彭世达 刘艳琼（通讯作者）
（成都市金堂县第三人民医院；四川成都610406）
随着现代医学的飞速发展和循征医学在临床医学中的广泛应用，以及《二级综合医院的评审实施细则（2012年版》要求，检验学科已经从医学检验向检验医学发展，成为一门独立的学科。它不再是传统意义上的辅助科室，它与临床联系更加紧密。正凭借着全新的检验理念、现代化的监测技术和科学严谨的工作作风为临床医学的各专业科室，在疾病的诊断、治疗、预防，在医院感染的监测控制等方面发挥着巨大作用[1]。因此，如何畅通检验科与临床各科室的沟通协调机制，对检验质量的持续发展起着至关重要的作用。
由于影响检验结果的准确度的因素很多，包括检验前、中、后的每个环节，这就要求检验人员必须加强与各科室的医护人员之间的有效沟通与协作，认真对待工作中的每一个环节，最大限度地降低检验全过程的误差，尽量减少各种因素的影响，切实为临床各科提供科学、准确的诊疗依据和检测结果[2]。
1、监测项目的选择。不同的监测项目，相应的准备工
作不尽相同，如：特殊环境空气、物表监测，首先要保持被监测环境的清洁，在监测前30分钟应消毒完毕并保持密闭，监测人员进入监测区域应换鞋、更衣、戴口、帽； 医务人员手的监测，应剪指甲，按六步或七步洗手法洗净双手待干； 高压灭菌物品的生物监测，监测包内的物品准备、放置位置均应符合要求；还有其它灭菌或高水平消毒后的内窥镜等物品的监测等等。监测前需要检验专业人员与相关科室如：手术室、消毒供应中心、内窥镜室等科室人员沟通，详细说明监测前的注意事项，包括环境、物品、医务人员等的具体准备和要求，确保监测结果的准确性，确保为临床提供可靠的灭菌、消毒物品，提供一个相对无菌、清洁的诊疗环境，预防和减少医院感染的发生。保障医疗安全。
2、检验项目的选择，从临床实验项目的选择到检验结果的合理应用都贯穿于整个医疗过程，如何选择医疗项目，使其发挥临床最大的功效是每个医师必须考虑的问题之一。因此，要求医师在认识疾病的同时，有针对性地申请检验项目，尽量选择对某种疾病有特异性诊断的实验方法，同时还应对该检验的方法学原理，临床意义及干扰检验的生理、病理、药理等深入理解。知晓检验结果在不同的时间、不同环境、不同疗程都会有不同变化，与检验人员一道共同探讨，选出最佳的、合理的、具有实用性的检验方法。通过临床长期实践，不断总结优化出对某种疾病最直接、最特异、最经济的项目及项目组合提供给临床，切不可盲目追求经济利益，无针对、无目的性地申请检验项目下“大包围”。这样，既造成了医疗资源的浪费，又加重了患者的经济负担，而且过多的检验会提供一些不必要的信息，从而干扰诊断治疗。
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3、加强与临床科室的沟通协作，树立质量意识，持续提高检验质量，将直接影响整个医疗水平的发展。
3.1做好每个环节的质量控制，其中包括开据申请单、患者准备、标本采集到运送一系列过程。以上工作均由医师、护士、护工等来完成。其中某一环节处理不好，不符合规定和要求，都直接或间接影响检验结果的准确性。而且每个环节的潜在因素多，难以控制，因此，需要广大临床医护人员和检验人员共同努力、共同配合、共同把关[3]。平常加强相关专业知识的培训和学习，熟知影响检验结果的多种因素，包括患者的饮食、起居、生理状态、病理变化、药物、治疗措施等，真正做到按要求正确采集标本，最大限度地减少干扰因素，使送检的每份标本都能符合要求，能切实地反映患者的真实情况，为标本的正常检测奠定可靠的基础。
3.1.1检验人员要寻找机会向医护人员介绍检验方面的新知识、新技术、新项目及临床意义。在准备开展新技术、投入新仪器设备的同时，应广泛征求临床科室的意见和建议，做好可行性论证。力争多开展一些既能指导临床诊疗又实用的新项目，以便更好地为临床服务；多介绍正确采集标本的重要性、注意事项及影响因素；适时建议和帮助医师正确选择检验项目及合理使用分析检验结果。
3.1.2检验人员要多深入病房和其它科室，及时把医护人员对检验科的意见建议带回科室，便于及时发现科室工作中存在的问题与不足，便于及时得到整改。
3.2检验技术人员自身的质量控制很大程度上决定检验结果的准确性。它受检验人员的素质、技术水平高低、管理、设备等因素的影响，因此，应强化检验科内部的质量管理。完善科室管理组织、各项制度、职责；加强医德医风和专业技术知识培训、教育和考核，树立爱岗敬业思想，树立质量意识；开拓创新，不断了解国内外医学新动态，掌握新知识，开展新业务；落实专人负责仪器、设备的维修、保养，定期进行校准；完善质量控制和质量评价体系，定期进行质量控制和监测，建立起科室自己靶值，严格控制实验误差范围，做好室内和室间质量评价，不断提高检验质量。
3.3终末质量控制。就是完成患者样本检测后要出报告前，此时要认真做好结果审核发放工作，科室应指定高级职称资格或科室负责人审核后签发报告。如遇特殊标本或医师对检测结果的质疑时，应及时与医师联系，必要时采取复检，从而确保检验结果的真实性及可靠性。
总之，检验科工作应以“病人为中心”，一切从患者利益出发；检验科要不断加强与临床各科室的联系、沟通与协作，及时收集、听取临床科室的意见和建议，不断改进和完善；同时，检验科应不断加强自身质量控制，为临床诊断、治疗提供更加科学、更加准确的依据和检测结果，为持续提高检验质量，为进一步提高医院整体医疗水平和服务质量提供强有力的保障。
参考文献
[1]马自梅.检验与临床沟通的重要意义[J]．中国医学创新，2012，9（10）：147-148.
[2]吴建美.浅谈检验科与门诊患者和临床科室沟通的重要性[J]．中国医学创新，2012，9（11）：150-151.
[3]陈海云，雷树勇.提高检验质量必须加强与临床沟通[J].中国医学创新，2010，7(4):150-151.
论文作者:彭世达 刘艳琼（通讯作者）
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/12
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