（江苏省宜兴市人民医院 骨科； 214200）
【摘要】目的：探究髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果。方法：选取我院2016年5月～2018年8月期间接收的老年股骨颈骨折患者41例，对其实施髋关节置换术进行治疗，对统计分析本组患者术后并发症发生率以及治疗前后的髋关节功能（Harris评分）、疼痛程度（VAS评分）。结果：治疗后Harris评分（81.21±9.58）分高于治疗前（42.65±8.74）分，VAS评分（7.68±1.32）分则低于治疗前（3.37±0.89）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；本组患者术后并发症发生率为7.32%，经治疗后症状缓解。结论：髋关节置换术在老年股骨颈骨折治疗中效果显著，有利于提高患者的关节活动功能，减轻疼痛感，且安全性可靠，在临床上值得进一步实践。
【关键词】髋关节置换术；股骨颈骨折；髋关节功能；术后并发症
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0174-01
前言
股骨颈骨折是中老年患者中的常见疾病，其发病原因主要与骨强度降低、骨质疏松以及髋周肌群退变等因素有关，患者一般表现为关节功能障碍、局部肿胀、疼痛等症状，会影响到对患者的日常生活。在临床治疗中，大多采用手术进行治疗，由于老年患者的机体抵抗力较差，恢复期长，需要采用安全性较好的治疗术，才能够有效缓解病情。本文以我院2016年5月～2018年8月期间收治的41例老年股骨颈骨折患者为研究对象，对其实施髋关节置换术治疗，并取得良好的效果，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院2016年5月～2018年8月期间骨科收治的股骨颈骨折患者中，随机抽取41例作为观察对象，经影像学检查，患者均被确诊为股骨颈骨折。在本组患者中，男26例，女15例；年龄为60～82岁不等，平均年龄为（69.84±7.35）岁；其中高处坠落伤12例，交通事故伤22例，跌伤4例，重物砸伤3例；在股骨颈骨折Gargen分型上，Ⅲ型23例，Ⅳ型18例。所有患者对本研究内容皆已知情同意，排除手术禁忌症、凝血功能障碍、严重肝肾功能不全、精神疾病、依从性较差以及临床资料不完整患者。
1.2方法
髋关节置换术：患者取侧卧位，患肢在上，采用全身麻醉或腰麻；首先于外侧[做字多余]处行一切口作为手术入路，显示出髂胫束、臀大肌、臀中肌以及阔筋膜张肌，然后钝性分离臀大肌，显示出臀中肌，股外侧肌；接下来，将前侧部分臀中肌，臀小肌剥离，使关节囊充分显露出来，同时对血管神经做好保护措施；沿股骨颈方向，将关节囊纵向切开，采用外旋股骨的方式使髋关节脱位，并将股骨头、髋臼、股骨颈充分显露出来，在小转子上方1.5cm处为截骨面，取出截除的股骨头，清理髋臼内部及周围组织后，使用髋臼锉扩大切口并磨除软骨，最后将髋臼假体和髋臼衬垫安置其中，再选择出合适的股骨假体进行髋关节复位，其屈曲角度为120°，内收角度为20°，外展及内旋角度均为45°，确定假体合适后，将其打入，使其复位成功并固定后，使用采用1号可吸收线对切口进行缝合，本句已删关闭手术切口。
1.3观察指标
统计本研究患者术后并发症发生情况、治疗前后的髋关节功能（Harris）及疼痛程度（VAS）的相关数据，并对其进行比较分析。
髋关节功能：采用髋关节评分量表（Harris）进行评定[1]，其评估内容主要有疼痛、畸形、功能和关节活动4方面，满分为100分。分数越高，髋关节功能越好。
疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）进行评价[2]，对一条长为10cm的横线进行从1到10标注，0视为无痛，10视为剧痛，让患者根据自己体感进行评分，分数与患者的疼痛程度成正比。
1.4统计学处理
统计出41例老年股骨颈骨折患者的数据，将其输入SPSS18.0软件分析，Harris及VAS评分以（）表示，t检验；术后并发症发生率以n（%）表示，x2检验。P＜0.05时差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 本组患者的Harris及VAS评分
本组患者治疗后Harris评分高于治疗前，VAS分数则低于治疗前，前后差异显著（P＜0.05），详细数据见表1。
表1治疗前后的Harris及VAS评分对比情况（）
2.2 术后并发症发生情况
在本组患者术后康复过程中，有3例出现并发症，其中2例为感染，1例为下肢深静脉血栓，总发生率为7.32%。经过抗凝抗感染药物治疗后，症状均完全缓解。
3.讨论
老年股骨颈骨折主要是由于骨质疏松、髋周肌群退变等原因引起的，患者会出现髋部疼痛、无法站立和行走的现象，内固定复位治疗后虽然在一定程度上改善患者的骨折症状，但由于患者骨质因素，预后效果仍需进一步提高。髋关节置换术是采用一种类似人体骨关节的假体取代病变关节，对患肢髋关节功能进行重建，以达到提高髋关节功能的目的[3]。针对老年股骨颈骨折的发病原因和风险因素，髋关节置换术在其治疗中具有很大的临床意义。
在本研究中，对本组41例老年股骨颈骨折患者实施髋关节置换术进行治疗，其根据关节活动对骨质的要求以及骨折部位，选择合适的假体植入其中，然后进行骨折复位，不仅改善了骨折结构的稳定性，还能够利用合适的假体，降低摩擦系数，对其预后具有明显的积极影响。因此，实验结果表明，经过髋关节置换术治疗后，本组患者的Harris评分比治疗前有所提高，VAS评分则降低，其前后差异具有显著性（P＜0.05）；在术后并发症上，有3例患者发生（7.32%），经治疗后缓解，说明髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中治疗效果显著，且安全性良好。
综上所述，对老年股骨颈骨折患者实施髋关节置换术能够利用假体有效改善患者的骨折状况，提高其髋关节功能，使骨折复位，降低其疼痛感及术后并发症发生率，在临床上具有很大的实践价值。
参考文献
[1]詹世安,丁晟,宋国全.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效研究[J].临床和实验医学杂志,2016,15(5):475-477.
[2]向阳,李远辉,詹鹏,等.探讨人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效[J].实用中西医结合临床,2016,16(11):41-42.
[3]胡志国,李威,张建国.对比分析人工髋关节置换术和内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效[J].当代医学,2017,23(5):115-116.
论文作者:蒋海平
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/8
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