陆志新 张霞 石磊 李志佳
（无锡市精神卫生中心 江苏 无锡 214151）
【摘要】 目的：探讨将帕利哌酮缓释片用于治疗儿童期首发精神分裂症患的疗效及优缺点。方法：回顾性分析40例应用帕利哌酮缓释片治疗的儿童期首发精神分裂症患者临床资料，以其用药前后的病情进行自身对比，用药6个月后观察其疗效和不良反应。结果：至用药结束时为止，患者治疗的总有效率为87.50%，ＰＡＮＳＳ评分、阳性症状分量表、一般精神病理分量表评分相比于治疗前有了明显的改善(Ｐ<0.05)，于用药1周末、2周末、3月末、6月末时，均较治疗前的症状有了显著的缓解(Ｐ<0.01)，阴性症状分量表评分于用药1周后开始下降，至用药结束时，较治疗前有了明显的下降(Ｐ<0.01)。不良反应轻微多可自行缓解。结论：帕利哌酮缓释片用于儿童期首发精神分裂症患者治疗，起效较快，药效明显，不良反应轻微，服药依从性较好，值得推广使用。
【关键词】帕利哌酮缓释片；儿童精神病；首发精神分裂；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0049-02
Clinical study of childhood schizophrenia treatment Paliperidone Extended-Release Tablets for. Lu Zhixin, Zhang Xia, Shi Le,i Li Zhijia.Mental Health Center of Wuxi City, Jiangsu Province, Wuxi 214151, China
【Abstract】Objective: To investigate the paliperidone extended release tablets for the treatment of childhood schizophrenia episode efficacy and advantages and disadvantages of suffering. Methods:A retrospective analysis of 40 cases of childhood Application paliperidone extended release tablets in the treatment of first clinical data of patients with schizophrenia, with its own conditions before and after treatment were compared to evaluate efficacy and adverse reactions 6 months after treatment. Results: At the end of treatment to date, patients treated with total effective rate 87.50%, PANSS score, positive symptoms subscale, general psychopathology subscale score has been significantly improved compared to before treatment (P <0.05), in medicine 1 week, 2 weeks, the end of March, when the end of June, compared with pre-treatment of the symptoms have been significantly alleviated (P <0.01), negative symptoms subscale scores at 1 week after treatment began to decline, until the end of treatment, compared with treatment former had dropped significantly (P <0.01). Adverse reactions were mild and more can relieve itself. Conclusion:paliperidone extended release tablets for the treatment of patients with schizophrenia in childhood episode, rapid onset, efficacy significantly, adverse reactions are mild, better medication compliance, should be introduced.
【Key words】 Paliperidone extended release tablets; Child psychiatry; Episode
精神分裂症属精神障碍性中枢神经系统疾病的一种，患者病情迁延，社会能力明显下降，儿童精神分裂症是指起病于18岁以前的青少年儿童的一种精神疾病[1]，其发病率不高，但与成人型精神分裂症相比，其症状较为严重，预后较差，及时系统地治疗将有助于患者的康复，目前主要以抗精神病药物作为主要的治疗手段。研究发现，精神分裂症在临床治疗过程中极难根治，治愈率较低，治疗过程长且易复发，在病人的症状有所缓解后，仍需继续用药，以降低复发率，帕利哌酮缓释片是目前临床上常用的一种抗精神病药物，主要活性成分为帕利哌酮，该药物在体内对组胺受体和肾上腺素受体均有较强的阻滞作用，在抗精神病方面疗效显著。同时由于该药物对上述受体的作用，长期应用可导致体重增加、过度镇静等副反应[2]。我院对来我院就诊的儿童期首发精神分裂症患者应用了帕利哌酮缓释片进行治疗，取得了良好的效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1资料
