湖南省宁乡县中医医院 湖南长沙 410600
【摘 要】目的：探讨真人养脏汤加减治疗结直肠癌术后腹泻的临床疗效。方法：选取我院2012年6月～2015年6月普外科收治的结直肠癌患者45例，将其随机均分为观察组30例和对照组15例。给予对照组患者常规西药治疗，观察组在对照组治疗的基础上加以真人养脏汤加减治疗，两组均为1周一疗程。比较两组患者治疗前后中医症状疗效及复发率情况。结果：观察组患者中医症状总有效率为93.33%（28/30），明显优于对照组的73.33%（11/15），两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在患者出院后2个月进行追踪回访，观察组患者复发率为13.33%（2/15），明显低于对照组的40.00%（6/15），两组患者复发率比较x2=18.1871，P=0.0000有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于结直肠癌术后腹泻患者，采用真人养脏汤加减联合西药治疗较单独应用西药治疗更有效，可以显著提高临床疗效，减少复发率，值得临床推广。
【关键词】真人养脏汤；结直肠癌；腹泻；临床疗效；复发率
结直肠癌（colorectal cancer CRC）为普外科常见的消化道恶性肿瘤疾病[1]。该病在所有肿瘤中的发病率和死亡率仅次于胃癌与食道癌。随着我国市场经济和社会的进步和发展，人们的生活方式和生活水平、饮食习惯也发生了一系列的改变。近年来，结直肠癌的发病率呈逐年上升趋势。当前对于结直肠癌的治疗方法有很多，临床治疗主要有手术治疗、化疗、放疗等方法，该类治疗方法虽然有效，但治疗后对患者的免疫功能造成一定的影响，且部分患者对放化疗的耐力不强，治疗后容易出现复发或远处转移等现象。祖国医学在治疗结直肠癌中经验丰富，且形成了系统的辨证治疗体系。本研究选取我科收治的45例结直肠癌术后腹泻患者作为研究对象，对其中30例患者应用了真人养脏汤加减治疗方法，治疗效果满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年6月～2015年6月普外科收治的结直肠癌患者45例，患者在入院时均明确确诊，符合2002年卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》[2]中医结直肠癌诊断标准。将本组45例患者随机均分为观察组30例和对照组15例。观察组男20例，女10例，年龄39～71岁，平均年龄（62.12±3.25）岁；体质量指数为（22.38±2.45）Kg/m2；按TNM肿瘤分期法分级：Ⅰ级患者16例，Ⅱ级患者10例，Ⅲ级患者4例。对照组男9例，女6例，年龄38～72岁，平均年龄（62.12±2.25）岁；体质量指数为（23.17±2.62）Kg/m2；按TNM肿瘤分期法分级：Ⅰ级患者7例，Ⅱ级患者6例，Ⅲ级患者2例。两组患者在一般资料比较中均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
中医诊断标准：所有患者均符合《中医内科学》[3]中泄泻相关诊断标准；排便次数明显增加粪质顽固不化或呈稀溏状或水样。
西医诊断标准：所有患者参照《中国腹泻病诊断治疗方案》[4]相关诊断标准。大便呈脓血便、粘脓便、水样便或稀便；大便次数较正常情况下明显增加，经病例证实为结直肠癌，排除吻合口漏、痢疾和肠炎等疾病。
1.2方法
对照组患者给予西药治疗，每天服用盐酸洛哌丁胺（生产企业：上海衡山药业有限公司。规格：2mg*6s，批准文号：国药准字H10900068），初始计量为每天2粒，此后每次大便不成形便后服用1粒，每日计量不超过8粒。观察组在对照组治疗的基础上加真人养脏汤加减治疗，药用：白术15g、白芍15g、肉豆蔻15g、诃子15 g、人参10g、当归10g、木香10g、炙甘草6g、肉桂 6g、罂粟壳20g。加减方：脾虚甚加党参、扁豆、茯苓；久泻不止加甘草、石榴和乌梅；腹痛、肠鸣加干姜。一天一剂，早晚温服。两组均为1周一疗程，观察1个疗程。
