湖南省中医药大学第二附属医院（湖南省中医院眼科 肖国仕名老中医传承工作室） 湖南长沙 410000
【摘 要】 目的 探讨明目四物汤联合针刺疗法对肝血不足型干眼症的治疗效果。方法 抽取我院2015年6月至2017年6月间收治的84例肝血不足型干眼症患者为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组。对照组采用西药治疗方法，给予观察组明目四物汤，联合针刺疗法，比较两组治疗效果。结果 对照组治疗总有效率为78.6%，明显低于观察组的95.2%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前泪液分泌实验、中医临床症状评分和角膜荧光染色差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后对应指标明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 给予肝血不足型干眼症患者明目四物汤联合针刺方案，可使中医药辩证施治，标本兼治特色得到充分体现，减少含防腐剂类眼表滴剂长期使用对眼表损害，有利于获得良好的治疗效果，推广应用价值明显。
【关键词】明目四物汤；针刺疗法；肝血不足型干眼；泪液分泌、角膜荧光染色
中医理论认为[1]，肝血消耗过量、目失濡养时导致干眼症的出现。科学技术迅速发展使得电子产品的使用率增加，进而增加了干眼症患病发病几率，严重影响患者日常生活质量。为探讨合理有效的治疗方式，我院对收治的部分肝血不足型干眼症患者予以明目四物汤联合针刺疗法治疗方案，效果明显，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2015年6月至2017年6月间收治的84例肝血不足型干眼症患者为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组，每组42例。对照组男23例，女19例，年龄28-65岁，平均（44.6±1.2）岁，病程0.8-14年，平均（7.9±0.6）年；观察组男20例，女22例，年龄30-64岁，平均（4.9±1.5）岁，病程1.0-14.5年，平均（8.1±0.7）年，比较两组性别、年龄、病程等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方式
对照组使用玻璃酸钠滴眼液（生产厂家：参天制药株式会社能登工厂，批准文号：国药准字J20130150，规格：5mL），一次一滴，每隔4h滴一次。可根据患者症状表现调整用量。治疗周期为4周。观察组患者实施明目四物汤联合针灸方案。自拟方明目四物汤组成：黄芪30g、生地黄、党参、枸杞子各15g、沙参、五味子、麦冬、天花粉、当归、白芍和菊花、蝉蜕各10g，川芎和甘草各6g，煎服，每日1剂，早晚两次温水送服，连续服用四周。针灸方式：取患者晴明、太阳、血海、太冲、攒竹、风池和三阴交等穴位，入针方式均为快速进针法，刺入晴明穴时，告知患者闭上双眼，施针者左手向外侧方向轻推眼球，右手缓慢进针，深度约为0.5-1寸；太阳、太冲两穴位直刺0.5-1寸；攒竹平刺0.5寸；风池穴向鼻尖所在方向斜刺约1寸；血海穴和三阴交直刺深度约1.0-1.5寸。每次针刺时间为30min，每日施针一次，共治疗4周。
1.3观察指标
两组治疗总有效率、治疗前后泪液分泌量、中医临床症状评分和角膜荧光染色差。疗效判定标准[2]：痊愈 眼睛干涩、红肿、疼痛、畏光等症状完全消失，视力恢复；显效 临床症状基本消失，视力明显提高；有效 各种眼部症状明显缓解，视力开始恢复；无效 上述各项症状表现无明显变化或病情比治疗前更严重。治疗总有效率+痊愈率+显效率+有效率。荧光素染色：在患者结膜囊内滴入1%的荧光素溶液，叮嘱患者眨眼数次，根据黄绿色染色显示情况判定病变程度，总分15分。中医临床症状积分满分30分[3]。
1.4统计学方法
采用软件SPSS 20.0统计处理文中数据，治疗总有效率用百分数（%）表示，x2检验，治疗前后泪液分泌实验、中医临床症状评分和角膜荧光染色差用x±s表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗总有效比较结果
对照组治疗总有率为78.6%，明显低于观察组的95.2%，差异存在统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
3 讨论
干眼症发病机制复杂，但普遍认为与眼表病理学改变、细胞凋亡、炎症反应、性激素水平下降和外界环境因素等因素密切相关，严重影响患者视物情况。单纯西药治疗见效慢、病程长，但多数滴眼液中含有低浓度防腐剂，可增加眼表出现医源性疾病的风险。
随着中医眼科研究的不断深入，使得针刺疗法在干眼症的治疗中取得了明显效果。针刺疗法可调整脏腑气血、改善眼周血液循环，进行实现治疗目标、针刺时取患者晴明、太阳、攒竹、血海等穴，通过对各个穴位的刺激，疏风散肝、平泻肝火促进泪液的分泌、联合远端取穴，调理气血、疏通经络，使得患者阴阳平衡，以达补血养阴之效[4]。
明目四物汤一方，黄芪有升阳举陷、益气固表之效，生地黄滋补肾精，肝肾同源，通常被用来补血养阴、清热凉血，其补肝血、清热血效果显著，党参可补中益气，当归补血养肝，枸杞子补益肝肾，与黄芪联合使用，气行则血行，兼散布津液，可明显改善眼部微循环；沙参、天花粉、麦冬、川芎共奏养阴生津、活血养肝明目之功；白芍、五味子养血柔肝、敛阴止汗，二者同用，补血活血，助生地黄养血柔肝。菊花、蝉蜕平肝退翳明目，加之甘草调和诸药，共奏补血活血，养肝明目之效，治疗肝血不足型干眼效果明显。本次研究结果显示，对照组治疗总有效率明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前泪液分泌实验、中医临床症状评分和角膜荧光染色差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后对应指标明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），结论表明针药合用治疗肝血不足型干眼效果明显。
综上所述，给予肝血不足型干眼患者明目四物汤联合针刺方案，既可使体现中医药辩证施治，标本兼治特色得到充分体现，又能减少防腐剂类眼表滴剂长期使用对眼表损害，临床应用效果好，推广应用价值明显。
参考文献：
[1]赵智华，李科军，赵晓彬，等. 芪明颗粒联合人工泪液、非甾体消炎药滴眼液治疗对超声乳化手术术后干眼症患者损伤角膜上皮的作用[J]. 世界中医药，2017，12（12）：2971-2974.
[2]侯红超，陈凤霞，苏小波. 联合应用普拉洛芬和玻璃酸钠治疗干眼症[J]. 国际眼科杂志，2016（1）：180-182.
[3]沈瑜，冯鑫鑫，陈雷. 针刺配合中药离子导入治疗干眼症疗效观察[J]. 上海针灸杂志，2017，36（3）：319-322.
[4]宋阳光. 针刺治疗干眼症疗效观察[J]. 医学理论与实践，2016，29（1）：76-77.
论文作者:孙洋
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/8/1
标签：针刺论文; 患者论文; 统计学论文; 泪液论文; 干眼症论文; 对照组论文; 角膜论文; 《中国结合医学杂志》2018年3期论文;