南华大学附属第二医院心内科 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的：探讨心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响。方法：收集2014 年 9月至2015 年10 月我院收治的冠心病心绞痛患者90 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=45）接受常规护理，观察组（n=45）在常规护理基础上接受心理护理与健康教育，比较两组患者的治疗效果和护理前后生活质量评分。结果：观察组患者治疗有效率为95.56%，对照组为80.00 %，P<0.05；观察组患者护理后社会功能评分为76.14±10.15 分，对照组为61.39±9.57 分，P<0.05；观察组患者护理后自我管理评分为65.51±7.09 分，对照组为57.11±5.62 分，P<0.05；观察组患者护理后睡眠质量评分为9.67±2.01 分，对照组为6.24±1.17 分，P<0.05；观察组患者护理后生理功能评分为86.27±8.16 分，对照组为73.46±9.07 分，P<0.05。结论：心理护理与健康教育可有效提高冠心病心绞痛患者的治疗效果，对于改善患者的生活质量具有重要意义，值得推广应用。
【关键词】 心理护理；健康教育；冠心病心绞痛；生活质量
[Abstract] Objective：to study the psychological nursing and health education on the quality of life of patients with coronary heart disease angina pectoris.Methods：collected between September 2014 and October 2015 our hospital 90 cases of patients with coronary heart disease angina，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 45）for routine care，observation group（n = 45）on the basis of conventional nursing receive psychological nursing and health education，compared two groups of patients before and after the treatment effect and the nursing quality of life score.Results：the observation group of patients treatment effective rate was 95.56%，80.00%，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after nursing social function score was 76.14 + / - 10.15 points，61.39 + / - 9.57 points，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after nursing self-management score was 65.51 + / - 7.09 points，57.11 + / - 5.62 points，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after nursing sleep quality score was 9.67 + / - 2.01 points，6.24 + / - 1.17 points，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after nursing function score was 86.27 + / - 8.16 points，73.46 + / - 9.07 points，the control group（P < 0.05）.Conclusion：psychological nursing and health education can effectively improve the effect of the treatment of patients with coronary heart disease angina pectoris，is of great significance for improving patient's quality of life，is worth popularization and application.
[key words] psychological care；Health education；Coronary heart disease angina pectoris；The quality of life
冠心病心绞痛是心血管内科常见疾病，其临床表现为患者胸腔出现压榨性疼痛，若病情进一步发展，患者可能出现心律失常、心力衰竭等，严重影响患者的健康和生活质量[1]，且近些年来随着我国人口“老龄化”进程加快，冠心病心绞痛的发病率逐年递增，如何有效的进行冠心病心绞痛治疗已成为一个社会问题。药物治疗是控制患者症状的有效方式，但是部分患者由于缺乏相关临床知识和存在抑郁、焦虑等不良情绪，会对治疗依从性产生不利影响。本院在常规护理的基础上使用心理护理和健康教育，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 集2014 年 9月至2015 年10 月我院收治的冠心病心绞痛患者90 例，采用随机数字法分为两组，45 例患者接受常规护理，作为对照组，45 例患者在常规治疗的基础上心理护理与健康教育，作为观察组。观察组患者中男性患者26 例，女性患者19 例，年龄58～72 岁，平均年龄65.23±11.98 岁，病程4～9年，平均病程6.67±2.31 年，对照组患者中男性患者25 例，女性患者20 例，年龄56～71 岁，平均年龄64.86±11.37 岁，病程4～10年，平均病程6.41±2.82 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者符合2007 年中国冠心病诊断标准[1]；② 患者无不稳定性心力衰竭、急性心肌梗塞；③ 患者无严重的肝、肾功能异常，无恶性肿瘤疾病；④ 患者自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即给予患者病情监测、对症护理、用药指导、环境护理等常规护理。观察组患者在常规护理的基础上给予心理护理和健康教育：① 心理护理 冠心病心绞痛患者由于病程较长、病情复杂、易复发的特点[2]，患者均存在不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，缺乏治疗疾病的信心，对于此种情况，护理人员应主动与患者进行沟通、交流，耐性聆听患者的倾诉，对患者的心理状态进行评估，并给予患者个体化的心理护理，对于缺乏治疗信心的患者，护理人员可向其讲授成功治疗的案例，或邀请病情好转的病友向患者介绍自己的疾病情况，让患者深切的感受到坚持治疗，自己的病情会得到好转，坚定自己的坚持治疗的信心，对于存在严重焦虑、抑郁的患者，护理人员应指导患者的家属多关心、鼓励患者，让患者感受到自己对家人的重要性，同时护理人员也应积极鼓励患者，尤其在患者病情出现好转时，更应鼓励患者，让患者保持积极的心态；② 健康教育 患者入院后，护理人员应依据患者的教育程度、性格特点制定个性化的健康教育方案，可通过发放健康教育小册子、口头宣教、播放视频让患者了解冠心病心绞痛的发病原因[3]、治疗方法和注意事项，增加患者对疾病的了解程度，纠正患者的错误认知，同时指导患者建立良好的饮食习惯，倡导多食用“低脂、低盐、高蛋白、低热量”的食物，多食用粗纤维食物，促进患者为肠道蠕动。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果和生活质量作为评价指标，疗效评价：显效：治疗后患者心绞痛症状完全缓解，心绞痛发作频率< 2次/周，发作总次数较治疗前减少> 80 %，心电图基本恢复正常；有效：治疗后患者心绞痛发作总次数较治疗前减少>50 %，心绞痛发作频率和发作时的疼痛强度较治疗前明显减少，静息状态下心电图ST段升高>0.05 mV；无效：治疗前后患者冠心病心绞痛临床症状和心电图无显著改善。生活质量使用SF-36 量表进行评价，主要考察患者的社会功能、睡眠质量、自我管理、生理功能，得分越高，说明生活质量越高。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SF-36 量表进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为96.84 %，对照组为80.00 %，见表1。
3.讨论
随着现代临床医疗服务的不断发展，临床服务模式已发展成为以“患者为中心”，在常规护理的基础上使用心理护理和健康教育，在护理过程中考虑患者的心理感受，从而可改善患者治疗中的不良情绪，同时对患者进行个体化健康教育，纠正患者对治疗的错误认知，也显著提高了患者治疗的依从性。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和生活质量明显优于对照组患者（P<0.05），说明心理护理与健康教育可有效提高冠心病心绞痛患者的治疗效果，对于改善患者的生活质量具有重要意义，值得推广应用。
参考文献：
[1] 陆新芬，严忠慧.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响观察[J].中国医药导报，2014，11（11）：128-131.
[2] 李丽.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（44）：24-25.
[3] 白素春.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响观察[J].中国医药指南，2015，13（36）：250.
论文作者:周顺利
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
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