永州职业技术学院附属医院 湖南永州 425006
摘要：目的：分析电子喉镜下声带小结及声带息肉切除的临床效果。方法：选取2013年12月到2014年12月到我院进行声带小结及声带息肉切除治疗患者60例。随机进行分组，其中对照组为30例，研究组为30例，给予对照组一般常规性治疗方法，给予研究组电子喉镜下治疗方法，对两组患者的治疗有效率进行分析和对比。结果：给予两种不同的治疗方法后，对照组的治疗总有效率为93.3％，研究组的治疗总有效率为100％，组间数据对比差异明显，（P<0.05）具有统计学意义。讨论：对声带小结及声带息肉切除患者采用电子喉镜下切除术治疗方法，效果显著，提高了患者的满意度，值得在临床医学上大力推广使用。
关键词：电子喉镜；声带小结；声带息肉；切除；临床效果
在临床上，声带小结及声带息肉都是较为常见的疾病。患上该疾病，会给患者的身心带来极大痛苦，严重降低生活质量。临床上采用常规治疗方法，给患者带来的痛苦较大。现本文以60例该疾病患者作为具体研究对象，分析电子喉镜下切除术对该疾病的治疗效果，具体情况如下。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
选取2013年12月到2014年12月到我院进行声带小结及声带息肉切除治疗患者60例。其中男性38例，女性22例。年龄最大为65岁，最小的为23岁。随机进行分组，其中对照组为30例，研究组为30例，声带洗头31例，声带小结29例。两组患者经医护人员对其年龄、体质、病情特征等情况资料对比都无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2治疗方法
要求所有患者在手术前都必须要禁食六个小时。在手术前半个小时给他们使用十毫克的安定肌内注射以及零点五毫克的阿托品。给予鼻腔咽喉黏膜表面进行麻醉，使用百分之一的盐酸麻黄碱促使鼻腔黏膜收缩。让患者平躺在床上，手术医生左手持镜，在电子喉镜下，一次经从鼻腔到鼻咽到舌根到达喉部，把患者的声带充分暴露其外，从喉镜侧孔把活检钳缓慢插入，对活检钳的方向和角度进行适当的调整，使小结和息肉位于两钳的中间，把牵dans头收缩好。确认好未钳夹正常组织后，把息肉钳抽出。如果发现还有残留，可以在声带的边缘进行多次钳取，一直到声带平滑和平整为止。手术后，患者需要禁声大约七天，在手术后一个月之内都要尽量少说话，同时给予他们口服抗生素。
1.3治疗效果判定
采取我院自制问卷调查表进行治疗效果分析，治疗效果分为痊愈、显效，有效，无效。总治疗有效率=（痊愈+显效+有效）/30x100％
1.4统计学处理
两组患者治疗结果数据采用SPSS21.0软件包进行统计学分析，计数资料采用均数±标准差（±s）方式表示，计数资料运用X2检验，组间数据对比差异（P<0.05），存在统计学意义。
2.结果
给予两组患者不同治疗方法后，对照组中，治愈为12例，治疗显效为8例，有效为8例，无效为2例。研究组中，治愈为16例。治疗显效10为例，有效为4例、治疗无效为0例。组间数据对比显示，研究组的治疗有效率明显要高于对照组的治疗有效率。组间数据对比存在明显差异，（P＜0.05）具有统计学意义。详见表1
3.讨论
1）以上结果数据我们可以观察得出，给予两组患者不同的治疗方法后，研究组的治疗有效率为100％。对照组的治疗有效为93.3％。数据对比可以明显的看出，研究组的治疗有效率明显的要高于对照组的治疗有效率。由此可证明，对于声带小结及声带息肉需切除患者来说，采用电子喉镜切除术，是非常行之有效的，治疗有效率高达百分之一百。
