（浙江省金华市金东区妇幼保健计划生育服务中心 浙江 金华 321000）
【摘要】目的：探讨经阴道超声弹性成像在宫颈癌筛查中诊断价值的研究。方法：选取我院就诊的非宫颈癌（CA）及宫颈上皮内瘤变（CIN）患者50例作为对照组，收治的CA及CIN患者50例作为观察组，采取经阴道超声弹性成像技术检查对照组和观察组患者的宫颈部位，统计分析图像和测量相关数值。结果：观察组患者在THOMAS弹性成像分级在4级以上的比例显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）；观察组中CA患者中有19例被检出，CIN患者中有17例被检测出来，两者检出率相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道超声弹性成像是一种无创检查方法，其在宫颈癌筛查中的应用能有效补充现有宫颈癌筛查，具有不可忽视的作用，值得临床推广应用。
【关键词】超声弹性成像；宫颈癌；筛查；诊断价值
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0211-01
宫颈癌是临床上常见的妇产科恶性肿瘤之一，具有发病率高和死亡率高等特点，严重威胁患者的身体健康和生命安全。因此，宫颈癌的早期筛查有助于宫颈癌早发现、早治疗。临床上宫颈癌以病理组织学检查为金标准，属有创检查[1]。超声弹性成像是一种通过观察病灶及周围组织的硬度变化来判断病灶良恶性的一种新型超声成像技术，有助于辅助诊断宫颈癌。本研究探讨经阴道超声弹性成像在宫颈癌筛查中诊断价值，具有较高的准确率，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2015年12月至2016年12月就诊的非宫颈癌（CA）及宫颈上皮内瘤变（CIN）患者50例作为对照组，收治的CA及CIN患者50例作为观察组，观察组中经病理检测确诊的CA患者21例，CIN患者29例，排除患有其他妇科疾病的患者。患者年龄最大65岁，最小38岁，平均年龄为（49.56±11.48）岁。
1.2 方法
使用日立二郎神HI VISION Avius高档彩色多普勒超声诊断仪，配有频率4～8MHz电子阴道探头和弹性成像软硬件，采取双盲法进行图像采集和阅读。叮嘱患者排空膀胱，取截石位，为了防止交叉感染，用避孕套套住超声探头，缓慢送入阴道，在二维模式下观察宫颈形态、大小、宫颈线、回声、彩色血流分布以及子宫、盆腔、附件。选择能够显示病灶区切面，启动实施组织弹性成像模式，描记出有改变的宫颈区域，在垂直于宫颈的方向使用探头做轻微震动，力度与频率以压力和压放频率的综合指标在1～4为佳，控制时间在数秒。采用双幅实时显示，出现满意图像后定帧回放，分析弹性图像，图中红色代表组织硬度低于正常硬度，绿色代表组织硬度处于正常水平，蓝色代表组织硬度高于正常硬度。
1.3 观察指标
采取经阴道超声弹性成像技术检查对照组和观察组患者的宫颈部位，统计分析图像和测量相关数值。Thomas弹性分级标准[2]：1级：可以清楚看到宫颈管线，弹性图中红色和蓝色部位很少，大部分区间为绿色；2级：可以在弹性图中可以看到宫颈线，弹性图中红色和蓝色部位很少，主要为绿色区域，在少部分蓝色区间可以看到其他颜色；3级：虽然可以看到宫颈线，但不够清晰，蓝红两色区域所占比例明显较少，绿色区域比例较高，可观察到不清晰的局灶性蓝色区域；4级：宫颈线中断或已经消失掉，出现明显的局灶性蓝色区域；5级：宫颈线已中断，宫颈外形有损伤，蓝色区域十分明显。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析处理，统计描述各组数据均以平均数±标准差来表示；计数资料进行卡方检验，在P<0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者的弹性成像分级比例
观察组患者在THOMAS弹性成像分级在4级以上的比例显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01），见表1。
3.结论
超声弹性成像是基于各种生物组织间硬度不同，在相同外力作用下发生的形变也不同，获得的相对弹性信息也会不同，通过对声波信号采集处理，得到不同的彩色编码。良性肿瘤常组织分布松散、硬度小，而恶性肿瘤中纤维组织大量增生、硬度高[3]。因此，超声弹性成像应用于宫颈癌筛查具有一定的理论依据。从本研究结果来看，观察组患者在THOMAS弹性成像分级在4级以上的比例显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）；观察组中CA患者中有19例被检出，CIN患者中有17例被检测出来，两者检出率相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。上述结果表明经阴道超声弹性成像技术在宫颈癌诊断中具有较高的准确率，且弹性成像评分与宫颈癌恶性程度进展呈正相关，能够为临床分期提供参考信息。
综上所述，经阴道超声弹性成像是一种无创检查方法，其在宫颈癌筛查中的应用能有效补充现有宫颈癌筛查，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]郭洪波，谢志敏，张冉，等.经阴道超声弹性成像在宫颈癌筛查中诊断价值的研究[J].湖南师范大学学报医学版，2015(1)：13-16.
[2]彭怡平，钟敏，罗俏聪.经阴道超声弹性成像技术在宫颈疾病中的诊断价值研究[J].疾病监测与控制，2016(5)：374-375.
[3]甘曼，蒋文燕，柳建华，等.经阴道实时超声弹性成像对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值研究[J].临床超声医学杂志，2015，17(11)：730-732.
论文作者:谢美燕
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/29
标签：宫颈癌论文; 弹性论文; 超声论文; 宫颈论文; 患者论文; 阴道论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年8月第22期论文;