牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 157000
摘要：目的：探讨小儿腹泻临床护理中存在的问题，并对解决方法进行分析。方法：对我院儿科门诊收治的60例腹泻患儿的个体情况、发病特点及疑似致病因素等进行检查，分析其详细的护理过程，总结护理过程存在的各类问题，总结出可行性高的解决方案。结果：小儿腹泻护理要比成人护理更加细致，护理人员要提高护理质量，保证在小儿腹泻护理过程应根据致病原因和治疗方案给予腹泻患儿针对性的护理，与此同时加强日常预防性护理，以减少腹泻再次发生的风险。
关键词：小儿腹泻；护理；问题分析
Nursing problems and analysis of 60 children with diarrhea
Abstract：objective：to explore the problems in clinical nursing of children with diarrhea and analyze the solutions.Methods：pediatric outpatient treated in our hospital the individual situation of 60 cases of children with diarrhea，infection characteristics and suspected of pathogenic factors to inspect，analyze its detailed nursing process，summarizes all kinds of problems of the nursing process，summarizes the feasible solution.Results：children with diarrhea more meticulous care than adult care，nursing staff to improve the quality of nursing，ensure nursing process in infantile diarrhea should be according to the causes and treatment for children with diarrhea targeted nursing，at the same time to strengthen routine preventive care，in order to reduce the risk of diarrhea occur again.
Key words：pediatric diarrhea；Nursing；Problem analysis
小儿腹泻是临床常见的消化道综合征，在小儿中发病率高，也是致儿童死亡的主要病种之一，有效的临床护理对促进腹泻患儿早日康复，减少并发症至关重要。小儿腹泻可导致水和电解质的紊乱，在静脉输液过程中存在诸多护理风险问题，为有效地防范和处理各种护理隐患，保证护理安全，减轻患儿的痛苦和减少家长的负性情绪，对60例腹泻小儿护理过程中存在的护理隐患问题进行分析、总结并提出相应的改进措施，取得了较好的护理效果。现报告如下。
1资料与问题分析
1.1一般资料
选取2016年3月1日至2017年2月28日我院收治的发生腹泻的小儿患者60例，男30例，女30例，年龄1个月-6岁，平均（2士0.9）岁，病程1-7d。
输液过程中存在的护理隐患
1.2护理问题分析
儿科护士的工作性质特殊，工作量较成人科室繁重，对脱水情况较重的患儿的病情观察不仔细，如排便次数、性质、量及患儿饮水、进食情况。科室新护士成分较多，护理经验缺乏，观察病情不仔细，对病情动态了解不够，巡视不及时，在临床工作中存在仅仅只能保证执行完医嘱。护士操作技术不高，对患儿穿刺静脉的选择不当，尤其是头皮血管的选择，患儿因脱水而使血管搏动不明显，导致判断失误而误入动脉使穿刺失败［１］。心理素质不过关。尤其是新护士在患儿哭闹、家属不理解等情况下会出现紧张、烦躁心理［２］，从而影响护理质量。科室应成立护理安全质量控制小组按照医院要求，科室成立护理安全质量控制组，组长由护士长担任，组员由护理组长及责组护士组成。护理质量控制组主要工作：每月召开护理安全形势分析会，共同讨论、分析、整改护理问题并提出可行的相应举措。提高护士专业素质，尤其对于脱水严重使血管下陷和暴露不明显、四肢末梢循环较差及肥胖儿等特殊人群，应提高静脉穿刺的成功率
