枣庄矿业集团中心医院 277000
摘要：目的：了解危重病性神经肌病患者诊断中神经电生理检查的应用效果。方法：抽取我院2015.1-2016.12月期间就诊的危重病性神经肌病患者50例，医务人员对其应用神经电生理检查技术进行诊断，分析诊断过程和诊断结果。结果：在最短的时间内对抽样患者的病情进行确诊，并及时治疗，最后患者都获得理想的转归并康复出院。结论：对临床危重病性神经肌病患者采用神经电生理检查方法可以准确、快速的诊断，可以为患者的抢救和治疗争取更多时间。
关键词：神经电生理检查；危重病性神经肌病；诊断；应用
前言：
通常医院各科的病情重危患者在重症监护病房。患者有严重的创伤和感染等原发病，在治疗期间患者的神经肌肉出现了损害现象，导致的最终结果是患者四肢乏力，甚至会产生呼吸机脱机困难等症状，这一类患者属于危重病性神经肌病患者。为了诊断这类患者的病情，可以采用神经电生理检查方法进行科学的操作，并且分析诊断效果，在不断积累经验的基础上找到更有效的诊断方法，让患者有更多的时间接受治疗，保证病情得到控制，使患者早日摆脱疾病的摧残，及早走上康复之路。
1资料和方法
1. 1一般资料
本研究采用的方法是随机抽样法，抽取我院2015.1-2016.12月期间就诊的危重病性神经肌病患者50例，年龄最大和年龄最小的患者分别为77岁和30岁，这些患者的平均年龄是54.1岁，其中男性患者有28例，女性患者有22例。这些患者在临床上的主要表现为肌张力下降和四肢无力等，并且伴有健反射消失的症状。所有抽样患者的自然资料没有显著的统计学差异，研究过程需要比较分析。所有患者需要临床检查，在确诊的基础上采用有针对性的方法进行治疗。
1. 2方法
医务人员需要对抽样的50例患者进行诊断，主要的诊断方法是神经电生理检查技术，研究人员需要分析诊断过程和最终的诊断结果，并对其进行总结。医务人员在处理危重症患者过程中存在多种问题。为了解决这些问题，神经电生理检查的重要性日益显露出来。对神经系统体格检查的延伸可以形成肌电图。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这需要立足神经解剖学，科学定位感觉和运动定位，这样临床诊断依据也会更加详细和确切。通过临床诊断对神经肌肉病变情况有所了解，并且要对病变的部位有所了解。医务人员找到病变部位后可以使诊断范围缩小，这样可以使诊断过程更加明确。对于危重病性神经肌病的诊断常用的技术包括常规针电极肌电图，膈神经传导测定、肌肉直接刺激技术和重复神经电刺激等。这些诊断技术可以发挥自身的优势，对病人进行科学、明确的诊断。
2结果
研究人员需要对诊断过程认真研究，医务人员利用神经电生理检查方法能够在最短的时间内确诊抽样患者的病情，并且能够在第一时间针对患者的病情进行有效的抢救，并通过有效的技术方案进行治疗，最终患者获得了理想的转归，抽取的患者都能在有限的时间内科学落实治疗方案，并且取得了良好的治疗效果，患者的病情得到了控制，并且能逐渐康复并出院。
3讨论
如果危重病性神经肌病患者本来患有败血症和多脏器衰竭等病症，在治疗这些原发疾病的过程中可能会出现周围神经损害现象，我们称之为CIP。患者出现这一病情后会有肢体萎缩，肢体无力和健反射消失等症状。对于这一现象比较严重的患者可能会出现呼吸机脱机困难等现象。ICU经过一个星期的住院后，可能有些患者会出现周围神经损害现象，但是通常很难确定患者出现CIP的最早时间。通常患者停止使用神经肌肉阻滞剂治疗后的3天可以对其进行神经电生理方面的检查，并且能够科学确定运动系统受到的损害。患者出现CIP的几率会随着住院时间的延长而提高。根据我国临床医学领域深入研究ICU患者，发现CIM可能是ICU瘫痪患者中新发神经肌病最常见的原因之一。其中主要的危险因素包括败血症、急性哮喘、急性呼吸窘迫综合征、大剂量使用神经肌肉阻滞剂等。这一类患者的临床表现是肌肉萎缩，四肢瘫痪、脱机困难、健反射能力减低等。
对CIM患者进行临床诊断过程中CK增高现象的意义重大。在患者发病早期，这一指标升高的现象最为显著。通过对患者这一电生理检查过程的观察，经过观察发现患者的运动神经传导CMAP波幅处于明显下降的状态，但是其感觉神经传导正常，通过肌电图可以对典型的肌源性损害情况进行观察。如果是坏死性肌病可以观察到自发正锐波和电位。因为患者所处的状态是无力状态，对其进行自主收缩的运动单位测定是比较困难的，同时也很难分析大力收缩的募集相，因此得到这两项参数比较困难，无法通过这两项参数鉴别CIM和CIP。在CMAP的波幅明显下降的情况下，传导处于正常速度状态，对于CIM和CIP患者都是可见的。此外，受到技术等因素的制约，在ICU环境中准确获得患者的电位存在困难。
综上所述，神经肌病是一种临床常见病，对于危重病性神经肌病患者来说，神经电生理检查方法是一种科学有效的诊断方法。通过这种诊断方法可以发挥其准确，及时和快速等优势，可以达到快速诊断的目标。在诊断效率不断提高的基础上，患者也会有更充足的抢救时间，同时他们也会获得更多的临床治疗时间，因此这一检查方法被广泛应用于危重病性神经肌病诊断中，并且在以后还需要对这一诊断方法进行进一步的推广和使用。
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论文作者:刘德岐，片莹，张晴；
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
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