林甸县医院 166300
【摘 要】目的 研究中医辨证治疗急性心肌梗死的疗效。方法 选择2016年12月～2018年01月我院收治的急性心急梗死患者88例作为研究对象，采用电脑随机分组方式将其随机分为研究组与常规组，各44例。其中常规组患者给予常规对症治疗；研究组在常规组基础之上，予以中医辨证治疗，对比两组患者临床治疗疗效。结果 研究组患者临床治疗有效率为95.45%，显著优于常规组的75%，数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规对症治疗基础之上，采用中医辨证治疗，可显著改善患者临床症状、心电图。
【关键词】中医辨证治疗；急性心肌梗死；疗效
[Abstract] Objective To study the curative effect of TCM syndrome differentiation on acute myocardial infarction.Methods 88 patients with acute myocardial infarction admitted to our hospital from December 2016 to January 2018 were randomly divided into study group and routine group，44 cases in each group.The routine group was given symptomatic treatment，while the research group was given TCM syndrome differentiation treatment on the basis of routine group，and the clinical curative effect of the two groups was compared.Results The effective rate of clinical treatment in the study group was 95.45%，which was significantly better than that in the conventional group（75%），and the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion On the basis of conventional symptomatic treatment，TCM syndrome differentiation can significantly improve the clinical symptoms and electrocardiogram of patients.
[Key words] TCM syndrome differentiation；acute myocardial infarction；curative effect
大部分的急性心肌梗死患者，都是因为冠状动脉粥样性改变的基础上，因为血栓所致，还有多數患者是因为冠状动脉炎症、畸形、痉挛所导致。若心肌梗死发生时间>1 h，患者的心肌则会因为缺血而导致死亡，特别是老年急性心肌梗死患者，高达50%的死亡率[1]。本次研究以我院急性心肌梗死患者88例作为研究对象，探讨中医辨证治疗的疗效。现将研究结果作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年12月～2018年01月我院收治的急性心急梗死患者88例作为研究对象，采用电脑随机分组方式将其随机分为研究组与常规组，各44例。所有患者均经过临床诊断、心脏超声、心电图，确诊为急性心肌梗死，无脑卒、糖尿病、急性脑梗死等并发症。研究组男29例，女15例，年龄33～78岁，平均年龄（56.78±6.23）岁，发病到诊断时间为2～78 h；常规组男28例，女16例，年龄34～80岁，平均年龄（57.12±6.55）岁，发病到诊断时间为3～92 h。均签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
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1.2 方法
常规组患者予以常规对症治疗，包括卧床静养、严格监测心电图，予以止痛、镇静。采用奥扎格雷钠、疏血通，静脉滴注，服用单硝酸异山梨酯片、阿司匹林。
研究组在常规对症治疗基础之上，采用中医辨证治疗，具体措施如下：方选当归11 g、红花5 g、桃仁11 g、熟地8 g、川穹10 g、赤芍5 g。若患者气阴两虚，可见心悸、胸闷、大便干燥、盗汗症状，则加五味子10 g、西洋参30 g、玉竹15 g、酸枣仁11 g；若患者心阳虚衰，可见乏力、气短、怕冷、面色无血色，则加附子4 g、干姜10 g、桂枝11 g、薤白10 g；若患者痰瘀，临床可见多痰胸闷症状，可嘉半夏11 g、丹参12 g、厚朴12 g、陈皮8 g、砂仁5 g；若患者肝肾阴虚，可见心悸怔忡、五心烦热、腰酸膝软则加知母10 g、女贞子11 g、枸杞20 g、黄柏11 g、麦冬11 g、山萸肉16 g；若患者血淤气滞，可见舌头瘀斑、胸痛等症状，则加柴胡11 g、香附11 g、延胡索12 g。以上药方子，1剂/d，2次/d，分早晚服用，持续治疗30天。
1.3 观察指标
疗效评定标准：临床表现完全消退，心律、心功能恢复症状且心电图ST达到正常水平基线则视为治愈；临床症状改善显著，未发生心律反常，心电图ST抬高段降低>50%则视为显效；临床表现有所好转，胸痛时间显著缩短，心电图ST抬高段降低25～50%则视为有效；临床症状与心电图ST段为发生任何变化，心律反常，病情呈加重趋势则视为无效。
1.4 统计学方法
应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
经统计分析发现，研究组治愈3例，显效32例，有效7例，无效2例，临床治疗总有效率为95.45%；常规组治愈1例，显效24例，有效8例，无效11例，临床治疗总有效率为75%；数据对比，研究组患者临床治疗结局显著优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
急性心急梗死近两年的发病率逐渐呈上升趋势，发生后，容易并发全身性其他疾病，而再度引起梗死。从中医立场而言，急性心肌梗死属于“真心痛”范畴，认为疾病的发生，因为自身阳气不足、年老体衰，加之邪气入体，导致胸口瘀阻，劳累伤神、寒凝经脉，内生痰浊；或者是劳累导致肝脏受损，血瘀气滞而致使心脉损伤，胸口血瘀，最终发生真心痛[2]。故而中医辨证治疗，主张活血行气化瘀，结合补益肝肾、健脾化痰、温阳通脉治疗准则，以此来畅通血液循环，调理三焦气机，治疗方面，除了从心入手之外，还需客观调理脾脏、肝脏以及肾脏，使其疗效相互作用，从而取得最佳疗效。现代药理学研究认为，川穹功效在于扩张冠状动脉，使其血流量增加，以此来降低心肌耗氧量，在心肌保护方面，川穹作用显著，可避免血栓的发生[3]。从此次研究结果中可知，在常规对症治疗基础之上，采用中医辨证治疗，可显著提升疗效，临床治疗结局显著优于常规对症治疗的疗效，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1] 严 群.急性心肌梗死患者的中医辨证治疗[J].中医临床研究，2014，06：28-29.
[2] 熊定华.中医辨证治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，27：98-99.
[3] 康玉顺.急性心肌梗死患者的中医辨证治疗分析[J].中国实用医药，2016，24：197-198.
论文作者:孙喜奎
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/19
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