1.3患儿因素分析
腹泻患儿静脉穿刺难度大：患儿因脱水导致血管充盈度较差、末梢血管血液循环差使头皮静脉及四肢浅静脉暴露不明显，或因患儿哭闹不配合等使静脉穿刺困难，从而影响成功率。患儿哭闹、躁动、不配合及补液量多，输液时间过长，导致血管通透性增加，造成部分患儿需重新进行治疗。
1.4家属因素分析
我国现有家庭模式使家属过分溺爱孩子，无论何事均以子女的要求为核心，出现不配合、不理解护士治疗、护理情况，使护理工作开展困难。家属不了解静脉输液相关知识，对输液过程中出现问题如：腹泻患儿存在不同程度的脱水，在急性期时补液量大，输液的时间过长，加之患儿哭闹使血管压力增大，液体与穿刺部位的压力差不够时，引起血液回流使液体不滴或药液外渗，家长会因心疼孩子而迁怒、苛责于护士，造成护士心理压力较大。应加强巡视，增强护士的主动服务意识并指导家长输液过程的护理患儿在输液时护士加强巡视。并指导家长输液过程中的一些护理技巧和方法，如头部输液抱姿、手部输液抱姿、足部输液的抱姿等。特别是患儿大小便或进食时要指导家长，防止穿刺部位受压，及碰撞保证输液通畅。做好家属健康指导工作，做好宣教工作：告知患儿家长在进行穿刺前不要给患儿进食，以免在穿刺过程中哭闹引起恶心、呕吐，造成窒息，发生意外。进行穿刺操作前教会家长协助约束患儿头及腿部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并适当约束患儿双手，以免哭闹、躁动患儿拔掉针头。做好家属解释工作。尤其是首次来院住院患儿，护士应根据病情及时、合理安排床位，遵医嘱给予治疗、护理措施，安抚家属焦虑心理，取得理解与配合，使护理工作顺利开展。
1.5社会、环境因素分析
目前社会媒体对医疗护理工作的负面报道，导致社会上部分人群盲目的“敌医、敌护”心理，使正常的医护工作开展出现困难。加强病区管理，尽量限制探视人员，尤其是上午集中治疗时间，但一定要做好家属解释工作，避免不必要的纠纷发生。面对媒体的负面报道讯息，护士能做到的就是：不断提高业务技能，以优质的护理用实际行动去释放“护理正能量”。用我们博大的爱心、真诚对待每一位患儿及家属，相信不久的时间，社会媒体会给予我们客观、真实的评价。
2结果
改进护理过程中存在的问题后治疗疗效
3讨论
腹泻患儿采用静脉输液治疗是最有效的方法，而在治疗过程中护理人员自身因素、患儿、家属因素、社会环境因素及患儿疾病的转归都会对当日输液治疗产生影响。只有在工作中不断总结、分析、改进和提高，才能降低影响因素，确保患儿顺利接受治疗，减少痛苦，使家属满意，护理质量才能真正得到提高。护理人员要做到认真观察病情，及时发现问题，及时排除隐患在腹泻患儿补液时护士要观察患儿意识状态、皮肤干燥程度，有无口渴，前囟及眼窝凹陷程度、呕吐及腹泻次数与量和排尿情况等。对出现异常患儿，护士应及时报告医生采取措施，确保患儿安全安排技术较好的护士对血管条件差、家属沟通困难者进行操作，并对低年资护士进行传帮带。护理人员要提高自身修养，理解家属心情患儿哭闹时，患儿家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动，激动的情绪会干扰护士的操作。护士要理解家长的心情，避免言语正面冲突，理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家长的不安情绪。克服急躁情绪，提高应变能力护士要有高度的责任感，在操作时一定要保持平稳的心理状态，集中精力，沉着镇静，从容不迫，排除干扰，工作忙而不乱。综上所述，要在多个方面提高护理治疗，解决护理中存在的问题，必须医患同心，以减少患而痛苦，提高治疗效果。
参考文献：
[1]锡强，易著文。小儿科学[M]。6版。北京：人民卫生出版社，2008：98-102。
[2]赵红玲，李理。小儿腹泻的护理体会IJ]。现代医药卫生，2008，24（l：）24一27。
[3]缪惠梅。86例小儿腹泻的临床护理IJ]。宣春学院学报，2009，31（2：）29一31
论文作者:李艳红
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患儿论文; 护士论文; 小儿论文; 家属论文; 静脉论文; 家长论文; 过程中论文; 《健康世界》2018年第13期论文;