1.3观察指标及疗效判定标准
观察两组患者治疗前后中医症状、临床表现等，在患者出院后两个月内的复发率。
显效：治疗后的腹痛、腹胀等临床症状和体征较治疗前有明显改善，大便成形；有效：治疗后的临床症状和体征较治疗前有好转，大便形状不稀软，大便次数明显减少；无效：治疗后的临床症状和体征较治疗前无明显变化；加重：患者治疗后的临床症状和体征较治疗前均加重。
1.4数据处理
本组数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，两组中医症状疗效和心电图疗效采用%表示，行x2分析；两组患者治疗前后证候总积分比较用均数±标准差（±s）表示，行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组中医症状治疗总有效率比较
观察组患者中医症状总有效率为93.33%（28/30），明显优于对照组的73.33%（11/15），两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
2.2两组患者复发率比较
在患者出院后2个月进行追踪回访，观察组患者复发率为13.33%（4/30），明显低于对照组的40.00%（6/15），两组患者复发率比较x2=18.1871，P=0.0000有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
在祖国医学中，将结直肠癌术后腹泻归属于“泄泻”范畴，指因感受外邪、因感受外邪、被饮食所伤、脾肾阳虚等所引起的排便次数增多、粪便稀溏或泄如水样为主要症状的疾病[7]。中医学中正气内虚是导致“泄泻”的主要原因，患者术后由于气血耗伤导致正气更虚，肠道失调所致。脾胃虚寒则不能腐熟水谷，而脾胃损伤、结直肠失固而导致泄泻，滑脱不禁等症状，治疗结直肠癌术后腹泻的根本以治正气内虚为本。？
在祖国医学中对于结直肠癌术后腹泻的治疗，主要以温补脾肾、涩肠止泻 治疗为主。真人养脏汤来自于《太平惠民和剂局方》[5]，该药主要以药物的功效为名，具有温中涩肠之功效可养已伤之脏气，又名“养脏”。药用中包含白术、白芍、肉豆蔻、诃子、人参、当归、木香、炙甘草、肉桂、罂粟壳。根据君臣佐使配伍组成的基本原则，方中罂粟壳作为固涩收敛要药，具有涩肠止泻之效，故为君药；诃子与肉豆蔻具有暖脾温中之效，为臣药，二者之间联合可提高收涩之功效；肉桂具有益火消阴、温肾暖脾之功效；人参可补元气和五脏；木香具有理气醒脾之功效；白芍可养血敛阴。三种药物联合使用具有健脾补中之功效。诸药合用，共奏温中补虚、涩肠止泻和养已伤脏气之效。
在本研究中，观察组患者在常规西药治疗的基础上加以真人养脏汤治疗，观察组在中医候诊的治疗效果上均显著优于对照组，与安立学，魏鸿，王灿，马丹等的研究结果一致。
综上所述，在西药治疗的基础上，对结直肠癌术后腹泻患者应用真人养脏汤加减治疗，可以显著提高治疗效果，改善患者临床症状。
参考文献：
[1]曹波，李志，邓文玲等.真人养脏汤加减治疗结直肠癌术后腹泻疗效观察[J].中国全科医学，2011，14（9）：1025-1027.
[2]万德森.结直肠癌流行病学与预防[J].中国中西医结合外科杂志，2011，17（1）：3-7.
[3]魏鸿，王灿，马丹等.复方苦参注射液配合化疗治疗结直肠癌及对预后的影响[J].陕西中医，2015，36（4）：446-448.
[4]张华杰.应用中西医结合的方法治疗老年结直肠癌的临床疗效观察[J].求医问药（学术版），2013，11（3）：312-313.
[5]安立学.中西医结合治疗与单纯西医治疗结直肠癌的疗效对比[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）：2807-2808.
论文作者:欧阳敦光,孙成安
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/1
标签：患者论文; 结直肠癌论文; 两组论文; 术后论文; 疗效论文; 对照组论文; 症状论文; 《航空军医》2015年19期论文;