（2辽源市职业技术学院 吉林 辽源 136201）
【摘要】目的：通过对5岁以下儿童死亡率和死因的分析，反映我市5岁以下儿童死亡现状，为政府制定相应的干预措施提供科学依据。方法：采用省保健院设计的《5岁以下儿童死亡监测质量调查表》对全市6个监测乡（镇、街）5岁以下儿童死亡监测工作由省、市、县三级妇幼保健机构定期进行监督质控，确保数据准确。结果：2014年辽源市监测点5岁以下儿童死亡率为9.40‰，婴儿死亡率6.58‰。5岁以下儿童死因顺位是：意外、早产或低体重、先心病、肺炎、新生儿颅内出血、新生儿窒息、新生儿胎粪吸入性肺炎、诊断不明、新生儿肺透明膜病和肛门闭锁术后。结论：一是我市2014年5岁以下儿童死亡率为9.40‰，婴儿死亡率6.58‰，婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的70.00%，而新生儿死亡占婴儿死亡的64.29%，所以降低5岁以下儿童死亡率，关键要降低婴儿死亡率，尤其是降低新生儿死亡率。二是有25.00%的儿童死前未得到就医。三是放弃治疗62.50%，应加强健康教育工作，使家长掌握一些认识疾病的能力，及早发现，及早就医，减少放弃治疗导致的死亡。
【关键词】5岁以下儿童；死亡
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0386-02
1.对象和方法
1.1 对象
全市16个监测乡（镇、街）2014年度死亡的5岁以下儿童。
1.2 方法
采用省保健院设计的《5岁以下儿童死亡监测质量调查表》对全市16个监测乡（镇、街）5岁以下儿童死亡监测工作由省、市、县三级妇幼保健机构定期进行监督质控，确保数据准确，对收集的死亡资料进行统计分析。
2.结果
2.1 2014年5岁以下儿童死亡监测概况及死亡率
2014年对10195名5岁以下儿童进行监测，0～4岁儿童死亡共20例，其中婴儿14例，新生儿9例。见表1。
表1 2014年5岁以下儿童死亡监测概况及死亡率
从表3看未就医者中，放弃治疗62.50%，来不及就医占25.00%，无治愈希望占12.50%。
3.1 从死亡率分析
3.1.1我市2014年5岁以下儿童死亡率与2013年同期相比上升21.45%，分析原因主要是一是我市对5岁以下儿童死亡监测工作非常重视，死亡漏报减少，数据准确。二是农村5岁以下儿童发生意外较多，农民安全意识淡薄，对儿童看护不到位。三是家长对儿童疾病缺乏足够认识，有些儿童的疾病完全可以治愈，但家长放弃治疗，导致儿童死亡病例增多。
3.1.2我市2014年5岁以下儿童死亡率为9.40‰，高于我省2013年5岁以下儿童死亡率（7.74‰），提示我们今后的重点工作是加强儿童系统保健管理工作，提高儿童保健服务质量，从而减低儿童死亡率。
3.2 从儿童死因分析
2014年5岁以下儿童死因顺位是：意外、早产或低体重、先心病、肺炎、新生儿颅内出血、新生儿窒息、新生儿胎粪吸入性肺炎、诊断不明、新生儿肺透明膜病和肛门闭锁术后。
3.3 从医疗保健服务方面
无论城市还是农村都有死前未就医者，主要原因一是家长放弃治疗占62.50%，二是来不及就医占25.00%，三是无治愈希望占12.50%。应加强健康教育工作，家长掌握认识疾病的能力，及早发现，及早就医，减少死亡。
3.4 从儿童死亡年龄分析：
2014年5岁以下儿童死亡20例，婴儿死亡14例，说明5岁以下儿童死亡主要是婴儿死亡，其中新生儿死亡9例，占45.00%。今后工作重点是提高围产期保健质量、产科质量及新生儿危重急救工作，重点加强高危孕妇监护，避免早产发生，加强早产儿的护理、喂养，提高救治能力，降低死亡率。
3.5 对策
3.5.1加强安全知识宣传教育工作，提高家长安全意识，掌握急救技能,减少意外死亡。
3.5.2规范掌握新生儿窒息复苏技术，准确评估新生儿，使窒息的新生儿得到及时有效的救治。
3.5.3提高产前筛查工作质量，减少出生缺陷疾病的发生，提高出生人口素质。
3.5.4加强各级医务人员学习，准确判断评估疾病，提高救治水平，保证患儿得到有效治疗。
3.5.5完善社会医疗保障救助体系，救助经济贫困家庭，提高疾病救治率。
论文作者:任广华1,杨威1,初俊萍1,李志娟2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/12
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