（资阳市雁江区中医医院检验科/输血科 四川 资阳 641300）
【摘要】目的：探讨机采血小板与手工采集血小板的疗效。方法：选取108例住院患者，均为2014年6月至2015年6月期间我院接收的患者，将入选者分为两组，即A组（输注手工血小板，n=54）与B组（输注机采血小板，n=54），观察疗效。结果：两组患者输注血小板24h后的PPR值、CCI值比较无明显差异（P>0.05）；两组总的输注有效率及输血反应率比较无明显差异（P>0.05）。结论：手工血小板疗效基本等同于机采血小板，对于短期受血者，如妇科、骨科手术患者，可选用手工分离血小板。
【关键词】疗效；机采血小板；手工血小板
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0183-02
血小板输注可有效治疗因血小板功能异常或血小板减少引起的出血症状。机采血小板在临床上广泛应用，但由于其受采集环境因素的制约和采集的特殊方式，越来越不能满足临床治疗需要。利用全血手工分离浓缩血小板，可充分利用全血中的血小板，不仅可满足患者的治疗需求，也避免资源浪费。笔者通过资料回顾性分析，探讨手工与机采血小板疗效，现作以下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取108例于2014年6月至2015年6月期间我院接收的住院患者，将入选者分为两组，即A组（输注手工血小板，n=54）与B组（输注机采血小板，n=54）。A组中，女25例，男29例，年龄14～80岁，平均（54.2±3.6）岁，输注血小板次数1～13次，平均（3.9±1.5）次；B组中，女26例，男28例，年龄15～81岁，平均（54.3±2.9）岁，输注血小板次数1～14次，平均（4.2±1.2）次。在年龄、性别等资料上，两组接受血小板输注的患者比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
Sysmex XS-1000i血细胞计数仪、南格尔血细胞分离机等。手工血小板与机采血小板均由本市中心血站提供，且质量均符合产品标准。输注前后血小板数量用血细胞计数仪测定，根据输注后血小板回收率（PPR）、血小板校正增加指数（CCI）及临床出血症状有无改善进行疗效判定。
1.3 效果判断
血小板输注24h后，PPR>20%，CCI>4.5×109为输注有效；PPR<20%，CCI<4.5×109，临床出血症状有改善者为临床有效；临床出血症状无改善，CCI<4.5×109为输注无效。观察输血反应率，血小板输注不良反应观察，主要为输注血小板后1h或输注血小板期间出现过敏反应或非溶血性发热反应。
1.4 数据处理方法
采用SPSS 15.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，以（x-±s）表示计量资料，当P<0.05，具有统计学意义，组间比较以卡方或t检验。
2.结果
2.1 PPR及CCI比较
两组患者输注血小板24h后的PPR值、CCI值比较无明显差异（P>0.05），见下表。
3.讨论
血小板通过聚集、黏附、释放等功能，参与人体内凝血、止血等作用。血小板减少会降低血小板聚集功能，是导致临床出血的最常见原因之一，而血小板输注临床治疗的有效手段。目前临床对于手工血小板和机采血小板的质量比较尚无统一的标准。本研究结果表明，两者患者CCI值和PPR值比较无明显差异（P>0.05），可见机采血小板与手工血小板的有效性相近，可能原因有以下几点：（1）目前血小板制备工艺不断提高，从而普遍提高血小板的含量浓度，使血小板的输注效果提升；（2）手工血小板已将血小板中白细胞去除，减少输注无效的发生。
导致血小板输注无效的原因主要为免疫性因素，其包括血小板相关抗体（PALgG）的存在、HLA同种免疫反应等[1]。研究指出[2-3]，在多次反复输注的患者中，出现血小板输注无效者约有30%～70%，主要是产生相关抗体所致，此时应采取单供体HLA配合的机采血小板输注。本研究显示，两组患者的临床总输注效果比较无明显差异（P>0.05），但机采血小板数据较手工血小板稍高，这与机采血小板具有纯度高，红细胞和白细胞污染率低，可使血小板测定结果更为准确，产生同种免疫机会少等优点有关。此外，二者输血反应率比较无明显差异（P>0.05），可见手工血小板的安全性与机采血小板是相同的，因此可大力推广手工血小板的临床应用，但通过分析发现，手工血小板的输血反应率稍高于机采组，可能为手工血小板为多人份输注，血清成分比较复杂，易引起过敏、发热其他免疫反应。因此我们认为，在临床应用时，应综合考虑患者情况，对输注无效或反复输注者，应首选机采血小板，以防止同种免疫反应发生，而短期受血者，如妇科、骨科手术患者，可选用手工分离血小板，能在保证疗效的同时，充分利用血液资源。
综上所述，手工血小板疗效基本等同于机采血小板，对于短期受血者，如妇科、骨科手术患者，可选用手工分离血小板。
【参考文献】
[1] 刘娟,赵丽娟,潘枫等.手工与机采血小板疗效的临床观察[J].国际检验医学杂志,2013,34(24):3353-3354,3356.
[2] 孙家志,徐传妍.机采和手工采血小板监测结果分析[J].西南国防医药,2012,22(9):994-996.
[3] 陈麟凤,刘景汉.手工汇集血小板的应用前景-制备新技术与临床新实践[J].临床输血与检验,2016,18(5):409-411,419.
论文作者:黄通位
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/5
标签：血小板论文; 手工论文; 小板论文; 患者论文; 疗效论文; 两组论文; 差异论文; 《医药前沿》2017年8月第24期论文;