（楚雄州中医院；云南楚雄675000）
【摘要】目的 通过总结分析，探讨腹腔镜结直肠癌手术的现状。方法 选择 2015年 1 月至 2019 年 1 月接受腹腔镜结直肠癌手术治疗的100 例直肠癌患者，对其进行回顾性分析，探索分析腹腔镜结直肠癌手术的现状。结果 与其他术种相比，腹腔镜结直肠癌手术有效的控制了并发症情况，具有广泛的应用范围。结论 腹腔镜结直肠癌手术具有一定的优势，能够有效的控制并发症等情况，具有一定的临床推广价值。
【关键词】腹腔镜；结直肠癌手术；现状分析
腹腔镜结直肠癌手术是一种比较先进的结直肠癌手术，在相关领域也得到了广泛的应用。本文就腹腔镜结直肠癌手术的现状进行了分析探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院在2015年1月至2019年1月进行治疗的100例直肠癌患者作为研究对象。其中男性患者有53例，女性患者有47例。年龄分布在37~79岁，平均年龄53.5岁。这些患者中，59位患者患有直肠癌，乙状结肠癌23例，结肠肝曲癌5例，结肠脾曲癌5例，升结肠癌4例，降直肠癌4例。
1.2 一般方法：对所有患者都是严格按照结直肠癌手术的治疗规范，结合患者的实际病患部位进行手术。
2 结 果
所有患者的手术都进行的比较顺利，没有出现较严重的不良反应和并发症情况。
3 讨 论
3.1 优势性：根据相关研究和临床实践数据，腹腔镜结直肠癌手术造成的腹壁切口较小，对于胃肠道的干扰较小，而且手术操作的精确度高，手术中的视野清楚引起的出血量小，术中对于肿癌的挤压小，术后恢复快、肠粘连少。此外，腹腔镜结直肠癌手术对于患者的免疫功能造成的影响小，不会引发较严重的并发症，而且给患者带来的痛苦较少。这些都是腹腔镜结直肠癌手术相比其他术种具有的优点。其优势表现在以下三个方面：①由于腹腔镜在手术中的应用，使得对盆筋膜脏两层之间的疏松结缔组织间隙的判断和入路的选择更加的精准，简化的手术的难度和操作技巧，便于医师进行手术，给患者带来的手术疼痛感也大大减少。②手术中可以把腹腔镜深入到狭窄的小盆骨部位，放大了局部视野，使得对于患者的盆腔植物神经的识别和保护作用更加准确。③腹腔镜结直肠癌手术还应用了超声刀，它的锐性解剖特性使得脏层盆筋膜、直肠系膜的切除更加完整，而且引起的出血量也相对较少。
3.2 适应证和适应证：腹腔镜结直肠癌手术最理想的适应证是早、中期的结直肠癌，也就是按照Dukes分类，属于A、B期的结直肠癌。对于部分DukesC期的结直肠癌患者依然可以使用腹腔镜进行手术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于原发病灶条件较好的D期患者可以考虑进行姑息性切除，这种情况要求肿瘤直径应该＜8 cm [3] 。所以说，腹腔镜结直肠癌手术的适应证基本上与传统手术相同。也就是说，传统开腹手术能够根治的结肠癌患者，发有急性肠梗阻的病症，则比较适合采用开腹手术进行治疗。此外，对于有腹腔手术史的患者，由于存在粘连，应该慎重选择手术种类。
3.3 并发症及其预防情况：由于腹腔镜结直肠癌手术技术类型和操作要求，在对患者进行手术治疗时，还是会引发一定的并发症，但是相比于其他手术，由于其创口小、手术视野清晰等特点，引发的并发症情况还是比较少的，而且能够通过科学的预防措施进行预防，使并发症情况得到了有效的控制。腹腔镜结直肠癌手术的并发症主要包括以下几点：
3.3.1 出血情况。为了保证手术的安全和手术中视野的清晰，就要有效的控制手术中的出血情况。在腹腔镜结直肠癌手术开展的初期，由于只应用了单极电凝、双极电凝和钛夹夹闭等方式进行止血，比较容易引发出血情况。但是最近几年，由于智能双极电凝系统和超声刀在腹腔镜结直肠癌手术的应用，使得复杂的腹腔镜结直肠癌手术能够开展。而且，相关手术规范中明确指出，术中解剖要清楚仔细，操作用力要稳健，抓提组织时应该避免使用粗齿钳，减少抓提的滑脱，也相
应的有效控制了出血情况。
3.3.2 吻合口漏。和传统手术一样，影响吻合口愈合的主要因素是吻合口的供血和张力情况。手术中使用的吻和器不当，也会造成吻合口漏的现象。在腹腔镜结直肠癌手术由于医师的操作不当或者专业水平不够，偶尔也会出现吻合口漏的现象。
3.3.3 传统的开腹结直肠癌手术中容易出现的如输尿管损伤、肠梗阻等并发症，在腹腔镜结直肠癌手术也会出现。因为腹腔镜结直肠癌手术只是加入了腹腔镜的应用和相关的操作设备、技术的应用，被没有对相应的并发症进行特别的控制和处理，所以这些并发症的出现时难免的。但是通过医师的操作和手术技巧的应用，能够一定的控制和减少损伤。
3.3.4 切口和穿刺口肿瘤的种植。由于这个问题早期的争议，使得在其后的腹腔镜结直肠癌手术中引起了很大的重视，普遍采用了有效的保护措施。然而，这类并发症其实是一种技术引发的并发症，通过科学合理的保护措施能够有效的降低或者避免其发生。
本文简单介绍了腹腔镜结直肠癌手术的优势、适应证和适应证以及并发症情况，希望能够帮助大家了解腹腔镜结直肠癌手术的现状，更加有效的利用腹腔镜结直肠癌手术。
参考文献
[1] 郑民华.腹腔镜结直肠癌手术的现状与展望[J].中国实用外科杂志
[2] 李忠鹏,路要武,李炜.腹腔镜结直肠癌手术并发症的临床分析[J].中国校医
[3] 陈春,李永翔.腹腔镜结直肠癌手术的研究进展[J].腹腔镜外科杂志
论文作者:胡自生,
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年3月3期
论文发表时间:2019/7/1
标签：手术论文; 腹腔镜论文; 结直肠癌论文; 并发症论文; 患者论文; 情况论文; 直肠癌论文; 《中国医学人文》2019年3月3期论文;