延边大学附属医院 延边医院 输血科 吉林延边 133000
摘要：目的：探讨母婴血型不合导致新生儿溶血病的实验室检测结果及分析。方法：抽取母婴血型不合的400名新生儿进行血清免疫学检查。结果：400份送检标本中，确诊新生儿溶血病123例，其中ABO血型不合102例，占30.75%，Rh血型不合21例，占5.25%；与低效价相比，高效价患儿血清总胆红素水平明显升高，表明效价越高，其溶血程度越严重。结论：疑似新生儿溶血病患儿，早期进行相关对患儿进行进一步治疗具有重大意义。
关键词：新生儿溶血；血清免疫学；血清总胆红素
新生儿溶血病诱发因素为母婴的血型不合，且母体的血液中具有免疫球蛋白G抗体，该抗体能够抵御新生儿的红细胞。抗体经由胎盘绒毛膜后会直接进入至新生儿的血液系统内，引起同种免疫症状的出现，最终诱发新生儿溶血病[1]。新生儿溶血病主要发生于早期胎儿、新生儿中，其临床体征主要表现为高胆红素血症，部分患者会合并胆红素脑病等症状出现，因此其病死率与致残率都相对较高。当前，新生儿溶血病常见指征为母婴的ABO血型显著不合，本文资料选自2014年1月～2014年12月本院出生的母婴血型不合的400名新生儿进行血清免疫学检查。通过开展一系列试验，研究诊断与治疗新生儿溶血病患者的主要策略，现将研究程序进行详细报道。
1 材料和方法
1.1一般资料
2014年1月～2014年12月本院出生的母婴血型不合的400名新生儿进行血清免疫学检查。
1.2方法
1.2.1试剂选择 本次试验的检测试剂主要包括抗A血清、筛选细胞、广谱抗人球蛋白试剂、抗B血清、单克隆IgG、抗D血清等由上海某生物医药公司所提供。而本次试验所用Rh型与ABO型血液鉴定卡、新生儿溶血病检测卡等均由长春某生物公司所提供。
1.2.2检测方法 对于送检样本，以盐水凝集试管法作为主要鉴定方法，对母体的Rh型与ABO型血液进行鉴定。对于新生儿的血液样本，则予以行放散试验、游离抗体、抗体释放、抗人球蛋白等试验，以改进过的微柱凝胶试验技术作为主要选择，并严格按照说明书进行操作。
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1.2.3确诊病例检测 针对已确诊的新生儿溶血病患者，需对其免疫球蛋白G抗体进行测定，并对其效价进行评定。
2 结果和讨论
2.1 400份送检标本中，确诊新生儿溶血病123例，其中ABO血型不合102例，占30.75%，Rh血型不合21例，占5.25%。
2.2 与低效价相比，高效价患儿血清总胆红素水平明显升高，表明效价越高，其溶血程度越严重。
新生儿溶血病属于新生儿中较为常见的一种临床疾病类型，与其红细胞的破坏太多与太快、高未结合胆红素等因素有直接关系。抗红细胞自身抗体来自于母体，具有明显的致敏作用，对新生儿的红细胞会造成异常破坏，使其红细胞的基本功能受损。由于人体中存在着免疫球蛋白M抗体与免疫球蛋白G抗体，这些抗体都属于血型ABO的抗体，因此如果母婴的ABO型血不合，会使新生儿溶血病整体发病几率升高，而且常见于母O型婴A型，或者是母O型婴B型。
Rh型抗体属于免疫性的抗体类型，因此Rh型不合导致的新生儿溶血病多发生于多次输血及多胎产妇。Rh型血本身包含着多种抗原，免疫性最大的为D抗原，若母婴Rh型血不合，母体受刺激后可能会直接产生大量抗体，以至于新生儿诱发溶血病，而且抗体效价越高，则新生儿患病几率越大，其溶血症状也更加严重。研究结果表明，效价越高，机体的溶血症状也就更加严重，而较之ABO型不合，Rh型不合所引起的新生儿溶血病患者的溶血症状也更加严重。由此可见，未孕妇女在输血之前，必须实施血型配对试验，且保证Rh及ABO等五个抗原之间的吻合度，以防同种异体抗原出现。同时，针对疑似病例，可通过行放散试验、游离抗体、抗体释放、抗人球蛋白等试验，达到检测母婴血液样本的目标，有助于病症的及早发现与确诊，在为新生儿的抢救争取更多时间的同时，还可以防止错过最佳的治疗时机。
新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血[1]。常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。对于疑似新生儿溶血病患儿，早期进行母婴血液标本检测[2]，早期确诊新生儿溶血病，为抢救婴儿争取时间。
参考文献：
[1]池泉，郭永建，田兆嵩，红细胞血型抗体与输血安全，中国输血杂志，2008，21（8）：649-654.
[2]吴远军，朱学海.O型孕妇IgG抗A、B对新生儿红细胞致敏作用的研究.中国输血杂志，2009，22（7）：559-561.
论文作者:金玉顺
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/23
标签：新生儿论文; 抗体论文; 血型论文; 血清论文; 母婴论文; 红细胞论文; 抗原论文; 《健康世界》2015年19期论文;