（1）一般资料和纳入标准：均系首次发病的精神分裂症患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的精神分裂症或分裂样精神病诊断标准，阳性和阴性症状量表总分超过60分，从未使用过任何抗精神病药。（2)退出标准：2例患者因严重的锥体外系不良反应无法耐受，研究者出于对患者利益考虑认为应该退出研究。本次的研究对象为我院在2013年3月-2014年3月收治的40例儿童期首发精神分裂症患者，包括门诊病人和住院病人，入院时患者的一般状况良好，未合并严重的心血管疾病、糖尿病及肾脏疾患等。其中男性患者22例，女性18例，首次发病年龄在10～17岁之间，平均年龄（12.8±2.2）岁。
1.2方法
给药方法：入组患者均口服帕利哌酮缓释片（西安杨森制药有限公司生产， 商品名芮达，6mg/片 3mg/片）进行治疗，起始剂量3mg?d-1，治疗剂量6～12mg/d，每日一次，于清晨时服药，必须在液体帮助下整片吞服，不应咀嚼、掰开或压碎片剂，观察时间为6个月[3]。
1.3 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差(x-±s)，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1疗效评价
40例患者有效21例，显效14例，无效5例，总有效率为35（87.5%）。
2.2相关评分数据。具体结果见下表。
表 患者用药前后的病情对比
注：用药前后病情对比，差异明显（P<0.05）,有统计学意义
2.3不良反应评价
40例患者整个用药过程中，仅出现了轻微的锥体外系不良反应5例，胃肠道反应3例，体重增加2例，不良反应率25.00%，不良反应均比较轻微且多可自行缓解。
3.讨论
精神分裂症是一种严重的神经精神障碍性疾病，其临床发病率较高，病程较长，缺少有效的治疗方法，病情缓解后易复发，给患者和家属带来极大的痛苦和不便[4]，若治疗不及时可出现较严重的后遗症，不利于患者远期生存质量的提高，患者多次反复波动，导致患者罹患一些其他的慢性神经精神症状，主要表现为行为退化、精神衰退及社会生活功能衰退，给家庭给社会带来沉重的负担。目前临床上尚未发现其他具有明确疗效的治疗方式，对现阶段的精神分裂症患者主要采用抗精神病药物进行系统的治疗，从而控制患者的病情防止急性发作，给患者的恢复创造条件[5]。
儿童期精神分裂症比较少见，患儿起病年龄较小，起病缓慢，病变呈现缓慢进展的过程，由于缺乏明显的阳性症状和体征，其早期诊断早期治疗较难实现。而及早诊断和及时治疗对于儿童精神分裂症至关重要，一旦病情迁延，会对患者的精神、心理、智力等早成严重的不良影响。儿童精神分裂症的发病原因，与遗传因素、环境因素等有一定的关系[6]，联系患儿的家族史，仔细分析患儿的具体症状，以便做到及早发现及早治疗，该病一旦得到及时治疗和诊断是能够得到控制的。目前临床使用较多的为非典型抗精神病药如帕利哌酮缓释片进行儿童首发精神分裂症状的治疗。
帕利哌酮是一种新型非典型性抗精神病药物，是第二代抗精神病药物利培酮在体内主要的活性代谢产物，属于苯异恶唑衍生物类抗精神病药。帕利哌酮在体内作用的主要靶受体5-羟色胺、2A受体和多巴胺D2受体[7]，对这些受体均有较强的拮抗作用。帕利哌酮缓释片采用了渗透泵药物释放技术，可将药物在24小时内稳定释放入血，在用药期间能够保持一个稳定的血药浓度，药物一旦进入机体血液循环，其剂量即可达到治疗剂量，起效迅速。与此同时，帕利哌酮缓释片还具有很好的耐受性，患者服药的依从性较好，由于药物对上述受体作用的阻滞，导致患者容易出现催乳素升高、嗜睡、胃肠道反应及锥体外系症状，但均较轻微，可自行缓解，临床应用安全性较高。
在本次研究中，对40例儿童首发精神分裂患者应用帕利哌酮缓释片，经观察和比较，患者用药后病情有了较大的缓解，其阳性症状、阴性症状和精神病理评分均明显下降，患者的社会功能改善，效果较好。
总之，帕利哌酮缓释片治疗儿童期首发精神分裂症，起效快，作用明确，用药方便，不良反应较轻，可明显改善患者的神经精神症状，帮助患者逐渐恢复社会功能，提高患者的远期生活质量，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1] 孙凌，周天红，雷彤.帕利哌酮缓释片治疗儿童期首发精神分裂症37例的疗效及安全性[J].中国新药杂志，2011，20(9):800-801
[2] 李继涛,司天梅.新型抗精神病药帕利哌酮的研究进展[J].中国新药杂志,2009,18(12):1095-1098.
[3] 贾福军,侯彩兰.帕利哌酮缓释片改善精神分裂症患者社会功能的探讨[J].中华精神科杂志,2010,43(3):180-182.
[4] 刘庆奇,谭云飞,李彦博等.帕利哌酮缓释片与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效及安全性对照研究[J].中国药物与临床2012，12(1):88-89.
[5] 李东美.帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症疗效观察[J].中国医药指南2012，10(3):35-36.
[6] 罗世芳,孙全新,曾德志等.帕利哌酮缓释片与氯氮平对精神分裂症患者生存质量的影响[J].实用医学杂志2012，28(6):986-987.
[7] 张鸿燕,郝晓楠,王雪芹等.帕利哌酮缓释片治疗非急性期精神分裂症疗效及安全性的开放性研究[J].中华精神科杂志2012，45(1):20-24.
论文作者:陆志新,张霞,石磊,李志佳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/21
标签：精神分裂症论文; 患者论文; 儿童期论文; 缓释片论文; 症状论文; 受体论文; 药物论文; 《医药前沿》2015年第9期供稿论文;