2）在临床上，声带小结及声带息肉都是较为常见的疾病，近年，该疾病发病率呈现升上的趋势[1]。患上该疾病，会给患者的身心带来极大痛苦，严重降低生活质量。究其原因主要是因为人们长期使用嗓子，或者是发生不当、各种咽喉炎症的导致的。在对该疾病进行治疗的时候，最终的治疗目的就是要帮助患者改善发音，恢复他们的声带形态以及发声功能等等。近年，人们对于健康保健的意识在不断的提高，为此，对手术治疗效果的要求也越来越高。他们更青睐于一种便捷、安全、效率高的手术方式，而电子喉镜下切除术就刚好满足了这些优点，近年被广泛的运用到临床的治疗当中，深受患者的喜爱[2]。
3）在过去，治疗声带小结和声带息肉的时候，一般都会采用常规的支撑喉镜显微手术治疗方法，但是这种方法需要对患者进行全身的麻醉，治疗费用成本高，手术后带给的患者的创伤很大，且术后患者出现并发率也较高。但是该方法存在一定的局限，患者身体无法耐受全麻或者患有颈椎疾病的时候，就无法使用该方法。直接喉镜可以十分清楚的看到患者喉部的解剖关系，但是该手术费用很高，对于患者有着很高要求。间接喉镜手术虽然操作的器械比较简单，但是手术的操作方法很严格，如果患者无法很好的进行配合，在手术过程就无法很准确的把病变的组织切除，甚至还会给患者其它的组织带来伤害。
4）电子喉镜切除术不进具备了操作简便、视野清晰等优点，电子喉镜的镜体非常的细软，且弯曲度也良好，不会给患者的周围组织黏膜带来任何刺激，患者在接受治疗的时候也不需要摆放任何特殊的体味，通过电子喉镜可以很清晰的观看到患者声门的隐蔽部位[3]。同时，通过监视器还可以把患者的喉结结构放大，使手术医生可以更加清晰的看到患者的整个患者病变部位的整体组织结构，在手术的过程当中，可以很清楚的看到细微血管的具体分布，进而对患者的病变的位置进行正确的定位，把息肉组织彻底的清楚掉，整个手术操作过程简单快捷。最重要的是，实行这个手术对患者没有任何特殊的要求，适合应用在各个手术当中，特别是那些颈部比较粗短，声门暴露或者是张口受限的患者来说，都可以使用手术方法来进行治疗。
虽然电子喉镜手术整个操作过简单方便，但是不代表对医生的操作技术就没有严格要求。相反，需要医生除了要具备专业的技术操作能力之外，还需要医生具备专业的职业态度，在整个手术过程中，严格，仔细，认真，在切除息肉的时候，应该要根据患者息肉的大小来进行有效的处理[4]。对患者的生命负责。同时，在手术进行之前，需要对患者进行全面详细的检查，了解患者病情的实际情况，制定出具体的治疗方案，对于患有炎症的患者，应该要首先进行有效的控制，方可给予他们实行手术。正确的使用麻醉药物。此外，把各种手术的注意事项告知患者及其家属，要求他们努力进行配合，防止因沟通不善带来的各种纠纷和矛盾。
综合上述可指导，电子喉镜下切除术对于患有声带小结和声带息肉的患者来说，效果良好，值得患者及其家属的信赖，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]唐凤珠，梁建平.声带息肉的微创治疗现状[J].微创医学.2010，08（04）：120-123.
[2]黄益灯，陈莺，郑宏良，周水淼，温武，李兆基，张速勤，沈小华，耿利萍.两种不同方式的声带息肉手术比较[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志.2014，11（06）：66-69.
[3]董明福，林尚泽，李菊琴，王晓光，樊亚琴，张青龙，韩忠生，马祖霞.声带小结、息肉重复手术原因分析[J].临床耳鼻咽喉科杂志.2011，09（10）：135-138.
[4]黄益灯，陈莺，郑宏良，周水淼，温武，李兆基，张速勤，沈小华，耿利萍.两种不同方式的声带息肉手术比较[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志.2011，06（06）：99-101.
论文作者:何政华
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/2
标签：患者论文; 声带论文; 喉镜论文; 息肉论文; 手术论文; 小结论文; 电子论文; 《健康世界》2015年18期论文;