湖南博爱康复医院 湖南长沙 410001
【摘 要】目的：分析脑卒中偏瘫患者的早期康复护理效果。方法：选取2016年10月～2018年2月我院收治的86例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，随机进行分组；对照组和观察组均采取内科基础治疗，在此基础上，观察组采取早期康复护理；对比两组患者护理前、护理第1个月末、第3个月末及第6个月末的运动功能评分，根据护理前后Barthel指数，综合评定患者的日常生活活动能力。结果：护理前、护理第1个月末、第3个月末及第6个月末，观察组患者运动功能评分均大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组患者日常生活活动能力评分大于护理前水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且与对照组护理后对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑卒中偏瘫患者的早期康复护理效果确切，可明显改善患者的运动功能，对于提高患者的生活质量具有积极作用，值得临床推广使用。
【关键词】脑卒中偏瘫；早期康复护理；效果
脑卒中是指脑血管破裂或阻塞致使脑部血流动力学紊乱，易损伤脑神经功能，且复发率及致残率均较高，对患者生存质量影响大[1]。偏瘫作为脑卒中最常见的后遗症，经过积极治疗后，存活患者常遗留不同程度的运动障碍、感觉障碍及植物神经功能障碍，多重作用降低患者的运动功能及生活质量。常规内科治疗脑卒中偏瘫的疗效缺乏特异性，重复性较差，需联合早期康复护理，协同提高患者的运动功能，改善生活质量。对此，本研究旨在分析脑卒中偏瘫患者的早期康复护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年10月～2018年2月期间，治疗的86例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，随机进行分组；观察组44例，其中男25例、女19例；年龄范围50.3～72.2岁、平均年龄（56.6±4.2）岁；缺血性脑卒中29例、出血性脑卒中15例；对照组44例，其中男24例、女20例；年龄范围49.7～71.0岁、平均年龄（55.4±3.8）岁；缺血性脑卒中28例、出血性脑卒中16例；两组患者的一般资料具有可比性。
1.2 研究方法
对照组和观察组均采取内科基础治疗，以降低颅内压、调整血压、控制血糖、降温治疗、预防合并症等对症治疗为主，结合神经保护剂，改善脑营养代谢；在此基础上，观察组采取早期康复护理，心理护理，从患者的表情、意识状态、肢体动作、病情恢复情况及性格特征等因素，评估患者的心理护理需求，以疏导、鼓励、劝解、暗示等多种形式，缓解患者的精神压力，给予患者精神支持；喉舌发音训练，以喉头张合、舌头伸缩练习为主；并进行发音训练，包括单音节、数字重复发声，逐渐进行词、句的发音练习；根据患者的语言功能恢复情况，引导患者提出问题，回答简单的问题，鼓励患者用语言表达主诉；肢体训练，根据患者的肢体功能障碍类型、程度及恢复情况，实施个体化的肢体训练，具体包括：功能位摆放训练，定期按摩擦拭患肢的软组织，并变换体位；静态训练，在患者病情稳定的情况下，协助患者进行翘趾/指、翻掌、转踝/腕等肌肉伸缩练习；动态训练，增加抬脚、翘膝、屈髋等关节阻抗训练；站立行走训练，分别进行下肢支撑站立、单腿扶拐单脚行走、搀扶行走、独立行走，根据患者的耐受情况，循序渐进，逐步推进；对比两组患者护理前、护理第1个月末、第3个月末及第6个月末的运动功能评分，根据护理前后Barthel指数，综合评定患者的日常生活活动能力。
1.3临床观察指标
以简式Fugl-Meyer运动功能评分作为评定运动功能的观察指标，分为自我照料能力评定、括约肌控制功能评定、转移能力评定及行走能力评定，共13项评分内容，运动功能评分积分满分78 分，最低分为13 分，评分越高，能恢复越好；Barthel指数作为评定日常生活活动能力的观察指标，≤39分，说明日常生活活动能力严重下降；40～60分，说明日常生活活动能力部分下降；≥61分，说明日常生活活动能力良好[2]。
1.4数据处理
所有数据均采用SPSS19.0软件处理，计数资料（n，%）和计量资料（）分别进行组间X2检验、t检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的运动功能评分对比
护理前、护理第1个月末、第3个月末及第6个月末，观察组患者运动功能评分均大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
2.2两组患者的日常生活活动能力评分对比
护理后，观察组患者日常生活活动能力评分大于护理前水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且与对照组护理后对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表2。
表1 两组患者的运动功能评分对比
3讨论
偏瘫作为脑卒中最常见及最严重的并发症之一，严重影响患者的运动功能及降低患者的生活质量。对于脑卒中偏瘫患者的护理原则为及时采取康复护理、恢复运动功能、改善预后，最大限度提高生活质量。在脑卒中偏瘫患者的护理中，采取早期康复护理，有利于加速脑部侧枝循环的建立，促进脑部血液循环及改善脑血管微循环。研究指出，对脑卒中偏瘫患者采取早期康复护理，可促进中枢神经系统的功能重组，降低中枢神经系统损伤程度，改善患者的运动功能[3]。在本研究中，观察组患者采取早期康复护理，包括心理护理、喉舌发音训练、肢体训练等，旨在改善患者的心理状态，恢复语言表达能力，提高肢体运动功能，协同提高患者的生活质量。由本研究表1可知，护理前、护理第1个月末、第3个月末及第6个月末，观察组患者运动功能评分均大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；提示脑卒中偏瘫患者的早期康复护理效果确切，可明显改善患者的运动功能。
由于脑卒中偏瘫患者存在不同程度的负性情绪，治疗护理依从性较差，而通过心理护理，可消除不良心理因素，改善心理状态，促进治疗护理措施的顺利开展。此外，喉舌发音训练、肢体训练，其中肢体训练包括功能位摆放训练、静态训练、站立行走训练，根据患者的实际情况，采取针对性的舌发音训练、肢体训练，循序渐进，可进一步促进患者肢体运动功能的恢复[4-5]。通过本研究可知，护理后，观察组患者日常生活活动能力评分大于护理前水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且与对照组护理后对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，脑卒中偏瘫患者的早期康复护理效果确切，可明显改善患者的运动功能，对于提高患者的生活质量具有积极作用，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 秦红艳. 早期康复护理干预在28例脑卒中偏瘫患者中的应用[J]. 中外医学研究，2016，14（13）：95-96.
[2] 陈丙坤，张伟滨，吕政，等. 早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用[J]. 中国医药导报，2017，14（8）：156-159.
[3] 魏秀梅，唐珍丽，薛燕. 早期康复护理干预脑卒中偏瘫患者的研究[J]. 临床研究，2016（1）：156-157.
[4] 王晓丽. 早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复中的效果观察[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（25）：161-162.
[5] 梁娟，张婷，陈清军. 早期康复护理在首发脑卒中偏瘫患者中的应用[J]. 当代护士（中旬刊），2016（11）：125-127.
论文作者:龙小为,杨海燕
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/21
标签：患者论文; 功能论文; 脑卒中论文; 月末论文; 统计学论文; 评分论文; 肢体论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;