脊柱骨折手术患者围手术期的整体护理干预效果研究论文_刘逢连

湖南省怀化市中医医院 湖南怀化 418000

【摘 要】目的:研究脊柱骨折手术患者围手术期的整体护理干预效果。方法:选取2014年1月-2016年2月我院收治的108例脊柱骨折患者进行分组研究,按照不同护理方法分为分为常规组(n=54,给予常规护理)和干预组(n=54,给予整体护理干预),对两组护理效果进行比较。结果:两组并发症发生率进行比较,干预组为7.4%,常规组为24.1%,常规组高于干预组,组间差异显著(P<0.05)。结论:脊柱骨折手术患者围手术期加强整体护理干预,可显著降低并发症发生率,提高治疗效果,其是一种值得临床积极推广使用的护理方法。

【关键词】整体护理干预;脊柱骨折;围手术期

脊柱骨折在全身骨折中占据较大比例,高空坠落、重物压伤等直接或间接外力是导致脊柱骨折的主要原因。脊柱具有维持平衡、负重、吸收震荡的功能,其是全身的支柱,也是内脏的保护结构,易骨折且伤情严重,甚至会对患者生命安全产生威胁。脊柱骨折需要进行手术治疗,术后加强并发症预防和功能康复训练十分重要。为提高手术成功率,围手术期实施整体护理干预非常有必要[1]。本文选取我院收治的108例脊柱骨折患者进行分组研究,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2016年2月我院收治的108例脊柱骨折患者进行分组研究,其中男患者45例,女患者63例,患者年龄在23-64岁之间,中位年龄48.5岁。其中腰椎骨折75例,下胸段脊柱骨折33例。所有患者均给予切开复位内固定术进行治疗。按照不同护理方法分为分为常规组(n=54)和干预组(n=54)。两组患者的自然资料进行统计比较,结果显示差异无统计学意义(P>0.05),可进行比较。

1.2 方法

常规组给予常规护理,包括指导患者卧床休息,保持良好病房环境,合理饮食、遵医嘱用药等。干预组给予整体护理干预,主要护理要点:

1.2.1 针对性术前护理干预

突发性脊柱骨折会导致患者出现各种各样的不良情绪,如紧张、抑郁等,因此,护理人员应该与患者间保持良好关系,帮助其充分了解疾病、治疗、预后有关知识,根据其病情需要和具体情况给予针对性心理指导,积极劝慰、开导患者,使其勇敢面对疾病,积极主动配合医疗活动、护理工作等。术前做好相关准备工作,包括检查患者血常规及抗麻药实验、备血、备皮等,此外,还要做好清洁灌肠、留置尿管、抗生素预防治疗、无菌巾包扎等各项准备工作。对患者病情、文化程度、年龄等相关信息进行收集,进行逐一分析和了解,根据其不同情况实施护理负责制度,合理分配临床护理经验丰富的工作人员,以提高护理工作质量。

1.2.2 规划化术中护理干预

①护理人员要全面观察患者气管插管、麻醉诱导时各项生命体征变化情况,在手术期间和全麻苏醒时要严密观察患者心律、心电图、血氧饱和度、意识等变化;②此类患者保持平卧位、仰卧位休息时需做好防止气管导管脱落的预防措施,翻身后要对两肺呼吸音进行听诊,确认其处于正常对称状态。术后全面吸净呼吸道分泌物,静脉滴注地塞米松、氨茶碱等,降低气道黏膜水肿,改善喉咙水肿、支气管痉挛;待患者完全清醒后指导其进行抬头、咳嗽等动作,确保呼吸道畅通;③患者俯卧位手术期间,必须将强脊柱手术指导,以免扭转颈椎或颈椎脱位。④此类患者术中也需要进行心理辅导,引导患者密切配合。

1.2.3 个性化、特殊化术后护理干预

①对患者生命体征进行密切观察,术后持续进行心电监护,间隔15min监测1次患者各项体征变化,同时严格观察引流液量、性质等,发现其出现异常情况时,及时向医生汇报,以尽快采取针对性处理措施;②术后妥善固定引流管,防止器发生扭曲、反折或者受压,观察引流液变化,若1d引流量在300mL以上,则需要高度警惕活动性出血现象,若术后3d内引流液呈现清水样,则需警惕脑脊液漏现象,术后2d内可拔出引流管。1.3 统计学方法③耐心向患者解释术后相关注意事项,嘱其做好术后相关工作;增强与患者家属之间的联系与沟通,使患者可以真正感受到来自家庭的温暖与社会方面的支持。

全部数据使用SPSS22.0软件予以处理,使用(%)表示并发症发生率,给予x2检验,P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

干预组并发症发生率为7.4%,常规组并发症发生率为24.1%,两组之间进行统计比较,差异具有统计学意义(P<0.05),详见下表。

3 讨论

脊柱骨折是临床比较常见的一种骨折类型,其对患者身心健康及日常生活的影响非常严重。手术是临床针对脊柱骨折常用的治疗方案,而围手术期加强护理工作对提高手术成功率,改善预后具有非常重要的作用[2]。

整体护理干预从术前、术中、术后三方面入手,术前访视工作要求密切观察患者生命体征变化,做好体位、呼吸护理,以便有效控制并发症,缓解骨折给患者带来的痛苦;进行心理疏导,可帮助患者保持身心愉悦,提高其治疗依从性,促进骨折快速愈合;术中加强血压、呼吸、心电监护等,可显著降低其他不良事件发生率,保证手术顺利完成;术后做好并发症预防措施,可显著提高患者满意度和整体护理质量[3-4]。

在本组实验中,实施围手术期整体护理干预的干预组,其并发症发生率7.4%明显低于实施常规护理的常规组24.1%,组间差异显著(P<0.05),这与国内相关学者报道结论相符[5]。充分说明脊柱骨折手术患者围手术期加强整体护理干预,可显著降低并发症发生率,提高治疗效果,其是一种值得临床积极推广使用的护理方法。

参考文献:

[1]冯明明.探讨整体护理方法对脊柱骨折患者的并发症的预防作用[J].医学信息,2015,28(47):233-234.

[2]关淼.脊柱骨折患者围手术期的整体护理[J].中国实用医药,2013,8(1):233-234.

[3]赵霆.脊柱骨折手术患者围手术期的整体护理观察[J].吉林医学,2015,36(7):1466-1467.

[4]杨巍,申龙俊.脊柱骨折手术患者围手术期的整体护理观察[J].中国卫生标准管理,2014,39(11):91-93.

[5]刘其荣.脊柱骨折手术患者围手术期的整体护理体会[J].中国医疗前沿,2014,05(16):82-83.

论文作者:刘逢连

论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期

论文发表时间:2016/8/31

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