黑龙江省鹤岗市惠民医院 154101
摘要：目的：研究分析针对性护理措施在甲状腺手术治疗中的应用价值。方法：此次研究的对象是选择2013年2月-2014年3月在笔者所在医院接受甲状腺手术患者40例，将其临床资料进行回顾性分析，并采用随机数字表法分为两组，观察组患者采用针对性护理干预方式进行护理，对照组患者采用常规护理，比较两组术后出血量、平均住院时间、术后并发症发生率和护理满意度。结果：观察组患者术后出血量为（22.16±4.58）ml，平均住院时间为（11.18±2.08）d，对照组患者术后出血量为（42.84±6.91）ml，平均住院时间为（15.31±3.27）d，两组数据比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率为5.00%，明显低于对照组的35.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度为95.00%，明显高于对照组的65.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对性护理干预可有效降低甲状腺手术患者并发症的发生率，患者术后恢复较快且患者护理满意率高，可与患者建立良好护患关系，具有推广应用价值。
关键词：甲状腺；并发症；预防；针对性护理干预
Abstract：Objective：To study the application value of targeted nursing measures in thyroid surgery.Methods：the research object is February 2013 -2014 year in March in our hospital 40 cases of patients with thyroid surgery，the clinical data were retrospectively analyzed，and were randomly divided into two groups，patients in the observation group was given nursing intervention in nursing，the control group were treated with routine care，the amount of bleeding，compared two groups of postoperative hospitalization time，postoperative complications and nursing satisfaction.Results：the amount of bleeding of patients in the observation group（22.16 + 4.58）ml，the average hospitalization time was（11.18 + 2.08）d，the control group of patients with postoperative bleeding（42.84 + 6.91）ml，the average hospitalization time was（15.31 + 3.27）d，two groups of data were statistically significant（P< 0.05）；the incidence of complications was 5% in study group were significantly lower than the control group 35%，the difference was statistically significant（P<0.05）；nursing satisfaction of observation group was 95%，significantly higher than the control group 65%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：nursing intervention can effectively reduce the incidence of complications in patients with thyroid surgery，postoperative recovery fast and patient care satisfaction rate is high，can establish a good relationship between nurse and patient，has the value of popularization and application.
Thyroid gland；complication；prevention；targeted nursing intervention
甲状腺是人体最大的内分泌器官，直接参与下丘脑和垂体组成的反馈系统，对人体的正常代谢具有重要的调节作用[1]。近年来，随着物质生活水平的提高，甲状腺疾病的发病率也逐年升高，外科手术治疗法是治疗甲状腺疾病的一种有效方法，但是由于甲状腺周围血管较为丰富，且有重要神经穿过，因此易导致患者术后出现不同程度的并发症，存在一定的治疗隐患。高效、合理的临床护理对于降低甲状腺手术后并发症具有一定的积极作用，基于此，本研究采用针对性护理干预方式进行了甲状腺护理相关研究，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年2月-2014年3月在笔者所在医院接受甲状腺手术患者40例，采用随机数字表法分为两组，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 患者采用常规护理方法，即为患者做好日常卫生护理，及时对患者的手术切口进行处理，预防切口感染、脓肿的出现，通过监护仪对患者的生命体征进行检测，同时对引流管的通畅程度及引流液的性状进行观察，观察患者术后的出血情况，并给予止血处理，定期随访。
