杨顺良
（漳州市中医院心血管科 福建 漳州 363000）
【摘要】 目的：分析和探讨芪参益气滴丸治疗冠心病的临床效果。方法：选取我院2013年1月-2014年1月收治的80例冠心病患者，通过随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组患者给予常规西药治疗，观察组患者在此基础给予芪参益气滴丸治疗，对两组患者临床治疗效果作比较分析。结果：观察组患者临床治疗有效率92.50%，较对照组77.50%更高（P<0.05），两组患者不良反应发生率比较无明显差异。结论：在冠心病治疗中，芪参益气滴丸治疗效果确切，能明显改善症状，提高治疗效果，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】冠心病；芪参益气滴丸；临床效果
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）31-0331-02
冠心病是临床常见的心血管疾病，是由于冠状动脉粥样硬化病变引起血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺氧缺血或坏死的心脏疾病。中医学认为冠心病的病理因素为血瘀，活血化瘀是治疗的关键。我院就2013年1月-2014年1月收治的80例冠心病患者临床资料作分析，探讨芪参益气滴丸的临床治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月-2014年1月收治的80例冠心病患者作为研究对象，男性43例，女性37例，年龄54～81岁，平均年龄（67.54±6.32）岁；病程2～14年，平均病程（7.21±1.18）年；疾病类型：不稳定心绞痛45例，心肌梗死35例；合并高血压23例，高脂血症32例，糖尿病25例。结合临床症状，经心电图、CT检查，全部病例均符合冠心病临床诊断标准[1]。中医辨证为气虚血淤型胸痹，胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，或胸闷气短，心悸不宁，神疲乏力，舌苔多淡白，脉多细、沉、涩。排除心肺功能严重不全、严重心律失常、休克、糖尿病酮症酸中毒者，重度神经官能症、更年期症候群者，对所用药物过敏者。通过随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40），2组患者一般资料比较（P>0.05），具有较高的临床可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采用常规西药治疗，给予10mg硝酸异山梨酯片（河北医科大学制药厂，国药准字：H13022051）口服，每日3次。观察组患者在此基础上给予0.5g芪参益气滴丸（天津天士力制药股份有限公司，国药准字：Z20030139）饭后口服，每日3次。两组患者持续治疗1个月。
1.3 评价指标
参考冠心病临床疗效判定标准[2]，规定患者实施治疗后显效：临床症状及体征基本消失，心电图显示恢复正常；有效：临床症状及体征明显改善，心电图ST段回升≥0.05mV，未达到正常水平；无效：临床症状、体征、心电图检查无明显改善，甚至病情加重。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。观察两组患者不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
收集实验数据，建立数据库，在统计学软件包SPSS20.0中作实验数据处理，计数资料应用（n%）描述，通过x²检验，如果P<0.05，那么差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效比较
观察组患者临床治疗总有效率较对照组更高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 不良反应
两组患者均未出现肝肾功能、血尿常规异常变化。对照组患者出现2例胃肠道反应，不良反应发生率为5.00%，对治疗无明显影响。观察组患者出现1例轻微皮肤瘙痒，未经特殊处理，症状自行消失，不良反应发生率为2.50%。两组患者不良反应发生率比较无明显差异（x²=0.8658，P=0.3521）。
3.讨论
冠心病是临床常见心血管疾病之一，具有病程长、病情复杂、病势危重等特点，临床治疗方法较多，包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等。从中医学角度来看，冠心病属于“胸痹”、“心痛”的范畴，本虚标实，心脉瘀阻，标实为血瘀、气滞、痰阻、寒凝，本虚为阴虚和气虚，血行无力，血瘀气阻。中医主张以活血化瘀、益气通脉为治疗原则，标本兼治。
芪参益气滴丸是治疗冠心病的常见中药，主要成分为丹参、黄芪、三七、降香等，黄芪大补元气，益气健脾，丹参、三七具有活血、化瘀、止痛之功效，降香温通行滞、气香辛散。从现代药理学角度来看[3]，黄芪具有保护缺血心肌的作用，通过稳定心肌细胞膜，减少乳酸脱氢酶生成量，有效降低心肌耗氧量，增加心肌抗缺氧能力，同时黄芪对心肌细胞凋亡具有抑制作用，调节免疫功能。三七主要成分为三七总皂苷，降低心肌细胞缺血性损害，确保DNA正常合成。丹参具有扩张冠状动脉、增加血流量的作用，进而改善外周循环，缩小心肌梗死范围，提高机体耐缺氧功能，另外丹参具有保护线粒体、改善能力代谢的作用，进而改善心肌缺血损伤。降香具有减慢心率、抗血栓、增加冠状动脉流量的作用，有效降低心肌耗氧量。诸药合用，实现治疗冠心病满意效果。
在本组研究中，观察组患者治疗有效率高达92.50%，治疗效果明显优于对照组，同时发现两组患者未出现严重不良反应，安全系数高，说明芪参益气滴丸治疗冠心病疗效安全显著，与朱耀国[4]等报道一致。
综上所述，在冠心病治疗中，芪参益气滴丸能明显改善临床症状，不良反应轻微，疗效安全显著，尤其适用于早期冠心病患者，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 杨巧宁，谷丰，孟闫燕等.芪参益气滴丸治疗冠心病的系统评价[J].世界中医药，2013，19(12):1384-1388.
[2] 赵翠萍，姜丽丝，曹滢等.芪参益气滴丸治疗老年冠心病的临床研究[J].中医药学报，2012，40(4):113-114.
[3] 赵翠萍，曹滢，王丽等.芪参益气滴丸对老年冠心病患者心功能的影响[J].中国基层医药，2013，20(20):3174-3176.
[4] 朱耀国，杨军红，陈本友等.芪参益气滴丸治疗冠心病疗效的门诊观察[J].中外医学研究，2013，23(36):20-21.
论文作者:杨顺良
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/29
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