1.四川现代医院呼吸内科 四川成都 610000；2.成都军区总医院重症医学科 四川成都 610000
摘要：目的：研究慢性阻塞性肺病治疗前后白介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及C反应蛋白（CRP）的变化及意义。方法：选取2014年10月至2015年9月本院收治的85例COPD患者视为观察组，另外选取同期在本院进行健康体检的85例中老年人群视为对照组。COPD患者为罗红霉素加基础治疗。比较健康对照组及其COPD患者治疗前和治疗7d后IL-6、PCT、TNF-α、CRP水平。结果：观察组的IL-6、PCT、TNF-α、CRP水平显著高于对照组。治疗后，COPD患者的IL-6、PCT、TNF-α、CRP水平显著低于治疗前（P<0.05）。结论：IL-6、PCT、TNF-α、CRP水平联合检测有利于COPD患者细菌感染敏感性的提高，在现有标记物中做到了补充，对上述指标进行动态检测，有利于判断病情的转归及评估临床疗效。
关键词：慢性阻塞性肺病；白介素；降钙素原；肿瘤坏死因子；C反应蛋白
慢性阻塞性肺病（COPD）属于慢性气道炎症性疾病中的一种。伴随着年龄的增加，COPD的发病率会逐渐增加[1]。为了对COPD患者做出判断是否合并细菌感染，尽早找到可靠的指标显得颇为关键。白介素-6（IL-6）是一种T细胞、血管内皮细胞、单核巨噬细胞等分泌的，在诊断COPD细菌感染中常常将降钙素原（PCT）作为重要的指标，在对是否存在感染做出评价时，常常将C反蛋白（CRP）视为敏感的指标，在对COPD气道炎症做出评价时将肿瘤坏死因子-α（TNF-α）作为可靠的指标[2]。本研究就COPD治疗前后IL-6、PCT、TNF-α以及CRP的变化及意义进行探讨。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2014年10月至2015年9月期间本院收治的85例COPD患者视为观察组，纳入标准：①患者的临床诊断均和2013年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》相符；②所有患者均进行了痰培养、胸部/胸片CT、肺功能、血常规等检查。另外选取同期在本院进行健康体检的85例中老年人群视为对照组。其中观察组中男61例，女24例，年龄为51~79岁，平均（63.43±2.56）岁；对照组中男57例，女28例，年龄为52~78岁，平均（64.02±2.63）岁。两组研究对象的性别、年龄比较无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
所有COPD患者在入院后均给予基础治疗，包括吸入或口服支气管扩张剂、使用稳定剂量的茶碱、允许吸氧，并加以罗红霉素进行治疗，口服，150mg/次，1次/d。所有患者均连续治疗7d。
对本次入选的85例健康体检者进行5ml的肘静脉血抽取并送检，本次研究中的COPD患者需在入院24h内及出院前分别抽取5ml的肘静脉血，对IL-6、PCT、TNF-α、CRP指标进行检测。使用酶联免疫吸附法检测IL-6、TNF-α水平，IL-6试剂盒；采取电化学发光免疫分析法检测PCT水平。
1.3观察指标
比较健康对照组及其COPD患者治疗前和治疗7d后IL-6、PCT、TNF-α、CRP水平。
1.4统计学处理
本次实验数据处理选择spss11.5软件包进行，IL-6、PCT等计量资料用（ ±s）来表示，采用t检验，其P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组研究对象IL-6、PCT、TNF-α、CRP水平比较
观察组的IL-6、PCT、TNF-α、CRP水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）（表1）。
3讨论
COPD属于慢性呼吸系统疾病，会对老年人健康带来严重危害的疾病，发病率高，会给整个社会经济会带来严重负担，已逐渐成为了一个重要的公共卫生问题。PCT作为小分子蛋白中的一种，由甲状腺C细胞分泌的前体激素经蛋白水解酶作用而形成的活性成分，在健康人群中有着极低的血清含量，一旦受到细菌感染时，PCT水平会明显升高，并且所受到的感染程度和PCT水平升高的程度呈现出正相关[9-10]。本次研究中发现COPD患者的IL-6、PCT、TNF-α、CRP水平明显高于健康人群，所有患者在经抗感染治疗后，喘息、咳嗽症状明显缓解，并且IL-6、PCT、TNF-α、CRP水平明显比治疗前低，表明伴随着COPD患者临床症状的缓解，以上指标也会逐渐趋近于正常水平，因此对IL-6、PCT、TNF-α、CRP水平进行动态监测，有利于对患者病情变化情况及预后作出判断，有利于临床医师在使用抗生素时做到合理有效。
综上所述，将IL-6、PCT、TNF-α、CRP水平进行联合检测，不但为COPD细菌感染提供了特异、灵敏的诊断依据，在使用抗生素中提供了合理的指导方案，减慢了COPD患者肺功能降低的速度，有利于患者生存期及生活质量的提高，改善预后，而且能防止抗生素的滥用，减少医疗费用，降低耐药菌的产生及药物不良反应。
参考文献：
[1]Atalay A，Koc AN，Akyol G，et al.Pulmonary infection caused by Talaromyces purpurogenus in a patient with multiple myeloma[J].Infez Med，2016，24（2）：153-157.
[2]Saltürk C，Esquinas AM.Factors Associated With Reintubation in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J].Qual Manag Health Care，2016，25（3）：187.
论文作者:张勇1,王晓芬2（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/6
标签：患者论文; 水平论文; 白介素论文; 指标论文; 肺病论文; 蛋白论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第25期论文;