无锡市锡山区锡北镇卫生院妇产科 江苏无锡 214000
【摘 要】目的：探索宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用性。方法：在2016年10月22日至2017年10月22日期间选取130例疑似宫颈癌患者为实验对象，且均进行阴道镜检查和宫颈细胞学检查，随后分析不同检查方式的诊断正确率、诊断价值性。结果：宫颈细胞学+阴道镜对SCG、AIS、HSIL、LSIL、ICC诊断正确率均高于单方面使用宫颈细胞学、阴道镜检查（P＜0.05）。同时宫颈细胞学+阴道镜对宫颈癌的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率分别为98.00%、96.67%、2.00%、3.33%。结论：对宫颈癌患者实施宫颈细胞学检查结合阴道镜检查价值性较高。
【关键词】宫颈细胞学检查；阴道镜检查；宫颈癌；筛查；应用
宫颈癌具有病死率高、发病率高、预后差、合并症多等特点，属于女性生殖系统常见恶性肿瘤，若干预不及时，不仅可威胁患者生命安全和健康体质，还可对经济效应、社会效应造成一定影响，为了及时控制疾病，还需加强临床诊断、治疗措施 [1]。而为了保证治疗方案具有针对性、个性化，还需运用影像学、实验室检查，从而了解疾病进展和严重程度，目前对宫颈癌患者，常实施CT、X线、阴道镜、宫颈细胞学检查，且各具有优劣性 [2~3]。而本文旨在探索不同诊断方式在宫颈癌患者中的临床意义，具体见下文描述。
1 资料和方法
1.1 资料
此次研究人员选择130例疑似宫颈癌患者，均在2016年10月22日至2017年10月22日期间收集。患者均为已婚女性，平均年龄（55.28±3.62）岁，平均体重（54.86±3.12）kg。入选标准：（1）患者均存在腹痛、阴道排液等症状；（2）患者近期内阴道分泌量增多；（3）患者存在接触性出血和不规则阴道流血现象；（4）患者均自愿加入本次使用；（5）患者均无严重抵触或负面情绪现象。
1.2 方法
宫颈细胞学检查：在实施细胞学检查前，还需叮嘱患者不可对阴道进行冲洗用药，且保持一周内无性生活。在检查时，协助患者采取截石位，对于分泌物较多者，还需使用棉球先擦拭周围分泌物，以免分泌遮盖上皮细胞。同时使用宫颈刷采集宫颈内细胞，且将刷的尖端放置在宫颈内，顺时针旋转，且逐渐向外移动，取出毛刷后，还需将其浸泡在收集液内，旋转震荡毛刷后，还需将其送往病理科，进行超薄液基涂片 [4]。
阴道镜检查：本次使用的电子一体阴道镜系统选用VIZ-GD型号（由北京思维赛扬科技有限公司提供）检查，在检查前，协助患者采取膀胱截石位，常规进行铺巾、消毒后，放置窥阴器，且将阴道镜放入宫颈内，拭去周围分泌物，开启低倍镜模式检查，在涂抹沾有醋酸的棉球后，停留70秒，寻找病灶，观察宫颈病变情况，随后再涂抹碘溶液，进行再次观察，并对病变组织进行掻刮，并送往实验室检查 [5]。
1.3 观察指标
分析各项诊断方式的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率。
对比各项检查方式对SCG（鳞状细胞癌）、AIS（腺原位癌）、HSIL（高度鳞状上皮内病变）、LSIL（低度鳞状上皮内病变）、ICC（宫颈浸润癌）的诊断正确率。
1.4 统计学处理
使用SPSS17.0统计学软件处理，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。
2 结果
130例疑似宫颈癌患者中，经确诊的有100例，其中11例为SCG，15例为AIS，10例为HSIL，39例为LSIL，25例为ICC，宫颈细胞学检查诊断正确率为71.00%（71/100），阴道镜检查诊断正确率为72.00%（72/100），联合诊断正确率为98.00%（98/100），其中联合诊断的正确率和单方面在诊断正确率存在差异性（P＜0.05），但与确诊结果对比无对比性（P＞0.05）。如表1所示：
3 讨论
宫颈癌诱发因素较多，包括早婚、过早性生活、性生活紊乱、地理环境、饮食方案等，其可对女性生殖系统健康造成严重威胁性，属于恶性肿瘤，经研究统计，近年来，经宫颈癌死亡的女性高达3万人，为了降低临床死亡率，还需加强临床诊断方式 [6]。
对于宫颈癌目前常实施宫颈巴氏图片检测、HPV检测、宫颈多点活检、碘试验、醋酸白试验、阴道镜检查、TCT检查，其各具有优劣性。比如宫颈细胞学其能够采集脱落细胞，并保证上皮细胞结构的完整性，及时发现异常细胞，容易观察和鉴别，能够避免传统巴氏技术取材的局限性，但此类操作步骤较为繁琐，若单方面使用，误诊率较高 [7]。而阴道镜具有操作简单、价格低廉、检查时间短等优势，能够将病变组织放大10~60倍，及时发现微小病变，且通过计算机反馈形式，能够在大屏幕上观看到病变颜色、厚度、边界、形态等情况，但此类方式无法探及边缘病变，可出现漏诊 [8]。对此本次实验选用了宫颈细胞学联合阴道镜检查，其能够达到互相弥补作用，提高诊断正确率。
总而言之，宫颈细胞学检查结合阴道镜检查具有操作简单、简便、价格低廉等优势，用于宫颈癌患者中，能够及时发现异常之处，为治疗方案拟定提供依据。
参考文献：
[1]于淼淼.宫颈细胞学联合阴道镜及Reid评分诊断宫颈癌前病变的临床价值[J].贵州医药，2016，40（11）：1201-1203.
[2]殷艳，韦业平，黄燕等.HPV分型检测在宫颈细胞学阴性妇女宫颈病变诊断中的临床意义[J].山西医科大学学报，2016，47（3）：281-284.
[3]吴俐俐，杨文丰.妇科门诊宫颈癌高危人群采取阴道镜检查后配合宫颈细胞学检查对宫颈癌筛查临床价值[J].广州医药，2017，48（5）：78-80.
[4]赵巍.阴道镜检查结合宫颈细胞学ASCUS检查在排除宫颈癌方面的意义[J].内蒙古民族大学学报（自然科学版），2013，13（5）：587-588.
[5]梁丽霞.宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的临床应用[J].数理医药学杂志，2017，30（10）：1442-1444.
[6]龚慧.宫颈细胞学联合HPV-DNA检测及阴道镜检查诊断宫颈病变的可行性[J].医药前沿，2017，7（31）：237-238.
[7]谢凤琴.宫颈液基细胞学联合电子阴道镜在宫颈癌筛查中的临床价值[J].中国处方药，2016，11（1）：115-115.
[8]韦冬梅.绝经和非绝经妇女宫颈细胞学刮片检查在宫颈癌疾病检出率的应用分析[J].临床医学，2016，36（1）：89-90.
论文作者:朱丽妲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/4
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