江阴市妇幼保健所 江苏江阴 214431
【摘 要】探索现代化社区儿保门诊建设进行社区儿童保健工作，通过比较现代化社区儿保门诊建设前后社区儿童保健工作指标发现，现代化社区儿保门诊可明显提高社区卫生服务中心的服务能力，提高服务质量，提升群众满意度，取得较好的效果。
【关键词】社区儿保门诊；现代化；建设
《全国儿童保健工作规范（试行）》明确了儿保门诊的服务范围、职责、内容、要求和评估。进行现代化社区儿保门诊的建设，能使社区儿保门诊在科室设置、业务用房布局、标识标牌、制度建设、人员等方面尽可能达到科学合理，规范统一，为广大儿童创造更安全、规范、温馨、舒适的服务环境，有效提升社区卫生服务中心的服务能力，对保障儿童身心健康、提高出生人口素质和儿童的健康水平具有重要意义【1】。
1 江阴市2012年前社区儿保门诊存在的问题
1.1 基础设施不到位：17家社区儿保门诊中10家门诊1诊室，7家门诊2诊室，儿保门诊布置不温馨无童趣；每周儿保门诊开放3天。50%的门诊体格测量设备陈旧。
1.2 人员配备不足、素质不高：17家社区儿保门诊辖区儿童数6万，共配备儿保医生22人。其中，有执业资格的18人；初中1人，高中1人，中专10人，大专10人。
1.3 服务功能不完善：儿童拥堵在计免接种日进行体检，儿保医生很难提供规范服务，服务质量有待提升，体检项目往往不全，忽略问诊及健康教育工作。对流动人口以及4-6岁儿童的信息录入不全，无法对儿童进行系统化的个性服务。也无法对体弱儿详细指导，很少开展拓展服务项目，造成群众满意度及依从性不高。
2 江阴市现代化儿保门诊建设现状
2.1 基础设施 社区儿保门诊与计免门诊接壤，分为候诊活动区、健康宣教室、综合评估室、健康检查室、体格测量室，总面积不少于100平方米，用于儿童保健专用使用面积不少于45平方米。全市统一格局，各区域自然采光与通风良好，地面铺设PVC 防滑地板，墙面采用粉红彩色涂料。全市统一配置办公家具、身高体重测量仪、诊察床、综合评估用具。统一制作宣教版面、宣教处方及折页。使儿保门诊布局合理，流程科学，完全隔断，室内布置符合儿童特点，童趣化、安全化。
2.2 人员配备 从事儿童保健工作人员必须取得执业医师（护士）资格，其中，至少有1名具有三年以上临床（保健）工作经验，取得执业医师资格的专职儿保医师，且人员稳定、截至2014年底全市17个社区儿保门诊共配备儿保医生53人。有执业资格的45人；大专25人，本科18人。与2012年前相比新增30人，有执业资格人员占比由81.82%提高到84.91%。
2.3 服务功能 社区儿保门诊均全周开放。规范体检流程，利用儿保例会以及业务培训不断强化规范服务理念。加强行业监管，对社区儿保门诊工作进行每季度一次现场质控以及不定期远程质控。重视健康教育工作，进行个性化指导，开设家长学校。对所有儿童进行电子化管理，尤其是对体弱儿进行专项管理。
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2.4 江阴市社区儿保门诊从2012年开始进行现代化建设，月城社区卫生服务中心率先启动创建工作，当年年底建成了全市首个现代化社区儿保门诊。到2014年底，全市17个社区中心已有15家单位创建了现代化社区儿保门诊，效果良好，群众满意。
3 具体做法
3.1 领导重视，统筹规划 江阴市卫生行政部门高度重视现代化社区儿保门诊建设工作，把现代化社区儿保门诊建设纳入年度计划以及妇幼健康服务工作要点。及时组织市妇幼保健所按照《无锡市现代化社区儿保门诊评估标准（试行）》制定江阴创建规划，并作了详细可行的要求。
3.2 目标明确，责任落实 江阴市于年初明确年内必须创建的具体社区儿保门诊，市卫生局与相关单位主任签订责任状、制定完成时间表、按时序进度强化督查。把创建工作作为市对各单位儿童保健工作考核的重点内容，与当地公共卫生服务资金分配、单位及个人评优等挂钩。
3.3 共同努力，加大投入 资金问题是创建工作的重点和难点。通过市卫生局、市妇幼保健所、各社区卫生服务中心共同努力筹取资金，取得较好的效果。
3.4 加强培训，提高质量 3年来，江阴市举办了12次儿童保健知识培训班，1次儿童保健知识竞赛。并通过动员会、现场会、座谈会、协调会、儿保例会等多种形式对17家单位进行创建要求布置及个性化设计指导。
3.5 严格质控，奖惩明确 按照计划、执行、检查、处理的PDCA循环模式对社区儿保工作进行管理。对门诊的日常运行、保健质量等情况进行督查，及时发现问题、解决问题。每季度进行质控通报，年终对工作做得较好的社区儿保门诊进行奖励，工作较差的批评，促使相关工作达到良性循环的效果。
4 讨论
现代化社区儿保门诊能满足社区儿保门诊规范化、制度化、科学化、现代化、信息化、童趣化、安全化管理的总体要求，根据实际需求提供拓展服务，从而做到社区儿保门诊的可持续化发展【2】。3年来，5岁以下儿童死亡率由4.62‰下降到4.03‰；婴儿死亡率由2.94‰下降到2.28‰；体弱儿检出率逐步提升；儿童体检真实性大大提高；7岁以下儿童保健管理率、3 岁以下儿童系统管理率等指标均完成目标任务。
今后要争取政府支持，加大投入，进一步改善基层服务环境，更加合理配置儿保人员，提升社区儿保人员的服务能力、管理水平和工作积极性。目前现代化社区儿保门诊过分依赖计划免疫接种，儿保门诊虽全周开放但计划免疫接种为周门诊，除体弱儿和新建卡儿童外，其余儿童体检都集中在一周的2-3中，如何更好地优化流程，合理安排体检，保证体检质量？如何开展更多的儿童保健服务项目？如何加强健康教育工作，能否像计免门诊一样进行数字化建设，能否增加体现人文关怀的哺乳室，都是值得探讨的。
参考文献：
［1］刘湘云，陈荣华，赵正言，等．儿童保健学［M］．南京：江苏科学技术出版社，2011：166．
［2］殷刚柱，傅苏林，邵子瑜，等．合肥市乡镇卫生院规范化儿童
论文作者:吴颖洁
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/28
标签：门诊论文; 社区论文; 江阴市论文; 儿童论文; 儿童保健论文; 工作论文; 健康论文; 《航空军医》2015年11期供稿论文;