吉林大学基础医学院 吉林长春 130000
摘要:目的 对狼疮性肾炎的病理关系和临床特点进行有效的分析。方法 以在我院感染狼疮性肾炎,从2016年5月至2018年5月在风湿免疫科住院治疗的75位患者为例,对其的病理及临床特点二者关系进行分析。结果 狼疮性肾炎患者感染率为46.67%,75例中出现医院感染者35例,感染部位涉及到泌尿道、消化道、皮肤、肺部;感染病原菌主要为细菌,其中真菌者7例,约20.00%,G-菌者10例,约28.57%,G+菌者18例,约51.43%;按照临床类型可分为终末期尿毒症型(9.33%,7/75)、尿检异常型(10.67%,8/75)、肾炎-肾病综合征型(65.33%,49/75)、肾病综合征型(57.33%,43/75)、急进性肾炎综合征型(74.67%,56/75)、急性肾炎综合征型(81.33%,61/75),前2型和后4型感染率差异较大(P<0.01),具有统计学意义;结论 狼疮性肾炎其病理类型与临床活动性、实验室检查具有着密不可分的关系,需要在临床避免发生医院感染,患者的肾脏损害程度及可能性病理类型,可根据临床活动性积分与实验室检查进行推测。
关键词:狼疮性肾炎;临床特点;病理类型;医院感染
前言:临床上较为常见的一种继发性肾病就是狼疮性肾炎,而医院感染不仅是患者死亡的重要因素之一,也是该病的一个常见并发症。根据相关临床研究结果表明,引起狼疮性肾炎并发医院感染主要表现为:狼疮性肾炎患者体内蛋白大量丢失,如免疫球蛋白等,患者免疫功能出现紊乱,肾功能也出现了明显恶化,在此情况下,应用激素与免疫抑制剂治疗,对患者预后造成了影响,导致狼疮性肾炎患者并发医院感染发生率有着明显的上升趋势。本研究主要对狼疮性肾炎的病理、临床以及临床特点的关系进行了探讨,希望能提供一定的参考依据,对狼疮性肾炎患者并发医院感染进行更好的预防。
1.资料与方法
1.1一般资料
以在我院感染狼疮性肾炎,从2016年5月至2018年5月在风湿免疫科住院治疗的75位患者为例,住院时间5.5天至92天,平均年龄(43.935.71)岁,男女比例为28:47,平均住院时间(23.809.35)天。
1.2狼疮性肾炎病理分型
依据WHO制定标准,本次研究中狼疮性肾炎可分为I至VI型,(1)VI型,主要病理特点为肾小球出现硬化;(2)V型,即膜增生型23例;(3)IV型,本次研究18例,出现弥漫性增生;(4)III型,本次研究16例,主要特点为即以局灶阶段增生;(5)II型,本次研究10例,即膜增生型;(6)I型,本次研究0例,临床表现比较轻微。
2.结果
狼疮性肾炎患者感染率为46.67%,75例中出现医院感染者35例,感染部位涉及到泌尿道、消化道、皮肤、肺部;感染病原菌主要为细菌,其中真菌者7例,约20.00%,G-菌者10例,约28.57%,G+菌者18例,约51.43%;按照临床类型可分为终末期尿毒症型(9.33%,7/75)、尿检异常型(10.67%,8/75)、肾炎-肾病综合征型(65.33%,49/75)、肾病综合征型(57.33%,43/75)、急进性肾炎综合征型(74.67%,56/75)、急性肾炎综合征型(81.33%,61/75),前2型和后4型感染率差异较大(P<0.01),具有统计学意义;随着病理类型的恶化,感染率也会随之增长;两种方法联合应用,基于治疗感染疗效,明显优于单一方法(P<0.05);感染组与非感染组(P<0.05)差异较为明显,可从患者住院时间及SLEDAI评分看出;基于补体C3与肌酐指标,及血浆白蛋白与血红蛋白等血液检测指标,非感染组与感染组患者为(P<0.05),具有明显的差异。详情如表1和表2所示。
结束语:
综上所述,狼疮性肾炎简称为LN,在临床需要避免发生医院感染,感染部位涉及到泌尿道、消化道、皮肤、肺部、胃肠道以及软组织等,感染病原菌主要为细菌。与国内大部分医疗机构感染率相比,其发生率明显较高。
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论文作者:蔡庆莉
论文发表刊物:《医师在线(学术版)》2019年第09期
论文发表时间:2019/7/15
标签:病理论文; 患者论文; 狼疮性肾炎论文; 医院论文; 感染率论文; 肾炎论文; 病原菌论文; 《医师在线(学术版)》2019年第09期论文;