江苏省如东县妇幼保健所 226400
摘要：目的：探讨儿童健康促进服务在预防0-3岁儿童超重和肥胖中的应用效果。方法：选择2013年1月-2016年10月在我所常规体检的325例婴儿作为本文研究对象，按照随机分层分组法将325例婴儿分为观察组和对照组。两组均给予为期3年的常规系统保健，观察组在此基础上介入健康促进服务，比较两组身体形态指标、身体围度指标、血脂水平、监护人健康知识知晓率、超重和肥胖发生率。结果：观察组腰臀比、体质量及体脂率等身体形态指标均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组上臂皮脂厚度、腹部皮脂厚度、大腿围、臀围等身体围度指标均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组监护人健康知识知晓率高于对照组，而血脂水平、超重和肥胖发生率低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健康促进服务能有效降低婴幼儿血脂水平，减少超重和肥胖发生率，在预防婴幼儿超重和肥胖中具有较高应用价值。
关键词：儿童；超重；肥胖；干预效果
随着人们生活水平的提高和独立子女增多，我国婴幼儿超重和肥胖比例显著增高，超重和肥胖不仅会导致脂肪代谢和糖类代谢异常，而且对儿童心理造成不良影响，肥胖无法得到有效控制，会增加慢性疾病的发生率，这种风险甚至会延续到成年期[1]，因此，有效控制婴幼儿体重具有重要意义，本文将健康促进服务应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1研究对象 选择2013年1月-2016年10月在我所常规体检的325例新生儿作为本文研究对象，男189例，女136例，两组出生后至3岁均介入常规健康服务，两组均为健康足产儿，按照随机分层分组法将325例对象分为观察组和对照组，两组监护人均自愿参加本次实验。观察组175例，男101例，女74例，出生时体重在2.8-4.1kg之间，平均体重（3.49±0.25）kg，其中初产妇87例，经产妇88例，经产妇产次在1-3次之间，平均产次（1.9±0.6）次，分娩方式中自然分娩82例，助产59例，剖宫产34例，出生6个月内喂养方式中母乳喂养91例，混合喂养65例，人工喂养19例，主要监护人文化程度中小学21例，初中47例，高中63例，大专及以上44例，对照组150例，男88例，女62例，出生时体重在2.9-3.9kg之间，平均体重（3.58±0.22）kg，其中初产妇76例，经产妇74例，经产妇产次在1-4次之间，平均产次（2.2±0.4）次，分娩方式中自然分娩73例，助产50例，剖宫产27例，出生6个月内喂养方式中母乳喂养81例，混合喂养57例，人工喂养12例，主要监护人文化程度中小学16例，初中42例，高中57例，大专及以上35例，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2干预方法 由儿童保健小组负责两组新生儿系统保健，观察组在以上基础上开展健康促进服务，具体措施包括：监护人健康教育，由儿童保健小组对主要监护人进行健康教育，教育内容包括超重和肥胖判断标准，肥胖诱发因素、肥胖易诱发疾病，生活方式与健康关系，营养运动与健康关系。生长监测，新生儿出生后每2-3周开展一次身高和体重监测，将监测结果记录在生长档案中，对于生长速率过快儿童，将监测结果及时告知监护人[2]。预防性干预，根据儿童每个生长阶段所需营养成分，制定个性化饮食方案，指导监护人合理安排饮食种类、喂养行为和频率，指导监护人开展适宜的体能运动，如游泳抚触、亲子互动游戏、简单活动操等，确保儿童适量运动以维持能量平衡[3]。
1.3观察指标 比较两组儿童身体发育指标、血脂水平、监护人健康知识知晓率、超重和肥胖发生率。身体发育指标包括BMI值、体脂率、腰臀比、上臂围、上臂皮脂厚度、胸围、肩胛下皮脂厚度、大腿围，于儿童三周岁时测量上述指标，以评价不同干预措施对儿童身体发育的影响[4]。血脂检测指标包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）及低密度脂蛋白（LDL-C），采集儿童清晨空腹静脉血5ml，离心取上清液，使用自动生化仪检测上述指标。监护人健康知识知晓率采用我院自制问卷表进行调查，问卷调查内容包括行为部分和知识部分，行为部分日常运动指导、合理安排膳食、保持良好生活习惯，知识问卷包括饮食营养、肥胖诱发疾病、生活方式、运动知识、肥胖判断标准、肥胖诱发因素等，每项调查内容评分为0-10分，评分越高说明监护人健康知识掌握越熟悉，对儿童健康行为干预措施越合理[5]。按照WHO推荐的身高标准体重表，当高于10-19%的判定为超重，超过20%的判定为肥胖。
1.4统计学方法 采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组儿童身体发育指标比较 观察组腰臀比、体脂率、上臂皮脂厚度、腹部皮脂厚度等等身体发育指标均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.4两组超重和肥胖发生率比较 观察组发生超重19例，肥胖8例，发生率分别为10.9%（19/175）和4.6%（8/175），对照组发生超重31例，肥胖12例，发生率分别为21.3%（31/150）和8.30%（12/150），观察组超重和肥胖发生率均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着近年来我国儿童肥胖发生率逐步增高，人们发现高能量饮食、不良生活习惯等均会诱发儿童肥胖，由此可见，造成儿童肥胖的影响因素众多，单靠控制饮食无法有效预防儿童肥胖，为此本文将健康促进服务应用于临床中，实验结果显示，观察组儿童跟踪服务3年后身体发育指标及血脂水平明显低于对照组，主要监护人健康知识知晓率评分及健康行为干预评分高于对照组，观察组儿童超重和肥胖发生率明显低于对照组。由此说明，健康促进服务能有效提高儿童监护人的健康意识，进一步加强对儿童饮食、生活习惯及运动的有效干预，从而降低儿童超重和肥胖发生率，具有一定的应用价值。
参考文献：
[1]廖春丽，陈京立，李英娟，等.饮食-运动干预改善超重/肥胖打工者子女饮食-运动自我效能及行为的效果[J].，2013，30（8）：1-4.
[2]邹盛鑫，李长富，方新林，等.单纯性超重肥胖儿童综合干预效果评价[J].中国学校卫生，2014，35（9）：1367-1368.
[3]汪达芳，易维芬，赵宏.超重及肥胖儿童综合干预效果[J].实用儿科临床杂志，2011，26（7）：483-484.
[4]涂小平，王晓莉.西长安街社区2008至2012年0～6岁儿童肥胖研究[J].河北医药，2014，36（13）：2044-2046.
[5]陆兆美.儿童超重、肥胖相关因素及干顶措施分析[J].中国妇幼保健，2015，30（9）：1393-1394.
论文作者:何永华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/5
标签：肥胖论文; 儿童论文; 监护人论文; 两组论文; 发生率论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第25期论文;