鹤岗鹤矿医院血液肿瘤内科 154100
【摘 要】本文主要论述在最近几年里，对肿瘤内科护理工作存在的不足之处进行了深入探讨，笔者依据自身多年经验提出了一些自己的看法，并始终提倡“以患者为中心”的工作理念，落实完善的护理机制，加大肿瘤专科学习的力度，并培养相关护理人员的操作能力，优化科室绩效考核机制等一系列防范手段，旨在最大程度将患者的满意度加以提升，从而避免因为护理工作出现疏忽而致使出现较多的纠纷事件。
【关键词】肿瘤科；护理工作；安全隐患；防范措施
【中图分类号】R174+.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-122-01
所谓护理安全主要是相关护理人员在对患者进行护理的时候，患者自身不出现法律及其相关制度以外可以接受心理、机体结构亦或是功能上出现的障碍、亦或是死亡等。由于护理安全在护理工作中扮演着重要的角色，同时也作为权衡一个医院管理质量的主要标志，对相关护理人员具备的文化素养、技术水平等方面进行了充分的反应。对于护理工作质量的好坏，会对护理效果带来直接的影响，这样也在某种程度上增加了患者恢复的时间，而且还对医院的形象产生了不利影响。
1、肿瘤内科护理工作中存在的安全隐患
1.1静脉滴注药物外渗肿瘤患者进行化疗等药物静脉注射是临床治疗过程中常见的治疗手段，由于长期接受化学药物治疗，患者静脉损伤严重造成静脉不易穿刺，而大部分患者因经济能力有限不选择深静脉置管术及PICC，而且一些药物滴注时间较长，患者在过程中要进行吃饭、入厕等活动，这使得患者在静脉滴注时不慎出现药物外渗的机率增加，给护理人员的静脉穿刺操作带来很大困难，所以，药物外渗是肿瘤内科护理工作中最常见的安全问题。
1.2护理人员技术业务理论知识缺乏
护理人员是与临床治疗患者接触最多的人员，一些护理人员由于专业理论知识存在欠缺，致使其护理操作技能不精，在对肿瘤患者护理过程中，对患者的病情变化和并发症预见性不够，在患者出现异常不良状况时未能做到及时报告医生和有效采取必要防范措施，或是在对患者进行抢救时因护士操作技能不精而不能及时建立有效静脉通道，这样就会延误患者治疗和抢救时机，间接或直接危及患者生命安全。近几年，为减轻肿瘤患者住院治疗期间反复静脉穿刺痛苦，减少化疗药物对患者静脉及局部皮肤的刺激，医院推广了深静脉导管留置、PICC导管的使用，并在临床上应用了持续输注化疗泵，来发挥化疗药物的最大疗效和降低药物毒副作用，还加强采用射频热疗等一些新的抗肿瘤手段，这些新技术、新业务在肿瘤内科临床治疗的广泛推广应用，对护理人员护理安全工作以及新技术、新业务能力的掌握提出了更高的要求。
1.3护理责任心不强及规章制度执行存在漏洞
不同肿瘤患者临床化疗方案不同，开展化疗的药物种类繁多，且给药途径也不尽相同；大多数化疗药物属细胞剧毒剂，不同类型的药物又具有各自特殊的毒性反应；因此在给患者配药、注药过程中要高度负责，查对制度不严格、护士责任心不强难免会出现配错药、打错针事故。
1.4护理记录不规范，法律意识淡薄
护士在临床护理工作中，有时因患者多、工作繁忙而出现护理记录不及时、不严谨，甚至漏记、错记，导致后期补记、涂改、医护记录不一致等，护理人员法律意识淡薄，护理记录不规范，未能重视患者心理状态变化的评估以及加强防范措施，也是临床护理工作中常出现的安全隐患。
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2、防范措施
2.1健全规章制度，统一思想认识
医院需要对科内规章制度进行优化，并在适宜的时间提出相应的服务口号，护理人员需要尽可能遵循护理服务承诺。总的来说，定期要对科室护士进行培训，并对相关方案及其有关文件做到熟练掌握，最大程度提高全员的参与热情，将护理人员的思想意识加以提升。
2.2加强肿瘤专科知识学习和各项操作技能
不断加大肿瘤内科护理人员专科知识培训学习，定期对专业理论知识学习记录笔记，提高护理人员专科理论和技能水平，组织专科理论知识考试，通过学习使全科室护理人员熟练掌握新技术、新业务操作技能，特别是针对静脉穿刺技术的训练，以保证静脉穿刺成功率，减少患者痛苦。同时还要掌握与患者的沟通艺术，以高度的爱心、同情心积极耐心的对患者及家属提出的疑问进行解释、交流，体谅和宽容患者因病情导致的情绪不佳和语言过激，避免出现医患之间的言语纠纷。
3.结论
一般情况下，肿瘤对人类的身心健康会带来严重的威胁。在最近几年里，由于肿瘤护理范围不断的拓宽，但是对不同种类的技能操作却产生了约束，并且从患者身体的具体情况、心理活动、生活水平等方面引起必要的重视。总而来说，肿瘤患者具有一定的特别性，并且在某些情况下也会在易变、多变等，诸多肿瘤患者大部分对自己的生活不能自理，这样就要求相关护理人员，不但要肩负起复杂的工作，而且还需要对患者是否出现意外情况，随时都需要担负起治疗患者的责任，这样就使相关护理人员面临着更加研究的挑战。所以，相关护理人员需要采取合理的手段开展好护理工作，并最大程度减少患者的心理负担，将护理工作水平加以提升，是目前护理行业应当值得思考的话题。
和一般科室进行比较，肿瘤内科房具有一定的特别性，这样在操作的时候大多数都是具有难度性的，会在某种程度上致使护理工作存在较多的安全隐患，倘若在任何一个环节出现问题，那么就会对患者的身心健康带来严重的影响。所以，加大对患者安全管理的力度，对确保患者可以安全的接受治疗。不管是哪一位护理人员，都需要确保每一个患者的安全，并拥有较强的法律知识，始终遵循“患者第一”的工作理念，一心一意为患者的身心健康负责，将自身的工作自觉性加以提升，坚持道德操守，并对患者的实际情况及其药物的搭配做好详细的观察，在第一时间发现问题并具备处理问题的能力，减少意外事故发生的概率，从而为患者的自身安全提供重要的保障。
预防肿瘤内科护理安全隐患事件发生的对策。①护理人员方面：医院应合理配置护理人力资源，弹性排班，减轻护理人员工作负担。还应定期组织护理职业技能培训，提高护理人员的护理技能和工作责任心。同时还应制定奖惩机制，给予工作表现优异的护理人员物质奖励，提高其他护理人员的工作责任心和工作积极性。②医院方面：医院应加大对医疗基础设施、设备资金的投入，在走廊、卫生间等区域安装扶手，铺设防滑地板，入院时对患者进行安全隐患教育，及时维修故障医疗设备，保证患者住院安全。③患者方面：对于临床治疗过程中出现负面心理情绪的患者，及时给予心理疏导，耐心倾听患者的倾诉，与患者建立良好的护患关系，帮助患者建立战胜疾病的信心，提高患者的治疗依从性。同时对患者家属进行思想教育，促使患者家属不断为患者提供亲情支持。
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论文作者:黄秀梅
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/12
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