摘要：目的：研究分析危机式护理管理在子宫全切患者临床护理中的应用效果和作用。方法：此次研究的对象是选取我院2013年10月~2016年10月收治的38例子宫全切的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成观察组19例，对照组19例，观察组采用危机式护理管理方法进行围手术期的护理，对照组采用传统管理方法进行围手术期的护理，比较两组患者在不同的妇产科护理管理方法下，临床治疗应用效果。结果：观察组和对照组在手术时间、术中出血量、并发症发生率、患者满意率均存在显著性差异，P<0.05，具有统计学意义。结论：将危机式护理管理方法应用在子宫全切患者的护理中可以明显的提高患者的临床效果，提高患者的满意度，值得临床进行推广使用。
关键词：危机式护理管理；子宫全切；护理
Abstract: Objective: To study and analyze the effect and function of crisis nursing management in clinical nursing of patients with total hysterectomy. Methods: the subjects of this study were 38 cases of uterus in our hospital from October 2013 ~2016 year in October from all patients, the retrospective analysis of the clinical data, were randomly divided into observation group of 19 cases, 19 cases in the control group, the observation group adopted the method of nursing management of nursing in the peri operation crisis period, the control group the traditional methods of management of perioperative nursing care, compared two groups of patients in the Department of gynecology and obstetrics nursing management method under the different application effect of clinical treatment. Results: there were significant differences in operation time, intraoperative bleeding volume, complication rate and satisfaction rate between the observation group and the control group, and the P<0.05 was statistically significant. Conclusion: the application of the crisis nursing management method in the nursing of patients with total hysterectomy can obviously improve the clinical effect and improve the patient's satisfaction. It is worth popularizing in clinical practice.
Key words: crisis based nursing management; hysterectomy; nursing
危机护理管理是指进行有计划、有系统、有组织的在护理危机出现前进行预防和预控，并且在护理危机出现后可以迅速、有效的实施护理预案来解决护理危机的管理方法。这种管理方法的主要原则是：通过预防控制，在出现护理危机前就制定好护理危机的处理预案，并收集相关护理疾病的危机信息，进行有针对的危机式护理管理教育；积极主动的原则，在护理危机出现前就积极主动的护理危机的处理中取，提出最佳的解决方案，控制危机的进一步发展；最终客观事实的原则，告之患者护理危机出现的原因，获得患者的配合和信任；以人为本的原则，一直把“患者的利益高于一切”作为护理时的信条；多渠道沟通的原则，通过各种手段和患者进行沟通，进行人性化护理[1]。为了探讨危机式护理管理在子宫全切患者护理上的应用效果和作用。本文选取我院2009年10月~2011年10月收治的38例子宫全切的患者，对部分患者采用危机式护理管理方法进行围手术期的护理，取得了比较理想的临床应用效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取我院2009年10月~2011年10月收治的38例子宫全切的患者，随机分成观察组19例，对照组19例。其中观察组年龄最大的52岁，年龄最小的29岁，平均年龄（41.5±2.2）岁；文化程度最高的大学本科，文化程度最低的为初中；子宫全切原因为子宫肌瘤的11例，宫血的5例，子宫肌腺症的3例；对照组年龄最大的51岁，年龄最小的30岁，平均年龄（42.2±2.4）岁；文化程度最高的大学专科，文化程度最低的为初中；子宫全切原因为子宫肌瘤的10例，宫血的5例，子宫肌腺症的4例。两组患者在数量、年龄、子宫全切原因、文化程度上均没有显著性差异，P>0.05,具有可比性。
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1.2 方法:观察组采用危机式护理管理方法进行围手术期的护理，对照组采用传统管理方法进行围手术期的护理，比较两组患者在不同的妇产科护理管理方法下，临床治疗应用效果。
