张艳
（黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨 150088）
【摘要】目的：探讨曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法：选取我院2013年10月～2015年3月收治的冠心病心力衰竭患者40例，随机分为观察组20例、对照组20例，对照组采取冠心病心力衰竭常规治疗，观察组在对照组的基础上加用曲美他嗪联合美托洛尔治疗，对比两组患者治疗总有效率及不良反应。结果：两组患者均未出现明显不良反应；观察组患者的总有效率为95%，对照组总有效率为75%，经对比，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭效果显著，有效改善患者的临床症状，治疗有效率高，不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】曲美他嗪；美托洛尔；心力衰竭
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）08-0218-02
冠心病是心血管内科常见疾病，多发生于老年人，随着我国逐步老龄化，该病的发病率呈逐渐上升趋势。该病导致心肌供氧不足，导致心肌缺血，如不及时有效的治疗导致终末期发展为心力衰竭[1]。目前临床上治疗冠心病心力衰竭尚无特效的治疗方法，多采取降低心肌耗氧量治疗，但心肌细胞的能量代谢未得到真正意义的改善，效果不够明显。本研究通过曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年10月～2015年3月收治的冠心病心力衰竭患者40例，所有患者均符合冠心病心力衰竭相关诊断标准；排除严重肝、肾功能不全、心律失常、心肌梗死患者。将所有患者随机分为观察组和对照组个20例。观察组男13例，女7例，年龄48～72岁，平均年龄为（65.3±3.9）岁，病程1～9年，平均病程为（3.6±1.3）年，其中心功能（NYHA分级）Ⅱ级患者6例，Ⅲ级患者10例，Ⅳ级患者4例；对照组男12例，女8例，年龄52～77岁，平均年龄为（66.7±4.3）岁，病程1～11年，平均病程为（3.3±1.6）年，其中心功能（NYHA分级）Ⅱ级患者7例，Ⅲ级患者9例，Ⅳ级患者4例；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
患者入院后，对照组给予患者血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿、强心等常规治疗。观察组在观察组的基础上加用曲美他嗪联合美托洛尔治疗，口服美托洛尔，美托洛尔初始剂量为6.25mg/d，每日2次，随着患者病情变化可增加剂量，最高每日剂量不超过100mg；口服曲美他嗪20mg，每日3次。两组疗程均为3个月，疗程过程中应注意监测患者的血压、心率变化情况，疗程结束后对比两组患者治疗总有效率。
1.3 疗效判定标准
疗效判定标准分为显效、有效、无效3个标准。疗程结束后，患者的临床症状基本消失，心功能改善≥2级为显效；疗程结束后，患者的临床症状有所改善，心功能改善1级为有效；疗程结束后，患者的临床症状无改善或加重，心功能无改善为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS 16.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
观察组患者的总有效率为95%，对照组总有效率为75%，经对比，差异具有统计学意义（P<0.05)。
3.讨论
冠心病是心血管内科临床上常见疾病，该病在终末期会导致出现多种并发症，心力衰竭是冠心病终末期常见并发症[2]，其主要发病机制为心血管发生堵塞，使机体氧缺乏，出现心肌供氧不足，导致ATP的合成受阻，出现细胞能量代谢减少，从而患者的心脏收缩能力下降出现心力衰竭[3]。临床上主要的治疗方案为血液动力学效应，通过降低外周阻力，促进冠状动脉的血流量，降低心肌耗氧量，从而来改善心肌收缩功能，但该治疗手段没有确切的改善细胞能量代谢，在临床治疗冠心病心力衰竭效果不够显著。曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物，主要通过对线粒体代谢进行完善，改善心肌功能[4]。作用机制主要为通过抑制线粒体长链，促进心肌代谢，促进血液循环，增加血流量，提高心脏的代谢能力，从而为心肌提供能量。美托洛尔是一种2A类β1-受体阻滞剂，具有选择性的阻断作用，该药物具有吸收迅速、吸收率高等特点，能够针对儿茶酚胺进行阻断并收缩血管，减少机体细胞的免疫损坏，降低心肌耗氧量，达到改善心功能的作用[5]。同时美托洛尔还具有保护交感神经、副交感神经的作用，有效的降低了猝死的发生。
本研究结果显示，观察组的有效率高达95%，对照组仅为75%，且无明显不良反应发生，充分表明了曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效确切，安全性高，值得临床应用。
【参考文献】
[1]王蕾.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效[J].中国卫生产业，2012（26）：70.
[2]贾伟.探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效[J].中国医药指南，2013.11（18）：148-149.
[3]余细宝.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效分析[J].国际医药卫生导报，2013,，6（1）：785-786.
[4]陈立彪.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析[J].中外医疗，2013，22（8）：110-111.
[5]王祥，邱彩玲.曲美他嗪治疗冠心病伴慢性心力衰竭的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012,20（2）：270.
论文作者:张艳
论文发表刊物:《心理医生》2016年8期
论文发表时间:2016/8/11
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