【摘要】目的：观察护理干预在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石中的应用效果。方法：研究时段：2015年11月至2017年1月；研究对象：选择此时间段在我院实施多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石患者46例作为研究对象，并在其知情的情况下随机分为对照组（n=23）、实验组（n=23），对照组采用常规护理，研究组实施护理干预，对比两组心理状况、不良反应发生率。结果：实验组心理状况、不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：在肾结石患者实施多通道经皮肾输尿管镜取石术的临床治疗中，采用护理干预，降低患者负面心理状况的同时降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
【关键词】护理干预；多通道经皮肾输尿管镜取石术；肾结石；应用效果
肾结石在临床治疗中较常见，是发生于肾盏，肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石，多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。肾是泌尿系形成结石的主要部位，其他任何部位的结石都可以原发于肾脏，输尿管结石几乎均来自肾脏，而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏，因此尽早发现尽早治疗对提高患者治愈具有重要意义。随着医疗水平的不断进步，多通道经皮肾输尿管镜取石术在肾结石临床治疗中应用较广泛，临床疗效及安生性较高。本次研究基于以上背景，观察护理干预在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石中的应用效果，现将方法与结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
本文选择2015年11月至2017年1月在我院实施多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石患者46例作为研究对象，并在其知情的情况下随机分为对照组（n=23）、实验组（n=23）。对照组患者男16例、女7例，年龄25-76岁，平均年龄（50.2±6.8）岁，其中单侧结石15例、双侧结石8例；实验组患者男15例、女8例，年龄26-78岁，平均年龄（51.6±6.1）岁，其中单侧结石16例、双侧结石7例。对比两组患者性别、结石部位等基本资料无明显差异P>0.05，可比性良好。
1.2方法
两组患者入院后，均进行相关检查确诊病情后，均实施多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗。对照组患者采用常规护理，包括对患者进行术前护理、留置尿管护理、肾造瘘管护理等。研究组患者实施护理干预：①心理护理：入院后护理人员应对患者的心理状况进行评估，向其普及多通道经皮肾输尿管镜取石术的治疗方法、治疗目的及相关注意事项，疏导其不良情绪及心理状况，减少患者的压力，消除顾虑提高治疗信心。②术前护理：护理人员应做好术前准备，监测好患者的各项身体体征，为手术治疗提供有力的依据；为患者提供良好的治疗环境，调控好手术室温度及湿度，提高患者的舒适度。③术后护理：手术结束24h后，密切监测患者的身体指标，尤其注意患者的血压情况及呼吸情况，积极地预防风险事件的发生，如患者出现异常，及时上报并配合医生采取有效的处理措施[1]。④留置管护理：留置管易导致患者出现尿路感染，因此，护理人员应对尿管进行妥善固定，预防逆行出现感染现象，同时持续开放尿管，进而减轻患者膀胱的压力，预防尿液返流现象；给予患者使用抗生素，有效预防患者出现尿路感染[2]。⑤肾造瘘管理及出血现象护理：术后密切观察患者引流液的性质并进行记录，必要时，对患者进行肾造瘘管冲洗处理，预防感染；手术结束后，患者易出现出血现象，应给予患者相应的药物，预防大出血现象的发生。⑥出院指导：患者出院时，对其普及用药方式及相关的注意事项，根据患者心理变化情况，及时对其进行心理指导，减轻患者的治疗压力，有效促进患者病情恢复。
1.3观察指标
观察对比两组心理状况评分、不良反应发生率。心理状况评分通过SCL-90心理健康症状自测量表进行评价，其中包括人际关系敏感度、强迫症状、焦虑、抑郁四个维度，每项分值为3分，分数越高证明SCL-90评分越差。
1.4统计学方法
本文运用SPSS18.0软件，计量资料采用t检验、采用( )表示；计数资料采用%表示，组间采用 检验。P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1心理状况评分情况对比
研究组心理状况评分明显低于对照组,P<0.05，详情见表1。
表1心理状况评分情况对比( )
2.2不良反应发生率情况对比
研究组不良反应发生率13%（3/23），其中出现水肿1例、出血2例；对照组不良反应发生率43.5%（10/23），其中出现水肿3例、感染3例、出血2例、发热2例，组间对比研究组明显低于对照组，P<0.05， =5.254。
3.讨论
肾结石在泌尿外科较为常见，此病症会引起肾绞痛，痛疼感剧烈，较为典型，发作时沿输尿管行径，直至侧腹股沟，病情发展后还会引发其它不良反应，如恶心、呕吐、膀胱刺激等，严重时会出现尿毒症，对患者的身体健康及生命安全具有严重的影响。目前，在临床治疗肾结石时，多用于多通道经皮肾输尿管镜取石术，这种治疗方式是一种微创手术，具有无痛、安全高等优势，是一种非侵入性治疗方式，碎石效果较好，且并发症少。但由于术后其它不良因素的影响，降低了预后效果[3]。因此，在治疗的过程中，配合相应的护理措施，以提高疗效及预后效果。
护理干预的应用，有效地提高了肾结石患者行多通道经皮肾输尿管镜取石术的临床疗效。原因分析如下：对患者进行术前及心理护理，为其提供舒适的治疗环境，疏导其负面心理及恶性情绪，建立良好的护患关系，使其以乐观的心态接受治疗，提高治疗的积极性及配合度，降低患者的负面心理状态；术后，通过护理人员密切监测患者生命体征、出血情况、留置管情况，对留置管有效地管理，减少尿液返流现象，降低尿路感染发生率；采取药物干预，有效地降低出血情况的发生；患者出院时，指导患者正视疾病，疏导其不良心理情绪，指导患者正确的用药方式，提高治疗效果[4]。
综上所述，将护理干预应用于多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石中，具有显著的临床应用价值，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]苏红珍.护理干预在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的效果[J].中外医学研究,2013,11(7):75-76.
[2]余洁明,邢刚,庞琼,等.护理干预用于多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的临床效果[J].中国医学工程,2014,22(6):154-155.
[3]吴映红.护理干预对多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的效果观察[J].中国医药指南,2016,14(25):258.
[4]王亚双.护理干预对多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的效果[J].中国现代药物应用,2015,9(12):219-221.
论文作者:陶芝
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
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