四川绵阳江油市人民医院 四川江油 621700
摘要：目的 探讨超声在老年膝关节积液临床诊疗中的价值。方法 采用高频超声对40例患者50个膝关节进行观察，比较治疗前后关节腔积液变化情况。结果 50个膝关节腔均可见关节腔积液，予以有效措施治疗后关节腔积液量均明显减少或消失。结论 高频超声是检查老年膝关节积液的敏感方法，操作简单可动态予以观察，无放射性，在临床诊疗中具有较大的应用价值。
关键词：彩色多普勒超声；老年膝关节积液；应用观察
Abstract：Objective To investigate the value of ultrasonography in the diagnosis and treatment of knee joint effusion in the elderly. Methods 50 knees of 40 patients were observed by high frequency ultrasound. The changes of joint effusion were compared before and after treatment. Results joint cavity effusion was found in 50 knee joint cavities，and the amount of effusion in joint cavity was reduced or disappeared after effective treatment. Conclusion high frequency ultrasound is a sensitive method for detecting the effusion of the knee joint in the elderly. It is simple，dynamic，and has no radioactivity. It is of great value in clinical diagnosis and treatment.
膝关节是人体关节中结构最复杂、承重多、运动量大的关节部位。老年性关节炎是最常见的一种慢性、进展性关节疾病。临床表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难。常常患者进行超声检查时能观察到关节腔积液。我们对本院2014年12月～2016年12月诊断为膝关节积液40例患者50个膝关节进行超声检查，探讨超声诊断膝关节积液的临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
本组40例患者中，男28例，女12例，年龄55～86岁，平均年龄为（72.5±10.2）岁。患者因膝关节肿胀、疼痛、行走困难而行超声检查，治疗1月后复查。
1.2诊断方法及仪器
患者取平卧和坐位，膝关节伸直和屈曲90°两个位置，采用PHILIPS HD11XE 型彩色多普勒超声诊断仪，探头7.5MHz-10MHz，于膝关节处分别进行横向及纵向两个方向的探测，并作图像记录，分析图像特点。主要探测内容：①膝关节腔内股骨与腔骨间腔内积液的大小；②膝关节腔内漂浮物、可疑物及关节附近组织内情况。
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2结果
患者治疗前所以患者均能见关节腔积液，单纯关节腔积液10个关节腔，合并髌上囊积液40个关节腔，部分患者滑膜、软骨不同程度改变（5个关节腔），部分患者关节腔内出现游离体（3个关节腔）。积液量4.5～16.8mm。患者治疗1个月后复查，32个关节腔可见关节腔积液。其中30个关节腔积液量明显减少，积液量2.2～8.9mm，2个关节腔变化不大。
3讨论
关节腔滑液是滑膜血管及淋巴管滤过来的液体，起到对关节的保护作用。正常关节腔内仅有少量关节滑液，在较大关节如膝关节亦不超过4 ml。当一些疾病作用刺激引起滑膜组织充血、水肿、血管通透性增加，使得滑膜内液体过度分泌，分泌与吸收平衡破坏，从而出现关节腔积液，主要表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难等临床症状及体征。
超声检查是一种无创检查，检查迅速，应用范围广，无放射损害，同CT和MRI比较，费用较低，患者易于接受，并可进行随访检查，已经被临床广泛应用。但是由于软组织-骨组织之间的声学界面上存在较大的声阻差，声衰减大，较难显示细微结构，因此长期以来超声对骨关节疾病的临床应用较少。但是，近来研究逐步发现：当关节内液性成分增多及软组织改变时，声阻差发生变化，超声显示较清晰。因此，近年来超声已被用于诊断包括关节软骨、肌腱、韧带、半月板、关节滑膜腔、血管和肌肉等各种病变。
膝关节囊分内外两层，外层为纤维层，内层为滑膜层，滑膜囊在声像图上表现为软组织中一个低回声裂隙，被线状高回声围绕，滑膜组织很薄，超出了超声诊断仪的分辨力，10MHz的超声诊断仪不能测定正常滑膜厚度。然而在有膝关节积液时，滑膜结构能在声像图上清晰显示，特别是在一些炎性关节病变引起滑膜肥厚或形成血管翳时，我们借助高频超声很易发现，声像图表现为在这些病例中，关节滑膜增生、毛糙，呈乳状或结节状向腔内突出，液性暗区内呈乳头状或结节状的中等回声结构。在有膝关节积液时，超声扫查能可靠地评价股骨髁和髁间窝关节软骨的厚度和完整性。在X线未见软骨异常的患者中超声检查发现：膝关节软骨表面不光滑或有低回声带模糊消失轻度变化。在较严重的患者中超声还能清晰显示软骨的破坏和缺失。本研究比较患者治疗前后超声表现，患者诊疗后关节腔积液量明显减少或消失，由此可知，高频超声检查可以清晰、准确、无创、可重复、动态的观察膝关节，在临床治疗中具有较大的应用价值。
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论文作者:赵小东,何燕,饶静,饶胜男
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
标签：膝关节论文; 超声论文; 关节论文; 积液论文; 多普勒论文; 患者论文; 软骨论文; 《健康世界》2017年17期论文;