胡薇华
湖南省马王堆医院 湖南长沙 410000
摘要：目的 分析延续护理在下肢延长术后患者康复中的应用体会。方法 本研究选取2012年8月至2014年7月60例下肢延长术患者为对象，将其随机分组。对照组患者接受常规护理干预，实验组患者在此基础上接受延续护理。对比分析两组患者疼痛程度和手术并发症发生率的差异。结果 采用t检验分析进行数据统计，实验组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用卡方检验分析进行数据统计，实验组手术并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在下肢延长术后患者康复中应用延续护理有助于减轻疼痛感，减少并发症，值得临床推广应用。
关键词：延续护理；下肢延长术；康复进程；应用体会
下肢延长术是临床治疗胫骨骨折、下肢畸形的常用方法，通过全针外固定法固定骨折断端，使其可承担较大的负荷，适于早期进行康复治疗，减少不必要的损伤和疼痛。延续护理是加强患者从医院到家庭这一过渡时期的干预措施，最大限度地促进的康复进程。延续护理不仅可提供连续性护理服务，还有助于患者及其家属掌握康复相关知识，对患者的身心健康有益[1]。本研究分析了延续护理在下肢延长术后患者康复中的应用体会，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2012年8月至2014年7月60例下肢延长术患者为对象，并排除严重心、肺、肝、肾功能障碍、凝血机能异常、控制不良的高血压、糖尿病、病理性骨质疏松等患者。
将研究对象随机分组，对照组患者30例，包括男性20例，女性10例；年龄16岁～54岁，平均年龄（32.54±11.73）岁；体重43kg～78kg，平均体重（60.35±12.43）kg；伤侧位于左侧下肢15例，右侧下肢15例。
实验组患者30例，包括男性18例，女性12例；年龄18岁～56岁，平均年龄（32.36±11.21）岁；体重45kg～77kg，平均体重（60.12±12.35）kg；伤侧位于左侧下肢14例，右侧下肢16例。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、受伤侧等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2护理方法
对照组患者接受常规护理干预，术后制动1周，定期检查患肢皮肤色泽、温度、感觉、足背动脉搏动、足趾活动等情况，注意保暖，将患肢抬高以利于静脉回流，减轻肿胀程度。定期帮助患者翻身，预防骨突处压疮。术后每日进行针道护理2次，确保针道处干燥、清洁。术后第1d开始指导患者进行股四头肌、腓肠肌等长收缩、关节屈伸锻炼，防止肌肉萎缩。下地活动时垫高患足，预防发生马蹄足、膝关节屈曲畸形等并发症[2]。
实验组患者在此基础上接受延续护理。出院时对患者进行心理疏导和健康教育，使患者及其家属认识到出院后坚持康复训练的重要性，在家中仍按照医嘱合理锻炼，积极主动地参与到自我护理中来。同时指导患者勿操之过急，擅自加快延长速度，以防发生神经暂时性麻痹、反射性交感神经萎缩等并发症。医护人员随时提供电话咨询服务，认真解答患者出院后遇到的康复问题[3]。
与患者及其家属约定复诊时间，复查X线摄片，根据复查结果确定患肢负荷行走力量，以利于骨愈合。指导家属做好术后生活护理，在患者锻炼时注意协助保护，防止摔倒。同时多给予患者富含蛋白质、钙的食物，以促进骨折断端骨痂形成。医护人员可根据患者的年龄、体重、合并症等情况制定个体化营养食谱，由家属合理调配，确保康复期间的营养需求[4]。
定期开展健康教育讲座、病友座谈会等，鼓励患者积极参与，普及和强化下肢延长术后的康复知识。建立完善的随访制度，以电话随访为主，上门随访为辅，监督患者是否遵医嘱按时用药、合理锻炼，了解患者近一段时间的睡眠、饮食情况，及时调整营养食谱和运动处方[5]。
1.3评价指标
采用可视化视觉模拟评分法（VAS）评价患者下肢疼痛程度，0分表示完全无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛。由患者根据自身疼痛程度评分。VAS评分越高，表示疼痛程度越严重。
1.4数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（`x±s）表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1疼痛程度比较
采用t检验分析进行数据统计，实验组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
表1 对照组和实验组VAS评分比较（`x±s）
注：与对照组对比，*表示P＜0.05
3.讨论
下肢延长术是通过持续给予骨折断端、长骨干骺端一个稳定、缓慢的牵拉应力，从而刺激骨组织再生和愈合、改善疼痛程度。住院期间的护理工作质量对患者的预后起到重要的作用。但出院后的保健服务工作尚存在着一定的空白和不足，影响术后康复进程。
延续护理通过健康教育等手段对患者出院后的自我护理工作进行干预，使患者回到家中仍可获得持续的、正确的健康指导，从而提高患者的相关知识水平，提升自我照顾的能力，更好地进行后续的康复治疗，进而促进康复进程[6]。
本研究结果表明：在下肢延长术后患者康复中应用延续护理有助于减轻疼痛感，减少并发症，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]汤亚萍，徐彩英，王晓东.Ilizarov技术行下肢延长术后的康复护理[J].护理实践与研究，2010，7（23）：79～80.
[2]赵丽红，韩云，吴雯，等.胫骨骨折患者搬运术及下肢延长术后的护理分析[J].中外医学研究，2014，12（21）：79～80.
[3]张琳娜，李莉颖，侯艳玲，等.延续护理在下肢闭塞性动脉硬化症患者中的应用研究[J].河北医学，2014，20（12）：2102～2104.
[4]刘小金，刘翠青，陈鸿.延续护理在下肢延长术后患者康复中的应用体会[J].护士进修杂志，2014，29（11）：1016～1018.
[5]钱春荣，朱京慈，陈颖峥.延续护理对脑卒中患者出院后独立生活能力和出院护理满意度的影响[J].第三军医大学学报，2011，33（8）：843～844.
[6]杨巧红，翟翠球，李东娜，等.出院后延续护理对重型颅脑损伤病人综合功能的影响[J].护理研究，2010，24（6）：1635～1637.
论文作者:胡薇华
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：患者论文; 下肢论文; 术后论文; 实验组论文; 统计学论文; 并发症论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;