1.2.2 观察组 患者采用针对性护理干预方式进行护理，（1）健康教育。先向患者讲授甲状腺疾病的相关临床知识及术后注意事项，逐步建立患者自我保护意识，让患者主动配合护理。（2）日常护理工作监督、考核。定期对医护人员进行临床考核，通过考核结果的反馈，对日常工作中存在的不足进行改进，持续提高临床工作质量，加强每日对患者病房的管理，严格遵循标准操作规程进行日常工作[2]。（3）术前针对性护理。护理人员应告知患者术前服用碘制剂的作用，同时告知服用过程中患者会出现较为明显的胃肠反应，所以将药液稀释后与药物一起服用。（4）手术切口护理干预。加强对患者甲状腺旁腺及周围神经组织的护理工作，对患者的呼吸状况及切口内积血情况进行实时监测，做好患者病房内病原微生物的防控工作，每天定时使用消毒液对病房的物品和地面进行消毒，避免手术切口遭受病原微生物侵袭、感染。（5）心理干预。整个护理过程中护理人员积极鼓励、支持患者，患者入院后，护理人员热情接待患者，尽可能消除患者对医院的陌生感，向患者及患者家属讲授手术流程、注意事项及手术治疗的必要性，让患者具有一定的心理准备，同时主动与患者进行交流，通过日常交流，一方面分散患者对手术治疗的注意力，一方面对患者的实际心理状态进行评估，以开展针对性的心理疏导，术前指导患者家属多关心患者，同时护理人员也应积极鼓励患者，让患者感受到家庭和医院的关怀，从而使患者保持积极的心态接受手术和术后康复。
1.3 观察指标与疗效评价标准
观察比较两组患者术后出血量、平均住院时间、术后并发症发生率和护理满意度。护理满意度评价分为满意、一般及不满意，满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，护理满意度进行秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后出血量和平均住院时间比较
观察组患者的术后出血量和平均住院时间均明显少于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者并发症发生率比较
观察组患者中，仅出现1例切口内出血，术后并发症发生率为5.00%，对照组患者中，出现3例切口内出血，3例手足抽搐，还有1例功能减退，并发症发生率为35.00%，两组比较差异有统计学意义（字2=7.792，P<0.05）。
2.3 两组患者护理满意度比较
观察组患者护理满意度为95.00%，高于对照组的65.00%，差异有统计学意义（Z=-2.874，P<0.05）。
3 讨论
甲状腺是人体最大的内分泌腺，手术治疗法虽然可以将病灶部位切除，但是由于切除过程中对甲状腺周边的血管和神经组织损伤也较大，从而导致并发症较多，传统的临床护理仅从并发症护理的表层入手，护理效果并不是十分理想，且患者在治疗过程中出于对治疗结果和治疗费用的担心，会造成患者出现不同程度的焦虑情绪，也会造成患者治疗依从性下降，对整体治疗效果产生严重的不良影响。针对性护理干预是临床护理个性化模式的具体体现，符合临床护理基本要求，其通过对患者的心理、生理等方面进行针对性的护理干预，从而纠正不良的心理状态，提高患者的治疗依从性，保证患者整个治疗过程的顺利进行[3-5]。
针对性护理干预在甲状腺患者术后护理中的工作主要有以下方面：（1）建立完善的工作流程和制度，合理安排交接班，避免因交接失误导致的不良事件[6]；（2）加强教育和培训，一方面对患者进行甲状腺相关知识的培训，一方面对护理人员进行护理工作的培训，从而从患者、护理人员两方面提高护理服务质量[7]；（3）制定标准、规范的操作流程，并要求护理人员严格按照操作流程进行工作[8]；（4）整个过程中给予患者心理疏导，改善患者术后不良情绪，建立良好护患关系，从而全面提高患者的护理质量。本次研究发现，观察组患者的术后出血量及术后住院时间均明显少于对照组患者（P<0.05），说明针对性护理干预可有效缩短患者术后恢复时间，利于患者术后康复，再者观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者（P<0.05），说明针对性护理干预通过多方位、综合护理，有效地降低了甲状腺患者术后并发症的发生率；同时观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者（P<0.05），进一步说明了针对性护理干预通过与患者建立良好护患关系，提高了患者的护理满意度。
总之，针对性护理干预可有效降低甲状腺手术患者并发症的发生率，患者术后恢复较快且患者护理满意率高，可与患者建立良好护患关系，具有推广应用价值。
参考文献：
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论文作者:任立红
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
标签：患者论文; 甲状腺论文; 术后论文; 并发症论文; 针对性论文; 手术论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年第5期论文;