙组病人手术时间明显比甲组病人短，说明了采用数字化塑形钛网颅骨修补术治疗颅骨缺损的手术难度较小。乙组病人术中钛钉用量明显少于甲组病人，说明采用数字化塑形钛网颅骨修补术治疗颅骨缺损时钛网产生的张力小，钛网边缘与颅骨贴合性好。另外，手术时间明显缩短，减少手术暴露时间，减少术后抗生素使用，术后无引流管舒适性明显高于甲组，且对美观的满意度更高，说明采用数字化塑形钛网颅骨修补术治疗颅骨缺损的创伤更小，术后恢复更好，外观更佳。
综上所述，数字化塑形钛网在颅骨修补中的应用效果好，跟传统钛网对比，有利于降低手术难度，缩短手术时间，减少钛钉用量，且能减少术后不良现象，提高病人对美观的满意度，值得推广。
参考文献
[1] 段志斌,李海峰,崔杰等.颅骨修补术中应用数字化塑形钛网的体会(附53例报告)［J］.中华神经外科杂志,2013,29(10):1033-1034..
[2] 韩晓明,周文江,景兆德等.数字化塑形钛网修补外伤性颅骨缺损的体会［J］.中国中医药科技,2014,12(z1):115-115.
[3] 韩晓明,周文江,景兆德等.数字化三维塑形钛网修补颅骨缺损患者的临床优势分析［J］.中国医师进修杂志,2014,37(20):32-34.
[4] 肖阳,董波.数字化成形三维钛网在颅骨缺损修补手术中的应用［J］.中华神经外科疾病研究杂志,2014,13(3):212-215.
[5] 李兆麟,钱涛.比较早/晚期行钛网数字化颅骨缺损成形术的疗效和预后［J］.国际生物医学工程杂志,2015,38(1):48-51
论文作者:罗成 李智
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/29
标签：颅骨论文; 病人论文; 塑形论文; 手术论文; 甲组论文; 术后论文; 乙组论文; 《医师在线》2015年7月第13期供稿论文;