【摘要】 目的：探讨针对性护理对产科分娩期并发症的应用价值。方法：2016年6月—2018年6月，选择此期间在我院接受治疗的分娩期并发症患者，将其设定为研究对象，共计94例，对入选患者随机编号，遵照均等原则分组，观察组、对照组各47例，对照组行常规护理，观察组行针对性护理，观察对比两组患者并发症发生率、护理前后生活质量情况以及护理满意度。结果：护理后观察组并发症发生率为8.52%，与对照组23.43%相比较低，P＜0.05；护理前1周，生活质量评分评估结果显示观察组、对照组之间差异无统计学意义，P＞0.05，护理1个月两组评分提升，且观察组较高，P＜0.05；观察组的护理满意度91.5%，与对照组70.2%相比较高，组间差异显著，P＜0.05。结论：在产科分娩期并发症患者护理干预中，针对性护理措施能够有效控制并发症发生，提高患者生活质量，推荐探索性推广。
【关键词】 产科；分娩期并发症；针对性护理；生活质量
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0040-02
【Abstract】Objective To explore the value of targeted nursing in the complications of obstetric delivery. Methods From June 2016 to June 2018, patients with complication of childbirth who were treated in our hospital during this period were selected as the study subjects. A total of 94 patients were randomly assigned to the selected patients and grouped according to the principle of equalization. There were 47 cases in the observation group and the control group. The control group received routine nursing. The observation group underwent targeted nursing. The incidence of complications, quality of life before and after nursing, and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The postoperative morbidity rate of the observation group was 8.52%, which was lower than that of the control group (23.43%, P<0.05). One week before the nursing, the quality of life score evaluation showed that the difference between the observation group and the control group was not statistically significant. P>0.05, the scores of the two groups increased in the 1 month of nursing, and the observation group was higher, P<0.05; the nursing satisfaction of the observation group was 91.5%, which was higher than that of the control group 70.2%, and the difference between the groups was significant, P<0.05. Conclusion In the nursing intervention of patients with complications during obstetric delivery, targeted nursing measures can effectively control the occurrence of complications, improve the quality of life of patients, and recommend exploratory promotion.
【Key words】Obstetrics; Complications during childbirth;Targeted care; Quality of life
分娩是女性正常生理过程，具体指胎儿离开母体成为独立个体存在的过程中，由于离开母体，婴儿会处于高危状态，且母体受心理或生理变化影响，易出现多种并发症，如胎膜早破、羊水栓塞、胎儿窘迫、产后出血等，其中羊水栓塞和产后出血具有较高的死亡率，分娩期并发症成为威胁产妇及胎儿安全的主要因素，临床日渐重视上述问题的处理 [1]。针对产科分娩期并发症患者，临床以抑制并发症发生为重点工作，具体可通过开展有效的护理干预工作，抑制或有效处理并发症，其中针对性护理干预效果理想，护理后患者并发症发生率较低，同时并发症会影响患者预后，导致其生活质量降低，针对性护理干预可改善患者生活质量提高护理满意度。本次研究基于上述背景，探讨了针对性护理对产科分娩期并发症的应用价值，现详述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年6月—2018年6月，选择此期间在我院接受治疗的分娩期并发症患者，将其设定为研究对象，共计94例，对入选患者随机编号，遵照均等原则分组，观察组、对照组各47例。对照组年龄23～38岁，平均（30.13±1.51）岁，其中初产产妇25例，经产产妇22例，孕周37～41周，平均（39.31±1.14）周；观察组年龄24～39岁，平均（32.03±1.39）岁，其中初产产妇27例，经产产妇20例，孕周36～41周，平均（38.75±1.23）周。全部患者均为单胎分娩，常规接受产检且结果显示无异常情况，排除先天畸形或内脏功能严重障碍情况、孕前检查出基础性疾病者、骨盆外测经线不在正常值内者、有精神障碍患或接受过心理治疗者、两组患者在孕周、年龄等一般资料组间差异无统计学意义（P＞0.05），提示可进行分析对比。
