姜春莲葛洪义李作春付连德贾瑞申
丰宁满族自治县第二医院河北丰宁068352
【摘要】目的：观察艾灸合口服当归鸡血藤汤加减治疗肩周炎的疗效；方法：选取我院收治的肩关节周围炎患者120例作为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，每组60例。对照组用当归鸡血藤汤加减治疗，治疗组在此基础上再予以艾灸治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗组的有效率高于对照组（P＜001），且治疗组能明显改善肩周炎横线式目测疼痛评分法（VAS）积分（P＜001）；所有病例治疗过程未见明显不良反应；结论：艾灸合口服当归鸡血藤汤加减治疗肩周炎安全有效。
【关键词】肩关节周围炎;艾灸;当归鸡血藤汤
【中图分类号】R3227+2【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0076-01
肩关节周围炎（periarthritis humeroscapularis）是指肩部疼痛，疼痛是逐渐加重的，夜间疼痛更甚，肩关节活动功能受限，疼痛达到一定程度后逐渐缓解，直至完全复原［1］。其病理实质是肩关节和其周围组织发生了慢性特异性炎症［2］。中医药在治疗骨科疾病方面尤其独特的优势，本文对60例肩关节周围炎患者采用艾灸合并鸡血藤汤加减治疗，取得一定临床效果，现报告如下：
1资料及方法
11一般资料:选取我院收治的肩关节周围炎患者120例作为研究对象，所有患者均按照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［3］中的肩关节周围炎确诊，临床主要表现为：肩关节及周围组织有胀痛或刺痛，活动不利，神疲乏力，面色黄白，头晕眼花，女性甚至出现月经延期，舌质淡白，脉细。所有患者均有劳损及气虚血弱证侯，x线摄片无异常。将其随机分为对照组和治疗组，每组60例。对照组60例患者中，男性36例，女性24例，平均年龄（516±75）岁；平均病程（52±08）年；54例患者为单侧，6例患者为双侧；按照疼痛程度分，12例患者为轻度疼痛，34例患者为中度，14例为重度。治疗组60例患者中，男性37例，女性23例，平均年龄（520±76）岁；平均病程（54±09）年；55例患者为单侧，5例患者为双侧；按照疼痛程度分，13例患者为轻度疼痛，35例患者为中度，12例为重度。两组患者的男女性别比例、平均年龄、评价病程及患病部位等方面比较，均无显著性差异，可参与比较研究。
1．2方法：两组患者均采用艾灸治疗，治疗组在艾灸治疗的基础上再予以当归鸡血藤汤加减治疗，连续治疗3个疗程后，比较两组患者的临床疗效。
121对照组治疗方法：对照组采用艾灸进行治疗。以补益气血，温经通络，缓急止痛为治疗原则。每天艾灸一次，每次15~20min，7d为1疗程，连续治疗3个疗程后观察疗效。
122治疗组治疗方法：治疗组在对照组艾灸治疗的基础上，再予以当归鸡血藤汤加减治疗。当归鸡血藤让组方为：当归、鸡血藤、丹参、白芍、熟地各15g，黄芪30g，元胡10g，甘草6g。水煎，1剂/d，每剂分早晚两次服用，7天为一疗程，连续治疗3疗程，观察临床效果。
13疗效判定：治愈：病患部位疼痛消失，活动功能恢复。好转：病患部位疼痛有所减轻，活动功能有所改善。无效：疼痛和活动功能均无明显改善，甚或有加重的趋势。
14统计学：采用SPSS150统计软件对文中数据进行处理，疗效采用秩和检验进行组间比较，且以P＜001为组间比较差异具有统计学意义。
2结果
21临床效果比较：两组患者经连续三个疗程的治疗后，治疗组患者的临床总有效率为930%，对照组患者的临床总有效率为：700%，两组患者临床疗效比较，治疗组明显优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义(P＜001)。详细数据见表1。
4讨论