1.2.1 对照组:采用传统管理方法进行围子宫全切患者手术期的护理。即明确各岗位职责，在遵守岗位职责的前提下进行子宫全切患者的护理。
1.2.2 观察组:采用危机式护理管理方法进行围子宫全切患者手术期的护理。
1.2.2.1 信息收集：对子宫全切相关的资料进行整理、总结，通过对子宫全切常出现的术前、术中、术后的护理危机问题的学习，了解危机的高发点，提出相应的解决方案。
1.2.2.2 学习：学习整个子宫全切护理危机处理方法，对事前制定的护理危机预案，和处理程序组织相关护理人员进行有针对性的培训学习。例如：进行子宫全切患者的护理演练，让护理人员更好的了解对出现的护理危机的处理方法[2]。
1.2.2.3 危机发生的及时处理：当在子宫全切患者护理过程中出现护理危机时，相关人员要进行第一时间的处理，提出最好的解决危机的方案，对所出现的护理问题进行积极的解决，避免患者的病情出现进一步的恶化。例如：可采用护理交班报告和护理记录等方法及时发现护理上存在的问题，以便以及解决。
1.2.2.4 尊重患者的知情权：当在子宫全切的护理过程中出现危机，尊重患者的知情权，告之患者下一步的护理计划，获得患者的支持，从而配合下一步的护理方案，避免危机的恶化[3]。
1.2.2.5 尊重患者的利益：在整个子宫全切患者的护理过程中，本着“患者的利益高于一切”的原则，从患者的实际利益出发，尽可能的在危机出现时帮助患者避免损失，以实际的护理行动获得患者的理解和配合[4]。
1.2.2.6 积极沟通：在进行子宫全切患者的护理中对出现的危机多渠道的积极和患者进行沟通，对危机出现的原因，用坦诚的态度向患者说明原因和相关材料。
1.3 统计学方法:数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，两组间比较采用t检验，以P<0.05为有显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术时间:对照组的手术时间为（71.3±13.5）min，观察组的手术时间为（51.2±10.1）min。两组间在手术时间上有显著性差异，观察组的手术时间明显短于对照组，P <0.05，有统计学意义。
2.2 手术中出血量:对照组的手术中出血量为（151.1±31.2）ml，观察组的手术中出血量为（101.1±20.3）ml。两组间在手术中出血量上有显著性差异，观察组的手术中出血量明显少于对照组，P<0.05，有统计学意义。
2.3 并发症发生率:对照组的并发症发生2例，手术后出现阴道流血1例，残端肌瘤1例，并发症发生率10.53%；观察组的并发症发生0例，并发症发生率为0%。两组间在并发症发生率上有显著性差异，观察组的并发症发生明显少于对照组，P<0.05，有统计学意义。
2.4 患者满意率:对照组的患者满意率为78.95%，观察组的患者满意率为100%。两组间在患者满意率上有显著性差异，观察组的患者满意度明显高于对照组，P <0.05，有统计学意义。
3 讨论
子宫是女性特有的一种内脏器官，如果进行子宫全切会对患者产生极其强烈生理和心理影响[5]，并且随着我国的经济快速发展，人民的生活水平不断的提高，维权的意识也在不断的增强，所以，对于子宫全切这一个特殊的手术护理服务，给医院的妇产科危机管理带来了更高的要求。子宫全切的患者整个围手术的护理要求会变得比较高，当危机出现患者的反应会比较强烈，有的护理行为会在患者眼中变成侵权行为，特别在现在的子宫全切手术护理的医疗水平上，还是临床风险大和手术护理医疗后果的不可预见的情况发生。所以这些原因就造成了在临床子宫全切患者护理中常常会出现患者和家属的临床要求无法满足的情况，如果处理不当，会因为护理人员的一句话或者护理人员的个人行为发生护患关系的紧张，患者的满意度下降的情况，还有一线护理人员的护理服务质量以及护理技术操作的水平也在会引起护理危机的产生，如果在护理管理上没有做到位，就会造成由于护理人员的更替，一些新护理人员的上岗其护理操作技术的不成熟，还有对待子宫全切患者的态度和语气不够友善，或者出现了一些护理违规的操作，同时再与子宫全切患者和家属的沟通不及时引起的护理纠纷的投诉的高频次发生。
本文通过使用危机式护理管理的方法对子宫全切患者进行围手术期的患者，患者的满意度明显提高，达到100%，并且患者在手术时间和手术中的出血量和并发生的发生率上都有了十分明显的改善。事实证明在子宫全切患者的护理中采用危机式护理管理的方法，可以更好的有利于医患之间的沟通，赢得患者在危机时出现时对护理人员的信任和支持，积极配合院方进行治疗，患者的整个护理过程也变的十分愉快，更有利于患者的手术治疗和术后恢复，围绕子宫全切患者的护理采用危机式管理的研究才刚刚起步，各项详细的护理步骤和方法还没有形成，各医院的妇产科的危机管理还是没有建立规范，危机管理的意识还是不够，但是作者相信危机式护理管理一定在不久的将来在临床子宫全切患者的护理方面一定能做出更好的贡献。
参考文献
[1] 尚旭丽.护理危机管理在神经外科安全管理中的应用[J].医院管理论坛，2011,3（28）：36-37
[2] 宋俊红，宋兴梅，周钦玲.护理中的危机管理[J].实用医技杂志，2005,12（6）：1611-1612
[3] 袁爱枝.临床护理缺陷分析与危机管理[J].基层医学论坛，2009,13（9）：205-206
[4] 杨学莉.危机管理在综合医院外科护理管理中的应用[J].现代医药卫生，2006,22（19）：3053-3054
[5] 李涛，赵文书.子宫全切患者为手术期的整体护理[J].中国误诊学杂志，2008,8（23）：5593-5594
论文作者:王丽霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第6期
论文发表时间:2017/8/30
标签：患者论文; 危机论文; 子宫论文; 手术论文; 方法论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2017年第6期论文;