1.2 护理方法
1.2.1对照组行常规护理，具体内容如下：产前协助患者取自由舒适的体位进行活动，叮嘱患者劳逸结合，可进食易消化的食物补充体力，为生产做好充足准备；在分娩过程中护理人员做好监督工作，密切监测产妇分娩时的各项体征，满足患者真实合理需求，对产妇的心理进行疏导，给与心理上的鼓励和支持，不可冷言冷语；产后叮嘱患者家属多陪产妇，并做好喂养知识宣讲工作。
1.2.2观察组行针对性护理，具体措施如下：
（1）组建团队
成立专门的医护小组，由产科医师、新生儿科医师以及护师组成，在患者产前进行集体讨论，针对患者的实际情况，评估可能出现并发症的风险因素，并制定针对性的护理以及预后方案。
（2）心理护理
患者经过分娩的疼痛刺激，加上对身体状况的焦虑以及对孩子出生的兴奋，容易情绪不稳，护理人员要了解患者心理感受，及时给予正确的引导和鼓励，使患者分散注意力，放松紧张情绪[2]。
（3）健康教育
护理人员要向患者和家属进行健康宣教，把生产的相关知识和流程告知清楚，要让患者和家属了解生产过程中以及产后可能出现的并发症的临床表现、危险指数以及预防的必要性。增加患者及家属的重视。
（4）并发症针对性护理
对于产后出血患者，患者多由宫缩乏力引起，护理人员需加强生命体征监测，定时帮助患者按摩子宫，促使子宫收缩，分娩过程中密切观察患者情况，必要时给予患者缩宫素等药物；对于胎儿窘迫情况，多由脐带绕颈或胎盘早剥引起，护理人员可帮助患者取左侧卧位，并确保子宫供血充足，必要时及时终止妊娠；对于胎膜早破患者，应观察胎肺，成熟时应尽快娩出，并叮嘱产妇卧床休息，臀部抬高，以此有效防止脐带脱落或羊水流出情况[3]。
（5）尽早实现母婴接触
正常产出的新生儿若无异常，将孩子裸体放在产妇胸前进行第一次母婴接触，实现早接触、早吮吸，时间不少于90min；对于剖宫产的新生儿，在产房由助产士在第一时间帮助母婴接触，时间不少于30min，回房后由护理人员协助进行早接触、早吮吸，母婴尽早接触能有效缓解患者的负面情绪，避免身体产生应激反应，引发并发症。护理人员在患者产后、术后回房后，要及时指导母乳喂养方法和技巧，做好产后的会阴部、伤口护理。
（6）饮食和运动指导
针对患者的生产状况和术后恢复指标，指导患者进行健康合理的饮食，产后一周之内，需饮食清淡，多数患者家属准备的促进产奶的各种补汤应在生产结束一周后进行，以防饮食不合理影响患者的恢复。
1.3 观察指标
1.3.1并发症发生率比较，具体包括：胎膜早破、胎儿窘迫、产后出血、脐带脱垂。
1.3.2生活质量比较 对比两组患者护理前一周、护理一月后的生活质量水平，生活质量评估，使用SF-36量表，包括：生理功能、情绪状态、社会功能、情感状态等，0～100分评分，分值越低说明质量越低[4]。
1.3.3对比两组患者的护理满意度 分为非常满意、基本满意、不满意三个方面。总满意度=（非常满意+基本满意）/总人数×100%
1.4 统计学处理
使用SPSS24.0软件，统计分析计量及计数资料，t值和χ2检验，若P值小于0.05，提示比较具有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症发生率比较
护理后观察组并发症发生率与对照组有明显差异，观察组低于对照组，其中观察组（8.52%），对照组（23.43%），P＜0.05，详见表1。
表1 对比两组患者的并发症发生率 [n（%）]
.jpg)
3.讨论
分娩是女性正常的生理过程，但是剧烈的宫缩疼痛、撕裂伤、顺转剖等各种因素对女性生理、心理均会造成严重的影响，女性分娩后易出现多种并发症，且胎儿从母体分娩出后，对外界环境存在不适应可能性，为了确保母婴安全，临床日渐重视开展科学合理的护理干预服务，以此抑制并发症发生[3]。
本次研究结果显示：观察组并发症发生率、生活质量以及护理满意度均优于对照组，P＜0.05。针对性护理干预创新性明显，为全新护理干预模式的一种，遵循“以患者为中心”的理念，结合患者具体情况给予针对性护理服务[4]。针对产科分娩期并发症患者，护理人员对患者情况进行评估，针对产后出血、胎膜早破、胎儿窘迫等情况，护理人员监督患者生命体征，分娩后观察患者宫缩情况，进行子宫按摩或药物控制，改善患者宫缩情况，抑制产后出血，同时帮助患者合理调节体位，叮嘱患者卧床休息，此外对患者生活环境进行调整，结合产后恢复需求调节温度和湿度，并定期进行病房通风，合理指导患者饮食，密切观察新生儿情况，以此切实保证了母婴安全，提高了患者生活质量，促进患者快速恢复[5]。
综上，在产科分娩期并发症患者护理干预中，针对性护理措施能够有效控制并发症发生，提高患者生活质量和护理满意度，推荐探索性推广。
【参考文献】
[1]彭佳兰，毛莉娟，席婷，等.县级医院实施针对性护理对产后出血患者的临床观察分析[J].按摩与康复医学，2013，29(6):142-143.
[2]钱松梅，孙尚绘.分娩巨大儿对产妇产后出血的影响及护理对策[J].安徽医学，2014，42(3):395-396.
[3]邹伦英，席婷，黄英，等.100例产后出血患者实施针对性护理的临床观察分析[J].中国医学创新，2013，6(30):55-56.
[4]覃晓燕.针对性护理对产科分娩期并发症的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1(6):：102-102.
[5]王启容，王国玉.子宫畸形妊娠分娩期并发症的原因及护理干预分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2018，5(12)：50-51.
论文作者:魏琳琳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
标签：患者论文; 并发症论文; 针对性论文; 产后论文; 产科论文; 产妇论文; 生活质量论文; 《医药前沿》2018年34期论文;