（安岳县中医医院 四川 安岳 642350）
【摘要】 资阳市名中医李福元主任医师通过综合梅花扣刺拔罐、逐瘀散寒镇痛酊合红外照射后施行顺筋手法，祛邪开阻，达到气血畅行治疗腰椎骨性关节炎。该综合方法使药物高浓度达到病处，体现了多元促透的原理提高疗效，方法独特、简便安全、见效快、复发率低。
【关键词】 腰椎骨性关节炎;中医外治法;多元促透
【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）19-0334-02
腰椎骨性关节炎（LOA）是一种骨的慢性退行性关节病变，又称腰椎退行性关节炎或腰椎增生性关节炎，是骨性关节炎（OA）发病率较高的一种[1]，其特征是关节软骨的退行性变，并在椎体边缘有骨赘形成，退行性变发生在椎体、椎间盘和椎间关节[2]。临床上以下腰部钝痛、伸曲不利、晨僵、直腰时疼痛明显，易疲劳反复发作为主要表现[3]。本病多见于45岁以上的人群，其发病率随年龄增长而增加，并且有年轻化的趋势。随着我国人口老龄化的到来，该病的发病率越来越高。有研究表明[4]：四川省部分地区汉族中老年人群患病率为24.8%。资阳市名中医李福元主任医师从事中医骨伤科40多年，擅长传统中医方法治疗骨伤疾病，研制系列骨伤骨病专科制剂，治疗腰椎骨性关节炎，方法独特、简便安全、见效快、复发率低。笔者有幸跟李师学习，今将跟随李师临床所得整理成章，以资领悟李主任治腰椎骨性关节炎之经验。
1.中医外治腰椎骨性关节炎的机理
中医外治的一般定义认为外治是与内治（口服药物）相对而言的治疗的方法，泛指在中医基础理论的指导下，除了口服药物治疗以外实施于患者体表皮肤(粘膜)或者从体外采取治疗的方法。[5]
国内首部中医外治疗法的专著是清·吴尚光的《理瀹骈文》，专著中以外用的膏药作代表，对外治作用的机理进行了阐述：[6]“开结行滞，直达其所……气血流通，而病自已”。腰椎骨性关节炎隶属于中医“脊痹”（《中西医病名对照表》），多由于外伤劳损或者素体虚弱，营卫不固、复感风寒湿三邪，流注经络，导致腰部脉络的不通和气血的痹阻凝结所导致。李老师认为中医外治法是采用祛邪开阻而使气血畅行，最终使腰椎骨性关节炎得以治疗。
2.李主任治腰椎骨性关节炎采用的中医外治的方法
2.1 梅花扣刺拔罐
备梅花针一支，用75％酒精进行局部常规的消毒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆病人取俯位，先使用梅花针对穴位（如阿是穴、腰阳关、命门、肾腧、大肠腧等）垂直的用力叩击，使局部的皮肤出现潮红为度。然后，闪火法使竹罐吸附，留罐5分钟左右起罐，再用消毒棉球进行擦干即完成。
李老师认为此方法可以祛除导致局部疼痛的瘀血，从而改善局部的血液循环．最终使经脉的气血畅行，因此“通则不痛”。
2.2 自拟逐瘀散寒镇痛酊合红外照射
李老师自拟逐瘀散寒镇痛酊由红花、姜黄、大黄、赤芍、草乌、川乌、羌活、莪术、三棱、竹七、细辛、白芷、桃仁、雪上一枝蒿，辅料为乙醇等组成。具有活血祛瘀，温经止痛。用于跌打损伤，风寒湿痹。每次用本品适量，倒在医用棉花上，敷患肩损伤处，275W红外灯进行照射，每天一次。
李老师认为红外线的主要作用为温热效应，通过红外线，患者肩关节的周围组织的温度升高，从而扩张毛细血管，血流加快，使血液循环得以改善，加快了炎症消散，促进逐瘀散寒镇痛酊吸收，带药直接到达病所。[7]有医者研究认为，红外线还可以通过降低神经系统的兴奋性来消除疼痛，并解除肌肉的痉挛，从而加快神经功能的恢复。
2.3 顺筋手法
患者俯卧，在腰背部双掌叠揉按、滚、拍，三揉一点按穴位如阿是穴、腰阳关、命门、肾腧、大肠腧等。患者再侧卧，屈髋屈膝，再进行生理范围内旋内旋外被动活动，然后施行斜板手法，最大幅度旋内旋外，同时寸劲增加一点范围。增生成骨架者、有结核者、有肿瘤者、有滑脱者、骨质疏松等禁用。
李老师认为，揉按、滚、拍，三揉一点按等可使肌肉放松，疏通筋脉，促进局部血液循环；斜板手法是根据关节运动的生物力学原理，在关节面施以微小活动，从而引起关节较大幅度的活动，起到松解痉挛，拔离粘连，恢复关节的功能。
3.李主任综合中医外治法治疗腰椎骨性关节炎
在发作期，李师一般先用梅花扣刺拔罐一次、逐瘀散寒镇痛酊合红外照射30分钟，后施行顺筋手法，一般治疗3～5天，可治缓解。
因腰椎骨性关节炎病变部位深，李老师采用逐瘀散寒镇痛酊合红外照射，后施行顺筋手法综合治疗腰椎骨性关节炎，为使药物高浓度达到病处，体现了多元促透的原理提高疗效，所以起效快，复发率低。
4.病例介绍
杨某，男，45岁，四川安岳人，2014年12月25日，因腰部疼痛明显行走受限来就诊。结合X片，李师诊断腰椎骨性关节炎。用用梅花扣刺拔罐一次、逐瘀散寒镇痛酊合红外照射30分钟，后施行顺筋手法，连续治疗4天后，腰部疼痛消失，行走自如。随访一年内未发。
按语：李老师通过综合用梅花扣刺拔罐、逐瘀散寒镇痛酊合红外照射30分钟，后施行顺筋手法，祛邪开阻，达到气血畅行治疗腰椎骨性关节炎患者甚多。该综合方法使药物高浓度达到病处，体现了多元促透的原理提高疗效，方法独特、简便安全、见效快、复发率低。
【参考文献】
[1]刘洪伟，李金学，顾骐.腰椎骨性关节炎疼痛机制的研究现状[J].中国现代医生，2012，50（4）:26-28.
[2]林龙，罗国东.针灸治疗腰椎骨质增生症的进展[J].光明中医，2012，27（12）:2599—2602.
[3]何惠生.腰椎椎间关节骨关节炎的早期诊治[J].河南外科学杂志，2006，7(12):27-28.
[4]杨静，孙官军，裴福兴等.四川省部分地区汉族中老年人骨关节炎的流行病学研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2010，25（8）：693-696.
[5]张影，王文武.小议中医外治法[J].中国医药指南，2011，9（8）:133-134.
[6]清·吴尚光．理瀹骈文[M]．北京：中国中医药出版社，2007（2）：24-26.
[7]吕文儿．手法按摩配合红外线照射治疗肩周炎疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2005，14（10）:1336.
论文作者:梅中军,王良(通讯作者),李福元（指导）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/27
标签：腰椎论文; 关节炎论文; 中医论文; 关节论文; 手法论文; 方法论文; 气血论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;