肩周炎属于中医学“肩痹”、“漏肩风”、“五十肩”、“肩凝症”等的范畴。本病好发于中老年人，中老年人多肝肾亏虚，故出现肝血虚、肾气虚、骨惫筋懈；若素体虚弱，风寒湿邪则更易乘虚而入，外邪客于肩部经络致使筋脉收引，气血阻滞而形成肩周炎，即风寒湿邪为其外因，气血虚弱、血不荣筋为其内因［4］。现代医学病理表现为肩周肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症，关节内外粘连，故静止及活动时疼痛，功能受限［5］。
足三里为足阳明胃经的合穴，胃的下合穴，民间即有谚语“艾灸足三里，胜吃老母鸡”之说、《针灸真髓》曰：“三里养先后天之气，灸三里可使元气不衰，故称长寿之灸”。阳陵泉是足少阳之脉所入为合的合上穴，为筋之会穴。《录枢·邪气藏府病形篇》有：“筋急，阳陵泉主之。”肩周炎病机即为气血虚弱，寒凝筋骨，筋骨不利，故肩部疼痛、活动受限。笔者通过捻转补法及艾灸足三里、阳陵泉达到补益气血、通经活络、扶正祛邪的效果［6］。
当归鸡血藤汤在临床常用于骨伤患者后期气血虚弱患者，肿瘤经放疗或化疗期间有白细胞及血小板减少者。本次观察经加减化裁后，以当归、鸡血藤、黄芪、熟地益气补血为君药；丹参活血温经为臣药；白芍、元胡缓急止痛，甘草温中补虚共为佐药；甘草调和诸药为使药。全方共奏补益气血，温经通络，缓急止痛之功，故与艾灸联合治疗气虚血弱型肩周炎收效满意。
参考文献
［1］郭长青,张佛明,付平等.针刺条口穴治疗肩关节周围炎临床疗效研究与评价［J］.北京中医药大学学报,2006,29(11):790792
［2］肖文鑫,肖建斌,项红兵等.46例肩关节周围炎的综合治疗疗效观察［J］.中国现代医学杂志,2007,17(9):11261127
［3］张凤瑞.综合疗法治疗肩关节周围炎42例［J］.辽宁中医杂志,2005,32(4):305305
［4］郭丁选,郭彦军,郭强等.肩关节周围炎两组治疗时间效果观察［J］.颈腰痛杂志,2008,29(6):599600
［5］郭秀英,李永方.肩关节周围炎的发病因素以及中西医结合现代治疗方法的优势［J］.中国临床康复,2006,10(11):150152
［6］赵岩.温针法治疗肩关节周围炎54例临床研究［J］.中国针灸,2001,21(9):527528
［7］薛森新.肩关节周围炎综合康复治疗的疗效观察［J］.广州医学院学报,2012,40(5):5356
［9］张树新.电针治疗颈性眩晕的疗效观察［J］.北京中医药,2008,27(4):284285
［10］张晖,王桂萍.颈三针结合腹针治疗颈性眩晕52例疗效观察［J］.上海针灸杂志,2004,23(11):1516
［11］秦英华,张扬,彭磊,等.针刀为主治疗颈性眩晕症200例临床观察［J］.光明中医,2008,23(2):172173
［12］贺铁豪.小针刀治疗椎-基底动脉供血不足的血流观察［J］.广西医科大学学报,2004,21(5):743744
［13］付梅.温针灸治疗颈性眩晕45例疗效观察［J］.河北中医,2009,31(2):259260
［14］张宏,郇玉红,郭文乾,等.针灸治疗眩晕症320例［J］.陕西中医,2008,29(3):344345
［15］刘明,王艳丽,王峰.针刺拔罐治疗颈动脉型颈椎病40例［J］.陕西中医,2009,30(1):7576
［16］熊卫荣.针灸加中药内服外熨治疗颈性眩晕54例总结［J］.湖南中医杂志,2005,21(5):2021
［17］阮经文,胡跃华,温明,等.电针、刮痧、水针综合治疗眩晕为主症的颈椎病疗效分析［J］.中国康复医学杂志.2006,26(6):548549
［18］学荣,胡雪艳,曲静.针药结合治疗椎-基底动脉供血不足的临床观察.针灸临床杂志,2006,22(5):2526
［19］路孙深.温针灸配合穴位注射治疗颈性眩晕58例［J］.湖南中医杂志,2002,l8(5):2526
论文作者:姜春莲葛洪义李作春付连德贾瑞申
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：肩关节论文; 艾灸论文; 患者论文; 鸡血藤论文; 疗效论文; 当归论文; 疼痛论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;