(四川绵阳四0四医院医学超声科 四川绵阳 621000)
【摘要】目的：超声在产科临床胎儿异常状况诊断中的价值，从而对临床产妇的诊断提出建设性的意见。方法：对我院门诊收治的2016年2月—2018年2月之间收治的产妇210例进行超声检查，在检查的过程中充分暴露腹部，绝大多数产妇取仰卧位使用探头对横位、纵位等进行多角度检查并在产后正式胎儿的诊断状况。结果：经过研究可以发现，采用超声检查发现异常胎儿29例，总检出率为13.8%；分娩后发现胎儿异常者31例，漏诊2例，符合率为93.5%。结论：超声在临床中已经逐渐成为确诊胎儿异常的首要手段且具有良好的检出率，在临床中具有重要的意义，值得在临床中进行发展。
【关键词】超声；胎儿异常；诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0076-02
超声在产科中属于最为常用的超声图像诊断法，主要是采用超声生束检查的方式探测人体并以超声脉冲回声的形式对人体的脏器进行断层展示[1]。由于它没有辐射且可以对器官进行动态观察和分析。胎儿异常在临床中十分普遍，在以往的调查中可以发现，全世界每年约有500万婴儿被诊断为胎儿畸形，我国每年约有一百万缺陷儿童出生，发病率约为4%，多数患儿为心血管畸形和胎儿畸形[2]。胎儿畸形是指胎儿在子宫内发生的结构或染色体异常。造成胎儿畸形的原因复杂，包括胎儿自身遗传因素、母体或外界环境因素等，采用正确的产前诊断可以显著降低缺陷婴儿的出生及死亡率。超声则以可动态观察胎儿发育、无创、重复性好等优点在产前检查中具有重要的意义。在早期的妊娠过程中若可以检查出胎儿异常应当尽早引产从而有效防止孕妇出现不必要的痛苦和精神创伤。因此，在此次的研究中，我院回顾性分析了院门诊收治的2016年2月—2018年2月之间收治的210例产妇临床资料，进行超声检查，旨在分析和探究多普勒超声（超声）在诊断胎儿异常中的诊断价值，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院门诊收治的2016年2月—2018年2月之间收治的产妇210例进行超声检查，年龄24～37岁，平均年龄（28.34±3.17）岁，结婚时间2～14年，平均结婚时间（6.73±3.74）年纳入标准：（1）符合WHO关于不孕不育的相关诊断标准；（2）患者对本研究知情同意并签定知情同意书；（3）符合社会伦理学要求；排除标准：（1）患有研究心、肾、肝脏功能损伤性疾病；（2）患有精神性疾病、社会依从性差；
1.2 方法
所有孕妇在产前均行B型超声检查，腹部探头采用3.5MHz频率，阴道探头蚕蛹5MHz频率。检查时绝大多数产妇取仰卧位，部分取立位等特殊体位，对患者进行纵断、横断等多角度探查，在检查的过程中暂停必要的图像并由展业医师对羊水、胎儿、胎盘等部位进行反复检查并测量异常部位。具体为：（1）确定胎儿是否存活以及胎心的搏动状况；（2）测量胎儿双顶径、骨长径；（3）观察胎盘和羊水状况；（4）检查胎盘及子宫的情况，检查脐带血运情况；若腹部超声诊断不太明确则需要进行阴道超声。通产情况下当时即可确诊，特殊情况需要分时段或隔日进行检查，若仍不能确诊则需要专家复查[3]。
1.3 统计学方法
应用SPSS12.0统计学软件，数据以均数±标准差（x-±s）进行表示，计数资料采用χ2检验，组间比较应用t检验，以P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
经过研究可以发现，采用超声检查发现异常胎儿29例，总检出率为13.8%；分娩后发现胎儿异常者31例，漏诊2例，符合率为93.5%。详细情况见表。
3.讨论
20000Hz以上的声波被称为超声波，B型超声则是灰阶模式来诊断疾病的二维超声，在空腔脏器的检查中具有重要的意义。在当前的临床中虽然超声的种类十分多样，但都是在超声的基础上演变而来的。超声可清晰显示脏器以及周围器官的断层影像，接近于解剖的真实结构。因此超声在早期的诊断中也发挥着重要的作用，特别是在妇产科的常规检查中。在检查的过程中应当注意，首先不要食用容易产气的食物如红薯、牛奶等，产生气体后容易阻碍声波的传递从而造成物诊的发生。其次要根据实际的检查情况进行适当的憋尿，特别是在怀孕早期时需要膀胱中积累一定的尿液才能看清楚，而在孕晚期不但不需要憋尿还需要进行排尿才能进行准确的诊断。最后在衣着方面应当穿宽松易脱的衣服，一来便于检查，二来可以使得产妇保持放松的心情防止由于过分紧张而影响检查的效果。而超声除经济、方便、无创等优点外还可以准确判断羊水量，了解胎儿的生长发育情况、观察胎儿的生理活动状况、判断胎儿的发育是否正常、用于产前诊断如发现胎儿畸形等。胎儿异常是指胎儿在形态发育结构中出现的异常，最终成为胎儿出生缺陷[4]。若产妇的羊水过多就需要引起特别的关注，但是多数产妇并没有自觉症状，这就增加的临床产前诊断的难度。除此之外，胎儿造影、活检等手段也可以在产前进行确切的诊断，但是由于具有一定的创伤性在临床中并不能广泛使用[5]。而超声不但具有无创性还可以动态显示超声影像，医生通过肉眼即可观察出胎儿各个器官发育的具体状况并进行静态和动态的分析[6]。因此在胎儿发育畸形的诊断中具有重要意义。随着计划生育看开展和人们健康意识的提高，也来越多的孕妇会在早期进行超声检查，通过这一举措可以尽早发现胎儿畸形并适时终止妊娠。在此次的研究中可以发现采用超声检查发现异常胎儿29例，总检出率为13.8%；分娩后发现胎儿异常者31例，漏诊2例，符合率为93.5%。说明超声可以有效检出胎儿的异常状况。
综上所述，经过研究可以发现，超声在临床胎儿异常的诊断中具有无痛、无创、准确率高、价格经济等优点，可在孕早期准确判断胎儿的生长状况，可有效保障家庭的优生优育，减少畸形胎儿的发生，为产妇及家属减轻巨大的负担并在胎儿异常状况的诊断中具有重要的意义，值得在临床中进行推广。
【参考文献】
[1]李依儒,黎桃香,梁正中.超声产前检查在胎儿异常临床诊断中的应用价值[J].临床医学,2017,37(11):85-86.
[2]王彩玲.超声产前检查诊断胎儿异常的临床意义[J].中国现代药物应用,2016,10(19):106-107.
[3]施政.产前检查中超声对诊断胎儿异常的应用价值分析[J].当代医学,2016,22(06):69-70.
[4]李艳芬.超声在产科临床胎儿异常状况诊断中的影响分析[J].内蒙古医学杂志,2015,47(10):1232-1233.
[5]吴春燕.超声产前检查诊断胎儿异常的临床意义[J].中国医学装备,2015,12(02):79-82.
[6]尹春妹.超声在产科临床胎儿异常状况诊断中的价值分析[J].泰山医学院学报,2014,35(08):804-805.
论文作者:余坷珂
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/17
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